醞釀和發(fā)起
1991年，我開始在美國波士頓的布蘭迪斯（Brandeis）大學公共政策學院攻讀博士學位。之前在國內(nèi)，我本科和碩士讀的都是經(jīng)濟學，與醫(yī)療衛(wèi)生沒有任何關(guān)系，只是來美之后的切身體驗觸發(fā)了我對醫(yī)療的興趣。當時我在美國有兩顆牙齒需要做根管治療，并需要做牙套，而每一顆牙齒的治療費用需要2000美元。這4000美元當時就是一個學生一年的生活費用。在二十多年前，這對于一個來美國讀書的中國窮學生是一筆巨大的開支。長期在經(jīng)濟學領(lǐng)域?qū)W習和工作的我，實在是不明白，為什么最基本的經(jīng)濟學規(guī)律（供求規(guī)律）在美國的醫(yī)療領(lǐng)域卻不起作用？為什么這個行業(yè)不會通過供求來調(diào)節(jié)價格，增加供給，最后降低價格？
抱著這種好奇心，加上我就讀的學院有一批著名的學者在美國的衛(wèi)生政策研究領(lǐng)域有著非常重要的影響，我就開始轉(zhuǎn)向衛(wèi)生政策領(lǐng)域。1996年博士畢業(yè)后，我在波士頓的一家藥品經(jīng)濟咨詢公司工作，三年后又去了麻省衛(wèi)生廳下面的衛(wèi)生籌資和政策局工作，從事衛(wèi)生政策的研究。2003年國內(nèi)發(fā)生的嚴重急性呼吸綜合征（SARS）使得衛(wèi)生政策領(lǐng)域受到了很大的重視，我開始有機會被邀請回國參加會議和演講，從此產(chǎn)生了回國工作的念頭。我感到國內(nèi)衛(wèi)生政策和衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究非常需要像我這樣有跨學科的背景，同時對中美兩國都有比較深入了解的學者。
2006年9月，我開始了在復(fù)旦大學經(jīng)濟學院為期三年的教學和研究工作，由于個人家庭的原因，原來準備全職回國的計劃，變成了中美兩邊的兼職，每年在國內(nèi)工作3～4個月�；貒�工作后有幸參與了新醫(yī)改方案的起草和討論，當時復(fù)旦大學是醫(yī)改方案起草的最初六家機構(gòu)之一。回國后，與上海財經(jīng)大學俞衛(wèi)教授、復(fù)旦大學公共衛(wèi)生學院陳潔教授、上海社會科學院左學金院長經(jīng)常聚在一起，交流醞釀合作，想組織一個定期的會議。我還與上海交通大學的黃丞教授和張錄法教授、上海社會科學院的胡蘇云研究員進行交流合作，也希望有一個合作機制。
2012年5月，我開始在中歐國際工商學院全職工作，擔任衛(wèi)生管理與政策中心的主任。2012年7月17日下午，上海六家機構(gòu)的專家在中歐國際工商學院開會，就如何結(jié)合各高校現(xiàn)有資源進行有效創(chuàng)新合作進行了交流，并就此提出了合作舉辦衛(wèi)生政策上海圓桌會議的倡議。圓桌會議的宗旨是： ① 選擇有影響且有一定爭議的衛(wèi)生政策問題討論并形成一定的結(jié)果；② 能夠給業(yè)界有所指引；③ 能夠突出和傳播上海的先進經(jīng)驗。
參會者有： 上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心丁漢升副主任，上海財經(jīng)大學公共經(jīng)濟與管理學院常務(wù)副院長俞衛(wèi)教授，上海交通大學安泰經(jīng)濟與管理學院、醫(yī)療衛(wèi)生研究所執(zhí)行所長黃丞教授，復(fù)旦大學公共衛(wèi)生學院羅力教授，復(fù)旦大學公共衛(wèi)生學院院長助理陳英耀教授，上海交通大學公共衛(wèi)生學院胡愛平教授，上海市社會科學院城市與人口研究所楊昕博士，中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授和行政助理韓芳。
會議發(fā)起方包括七家機構(gòu)（按筆畫排列）： 上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市醫(yī)療保險協(xié)會、上海交通大學、上海社會科學院、上海財經(jīng)大學、中歐國際工商學院、復(fù)旦大學。執(zhí)行委員會的11位專家來自這七家機構(gòu)： 丁漢升、余央央、李國紅、羅力、陳英耀、胡蘇云、胡愛平、楊昕、黃丞、彭佳平、蔡江南。會議又邀請了10位專家作為顧問委員會成員，他們是： 左學金、肖澤萍、陳潔、金春林、俞衛(wèi)、鄭志杰、鄭樹忠、胡善聯(lián)、高解春、梁鴻。

形式和特色
會議的地點選在了中歐國際工商學院金融研究院，地址在浦東新區(qū)陸家嘴濱江大道2525弄15號B幢別墅。陸家嘴公共交通方便，便于大家參加。這幢別墅坐落在黃浦江邊，在東方明珠電視塔和水族館中間的一個小花園內(nèi)。這是一幢三層樓的別墅洋房，一樓的會議室面積不大，大約可坐50人，若增加座位可以容納120人。長方形的房間顯得很緊湊，正好便于大家交流互動。二樓的大廳可以用作記者采訪和就餐的場地。當參會人員特別多的時候，我們也曾經(jīng)用于轉(zhuǎn)播會場。
第一次圓桌會議于2012年9月15日周六下午召開，主題是如何推進全科/家庭醫(yī)生制度，大家都覺得基層醫(yī)療和全科醫(yī)生的短缺是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重大缺陷，所以將此作為第一次會議的主題。會議開始前，我們做了認真的準備工作。為了保證會議的質(zhì)量，首先要邀請高質(zhì)量的演講人，我們邀請了政府方面的代表，當時的上海市長寧區(qū)衛(wèi)生局副局長江萍和黃浦區(qū)衛(wèi)生局局長趙丹丹；學者有上海交通大學的鮑勇教授和復(fù)旦大學的趙德余教授；基層醫(yī)療工作者有上海徐匯區(qū)的兩位全科醫(yī)生朱蘭和趙艷俠，還有曾經(jīng)擔任加拿大全科醫(yī)生的富漫江。從此以后，每一次會議的發(fā)言人盡量包括政策制定方（政府）、學者和第一線實踐者，這種政府、學術(shù)和產(chǎn)業(yè)多視角的發(fā)言便成為圓桌會議的特色之一。在可能的條件下，還會介紹國際的經(jīng)驗和做法。
圓桌會議在議程上有幾個創(chuàng)新點： 第一，會議議程包含了討論的問題。第二，會議前向大家提供與會議主題有關(guān)的參考材料。第三，在每一次會議上預(yù)告下一次會議的主題和時間。在時間安排上我們決定每一個季度召開一次，每年4次，固定在3、6、9、12月的某一個周六下午舉行。第四，會議議程上包括了發(fā)言人的照片和簡歷。第五，會議議程提前2周通過郵件，后來還通過微信通知大家，使得大家可以提前預(yù)留時間，并且了解會議的詳細內(nèi)容。
圓桌會議的一個重要特點是與媒體之間的密切合作，第一次會議就有不少媒體記者參加。我們與搜狐健康網(wǎng)建立了長期合作關(guān)系，每次將會議速記當天給他們，他們事先搭建了網(wǎng)絡(luò)版面，最快在當天晚上就將發(fā)言內(nèi)容整理上網(wǎng)。后來搜狐健康網(wǎng)還專門為我們搭建了圓桌會議的欄目，至今已經(jīng)積累了15期會議的發(fā)言內(nèi)容�！吨袊�衛(wèi)生》雜志從第一期開始便成為合作方，將每期會議的發(fā)言內(nèi)容整理發(fā)表。許多媒體長期以來一直關(guān)注圓桌會議，成為會議的合作方。
圓桌會議的另一個重要特點是大家的參與和互動。我們從第一次圓桌會議發(fā)現(xiàn)，大家參與討論的積極性很高，而且討論發(fā)言的質(zhì)量很高，有的現(xiàn)場臨時發(fā)言甚至比預(yù)先準備的發(fā)言更加生動，引起了更好的互動。從第二次會議開始，我們決定減少主題演講的時間，增加現(xiàn)場互動討論的時間，將上半場作為主題演講，茶歇后的時間全部用來互動和現(xiàn)場討論。大家的積極參與成了圓桌會議一個非常重要的特色和吸引點，參會者不是作為一個被動的聽講人，而是成為會議的一部分，參加熱烈的討論，有時是激烈的辯論，使得不同的聲音有機會表達，使大家對問題的理解更加深入全面。
會議的特色可以用開放、合作、參與、互動八個字來概括。由于會前的認真準備，會議主題緊扣大家關(guān)心的話題，發(fā)言人的不同視角和專業(yè)素養(yǎng)，大家現(xiàn)場的參與互動，以及會后會議內(nèi)容通過媒體的傳播和影響，使得衛(wèi)生政策上海圓桌會議四年多來成了行業(yè)內(nèi)的一個具有知名度的品牌會議。

內(nèi)容和重點
會議的定位在于提出問題，解決問題，對衛(wèi)生政策產(chǎn)生影響。每一次會議都會圍繞一個大家關(guān)心的熱點問題，從分析問題和解決問題的角度，來探討在政策上需要做出什么改變，或者具有什么政策含義。圓桌會議的內(nèi)容非常務(wù)實，理論聯(lián)系實際，避免空談大道理，避免純理論研究。討論的話題，經(jīng)常是與政府剛發(fā)布的一項新政策，或起草的一項新政策，或很可能要制定的一項新政策相關(guān)。每次會議內(nèi)容發(fā)表后，都能引起廣泛的關(guān)注。我們還開辟了一個不定期的熱點話題系列。例如在2013年，上海自貿(mào)區(qū)政策發(fā)布后的兩周，我們舉辦了自貿(mào)區(qū)對于醫(yī)療健康行業(yè)影響的圓桌會議，馬上引起了全國的關(guān)注。
這本書的內(nèi)容涵蓋了從2012年9月到2016年6月共16期衛(wèi)生政策圓桌會議的全部發(fā)言，涉及的衛(wèi)生政策問題都是我國醫(yī)改的熱點問題，覆蓋了醫(yī)療衛(wèi)生體制中的各個主要領(lǐng)域，包括醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥、醫(yī)療保險、醫(yī)療信息技術(shù)和最新的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展。由于本書根據(jù)演講發(fā)言記錄整理，使用的數(shù)據(jù)沒有出處。如果讀者發(fā)現(xiàn)有重大出入的話，請與我們聯(lián)系。書中觀點僅代表與會發(fā)言者的個人意見。
與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的內(nèi)容最多，共有九章。與基層醫(yī)療有關(guān)的內(nèi)容有三章： 第一章家庭醫(yī)生，如何推進，第十三章醫(yī)生診所，如何成長，第十五章基層醫(yī)療，多元辦醫(yī)�；鶎俞t(yī)療是我國醫(yī)療服務(wù)體系中的短板，特別需要改革和發(fā)展。隨著我國醫(yī)改的深化，分級診療，推動基層醫(yī)療的發(fā)展，已經(jīng)成為醫(yī)改的重要內(nèi)容。
醫(yī)生是最為重要和稀缺的醫(yī)療資源。第七章醫(yī)生價值，如何回歸，直接探討了醫(yī)生價值的問題，譬如為什么優(yōu)秀人才不愿意學醫(yī)，學醫(yī)后不愿意從事臨床工作，醫(yī)生的價值如何才能得到實現(xiàn)？第一章家庭醫(yī)生，如何推進、第十三章醫(yī)生診所，如何成長，這兩章的內(nèi)容也與醫(yī)生話題直接有關(guān)，探討了為什么家庭/全科醫(yī)生本身缺乏吸引力，對病人也缺乏吸引力；醫(yī)生的價值為何可以通過醫(yī)生診所和自由執(zhí)業(yè)得到釋放和實現(xiàn)。
醫(yī)改所涉及的醫(yī)療服務(wù)的話題還包括多元辦醫(yī)： 第六章多元辦醫(yī)，如何推進，第十五章基層醫(yī)療，多元辦醫(yī)。在主流和傳統(tǒng)認識中，認為基層醫(yī)療應(yīng)該由政府來主辦。政府管基層，市場管高端，似乎成為一種思維定勢。然而在世界各國的醫(yī)療衛(wèi)生體制中，恰恰是市場和社會在主辦基層醫(yī)療，通過民辦的醫(yī)生診所來負責常見病、多發(fā)病和慢性病的治療和管理。因此，第十五章特別介紹了我國民營基層醫(yī)療的創(chuàng)新實踐和其他國家的經(jīng)驗。醫(yī)療服務(wù)價格改革也是醫(yī)改的重要話題，第十四章醫(yī)療定價，如何改革，討論了醫(yī)療服務(wù)的定價問題。
醫(yī)療服務(wù)還涉及許多特殊領(lǐng)域： 第三章老年護理，誰來提供，涉及養(yǎng)老服務(wù)；第四章振興中醫(yī)，路在何方，涉及中醫(yī)藥領(lǐng)域；第五章精神健康，誰來負責，涉及了精神衛(wèi)生領(lǐng)域。這些話題都是大家非常關(guān)心的熱點話題。老齡化問題在我國已經(jīng)迫在眉睫，但還沒有好的解決辦法。機構(gòu)護理、社會護理、居家護理都需要一定的投入，但缺乏資金和人才。中醫(yī)藥越來越得到重視，但是價格低、質(zhì)量低、商業(yè)模式不成熟。《精神衛(wèi)生法》的出臺，提出了如何保護患者利益和老百姓利益的問題。精神衛(wèi)生人才短缺，資金缺乏，管理制度不完善，都是影響發(fā)展的障礙。
三醫(yī)聯(lián)動的第二個重要領(lǐng)域是醫(yī)藥： 第九章仿藥質(zhì)量，如何保證，第十二章網(wǎng)上藥店，如何起步，第十六章新藥審批，如何加速，都從不同側(cè)面涉及了藥品領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新。我國是一個仿制藥大國，但是長期以來，如何提高仿制藥的質(zhì)量和國際競爭力一直是一個難題。這幾年政府出臺了一系列文件，在解決仿制藥一致性評價上發(fā)力。2015年國家食品藥品監(jiān)督管理總局出臺的加速新藥審批的文件，成為我國藥品領(lǐng)域改革的里程碑文件，里面包含了一系列創(chuàng)新點。網(wǎng)上藥店也是一個新的探索領(lǐng)域，政府2014年起草了方案，引起了業(yè)界的關(guān)注，如何落地還需要解決一系列具體問題。
三醫(yī)聯(lián)動的第三個重要領(lǐng)域是醫(yī)療保險： 第二章大病醫(yī)保，如何建立，第十章醫(yī)�？刭M，如何實現(xiàn)。我們既需要擴大覆蓋面和提高醫(yī)保報銷水平，以降低受保人經(jīng)濟風險，也需要解決醫(yī)保經(jīng)費的可持續(xù)性問題，控制醫(yī)保費用的過快增長。
本書還涉及了醫(yī)療技術(shù)，特別是醫(yī)療信息和互聯(lián)網(wǎng)有關(guān)的話題： 第八章信息技術(shù)，顛覆醫(yī)療，第十一章遠程醫(yī)療，如何發(fā)展，第十二章網(wǎng)上藥店，如何起步。信息缺乏、信息不對稱、信息不確定，都是醫(yī)療行業(yè)與其他行業(yè)區(qū)別的重要特征，也是造成醫(yī)療行業(yè)諸多問題的原因�；ヂ�(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展，有助于緩解醫(yī)療信息不對稱的問題，提高醫(yī)療資源使用的效率，改善醫(yī)療質(zhì)量，改善病人的就醫(yī)體驗和方便程度，降低醫(yī)療費用，因此醫(yī)療信息領(lǐng)域的發(fā)展和變化值得特別關(guān)注。
本書內(nèi)容的一個重要特色是包含了許多實際的案例。在上述的三醫(yī)領(lǐng)域（醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥、醫(yī)保）和醫(yī)療信息領(lǐng)域，每一章都包含了真實的案例，都是在第一線從事創(chuàng)新和改革的實踐者們親身的體驗，所以內(nèi)容特別接地氣，提供了大量鮮活的實際經(jīng)驗和改革創(chuàng)新，這為政策制定者提供了一個難得的重要視角。
本書是對我國衛(wèi)生政策領(lǐng)域內(nèi)所做的一系列創(chuàng)新和實踐的很好總結(jié)。全書包括了我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)85位專家的發(fā)言： 18位國內(nèi)外的學者和研究者，17位醫(yī)療領(lǐng)域的管理者和醫(yī)生，21位政府官員和行業(yè)協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)，29位醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的實際管理者、創(chuàng)業(yè)家、咨詢專家和投資人。內(nèi)容都是專家們第一手經(jīng)驗和思考的總結(jié)，理論聯(lián)系實際，沒有脫離實際的純理論研究，為希望了解我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嶋H存在的問題、改革的現(xiàn)狀和有關(guān)政府政策變化的讀者們，提供了極為寶貴的第一手資料。相關(guān)內(nèi)容在出版領(lǐng)域尚屬于首次，且參考借鑒意義重大，具有很大的前瞻性和實操性。對于所有希望了解我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域改革和發(fā)展實際情況的讀者來說，可以通過本書了解不同醫(yī)療政策制定的難點和問題，并從不同角度分析趨勢，把握醫(yī)改脈搏，因此是不可多得的重要參考資料。

感恩和感謝
這本書是我國醫(yī)改政策形成和實踐經(jīng)驗的一個縮影。首先要感謝這個改革年代給我們提供了豐富的問題和實踐，離開實踐的源泉，任何的理論將會顯得蒼白無力。從2009年開始的我國新一輪醫(yī)改，推動了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的蓬勃發(fā)展。我們從2012年起組織的衛(wèi)生政策上海圓桌會議，完全是這個醫(yī)改熱潮下的時代產(chǎn)物。2013年，國務(wù)院發(fā)布了促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的40號文件，進一步將醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展和改革推向了一個新的階段： 衛(wèi)生政策的改革和健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展互相促進，形成了一個全新的發(fā)展階段。在這個改革創(chuàng)新的年代里，本書將是一個記錄者，緊緊把握了時代跳動的脈搏，集中了政府、學者和實踐者的思考和實踐經(jīng)驗。
我們要感謝許多組織機構(gòu)的合作和支持，他們包括上海許多高校和研究院： 復(fù)旦大學、上海交通大學、上海財經(jīng)大學、上海社會科學院、上海健康醫(yī)學院、同濟大學；上海各個與衛(wèi)生有關(guān)的政府機構(gòu)和行業(yè)協(xié)會，包括上海市衛(wèi)生發(fā)展研究中心、上海市食品藥品安全研究會、上海市醫(yī)療保險協(xié)會、上海醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會。同時，感謝醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)企業(yè)的支持，沒有它們，圓桌會議將很難如期舉行，它們是飛利浦醫(yī)療、阿斯利康、禮來制藥。
我們要特別感謝中歐國際工商學院提供的大力支持。作為一家商學院，中歐并沒有內(nèi)部的醫(yī)療衛(wèi)生資源，但是中歐多年在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域精耕細作，培養(yǎng)了大量的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域管理人才和創(chuàng)業(yè)人才。中歐大量的校友活躍在醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)的領(lǐng)域，作為政府政策制定者、醫(yī)院管理者、藥品器械行業(yè)的管理人、創(chuàng)業(yè)人、投資人，中歐校友和學生成為中歐各項活動的重要力量，許多也是會議中的演講人。學校領(lǐng)導(dǎo)對中歐衛(wèi)生管理與政策中心的工作給予了大力支持，許多有關(guān)部門提供了幫助和支持，包括發(fā)展部與企業(yè)的聯(lián)系，陸家嘴金融研究院在場地上的大力支持，市場媒體部門的宣傳報道、后勤部門的材料印刷等。
需要特別感謝中歐衛(wèi)生管理與政策中心的目前和以前的同事們和實習生的努力工作，他們是中歐員工薛梅、陳尚恩、張黎、韓芳，實習生朱超、程龍、宋偉、李璐、上官琰、于李昭輝。中歐經(jīng)管圖書的胡峙峰和柳飛，對本書的策劃，包括書名的選擇，提出了很寶貴建議，付出了辛苦努力。
特別需要感謝的是實習生朱超，作為新加坡國立大學李光耀公共政策學院的研究生，他在2016年暑假4個月左右的時間里，對16期圓桌會議速記和PPT等第一手材料進行了認真的整理，將大家發(fā)言的精華保留了下來，并對口頭發(fā)言用語做了更加規(guī)范化的處理。沒有他的努力，這些會議速記的素材將不會閃耀出現(xiàn)在的光芒。
最后，我要感謝我的家庭、夫人和孩子的支持和鼓勵。在他們的支持下，我在美國工作生活了二十多年后，全職回到中國工作，開始了人生的又一個新的里程。家庭永遠是事業(yè)發(fā)展的有力后盾。


中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任
經(jīng)濟學兼職教授
2016年9月16日中秋節(jié)