《結(jié)核病學繼續(xù)醫(yī)學教育培訓系列教材》是針對反映結(jié)核從基礎(chǔ)到臨床防控各環(huán)節(jié)的實用圖書缺乏、結(jié)核各環(huán)節(jié)相關(guān)人員培訓教材匱乏的現(xiàn)實情況，由首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院與北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所策劃組織,集結(jié)國內(nèi)結(jié)核各領(lǐng)域?qū)＜揖帉懙摹９?冊：《結(jié)核病流行和預防控制》《結(jié)核病診斷新進展》《結(jié)核病治療新進展》 《結(jié)核病護理新進展》《結(jié)核病合并相關(guān)疾病》《結(jié)核病相關(guān)疑難病例》。涵蓋結(jié)核從基礎(chǔ)到臨床防控全程各環(huán)節(jié)，內(nèi)容系統(tǒng)全面、規(guī)范、嚴謹翔實，具有很強的指導性和實用性，
可作為從事結(jié)核病防治、臨床、檢驗\\護理等
專家傾力打造
涵蓋結(jié)核防控全程各環(huán)節(jié)
反映結(jié)核從基礎(chǔ)到臨床的新技術(shù)新進展
結(jié)核病的診斷與鑒別診斷是治療結(jié)核病的前提，是控制結(jié)核病疫情的重要環(huán)
節(jié)。本書系對肺結(jié)核、肺外結(jié)核病、結(jié)核病合并相關(guān)疾�。ò滩『喜⒔Y(jié)核病、糖尿病合并結(jié)核病等）以及非結(jié)核分枝桿菌病等的診斷技術(shù)、診斷方法及其相關(guān)新進展的全面和系統(tǒng)介紹，其中包括細菌學、影像學、血清學、分子生物學及內(nèi)鏡診斷等技術(shù)，重點突出結(jié)核病常用診斷技術(shù)及新技術(shù)的應用。結(jié)核病的診斷以臨床表現(xiàn)為基礎(chǔ)，結(jié)合影像學、細菌學、分子生物學等傳統(tǒng)技術(shù)及新技術(shù)的應用，綜合診斷要點及診斷標準在本書下篇的各個章節(jié)逐一詳細敘述。
全書上下篇，共分20章30余萬字。本書的編者云集了國內(nèi)諸多從事結(jié)核病診療的知名專家，耄耋之年的馬玙教授親自執(zhí)筆撰寫了結(jié)核病血清學診斷章節(jié)。所有編寫專家不僅具有豐富的臨床診療或基礎(chǔ)研究經(jīng)驗，還對國內(nèi)外的文獻和相關(guān)指南資料進行了大量收集和引用，力求做到內(nèi)容新穎、可靠和可讀性強。
本書是結(jié)核病診療系列叢書之診斷部分，適用于高等醫(yī)學院校本科及研究生教學或作為從事結(jié)核病臨床的醫(yī)學工作者及從事基礎(chǔ)研究的科研工作者。
陳效友，主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學博士，博士研究生導師，首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核三科主任,院長助理。從事結(jié)核病的臨床與科研工作20余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。科研工作的研究方向是結(jié)核病的快速診斷與結(jié)核病規(guī)范化治療。為北京市衛(wèi)生計生委高層次衛(wèi)生技術(shù)人才學科骨干，近5年以第*作者或通訊作者在SCI及國內(nèi)核心期刊發(fā)表學術(shù)論文20余篇。主編或參編結(jié)核相關(guān)專著4部。
上篇 結(jié)核病診斷技術(shù)及新進展
第一章 結(jié)核病細菌學診斷
第一節(jié) 涂片顯微鏡檢查
第二節(jié) 結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)
第三節(jié) 藥物敏感性試驗
第二章 結(jié)核病影像學診斷
第一節(jié) 結(jié)核病的X 線診斷
第二節(jié) 結(jié)核病的CT診斷
第三節(jié) 結(jié)核病的磁共振診斷
第三章 結(jié)核病血清學診斷
第一節(jié) 血清學診斷對結(jié)核病的診斷意義
第二節(jié) 細胞因子譜對結(jié)核病的診斷意義
第四章 結(jié)核病免疫學診斷
第一節(jié) 結(jié)核菌素皮試
第二節(jié) 干擾素-γ釋放試驗
第五章 結(jié)核病病理學診斷
第一節(jié) 結(jié)核病基本病理變化
第二節(jié) 結(jié)核病病理學診斷方法
第三節(jié) 結(jié)核病與其他肉芽腫性疾病的鑒別
第六章 結(jié)核病分子生物學診斷
第一節(jié) 分子生物學常用技術(shù)
第二節(jié) 結(jié)核分枝桿菌耐藥相關(guān)基因
第七章 結(jié)核病支氣管鏡介入診斷
第一節(jié) 氣管支氣管結(jié)核的介入診斷
第二節(jié) 肺結(jié)核的介入診斷
第三節(jié) 縱隔及肺門淋巴結(jié)結(jié)核的介入診斷
下篇 結(jié)核病診斷方法及新進展
第八章 耐藥結(jié)核病
第一節(jié) 耐藥結(jié)核病疾病特點
第二節(jié) 耐藥結(jié)核病診斷方法
第三節(jié) 耐藥結(jié)核病診斷新進展
第九章 菌陰肺結(jié)核
第一節(jié) 菌陰肺結(jié)核疾病特點
第二節(jié) 菌陰肺結(jié)核診斷方法
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第十章 結(jié)核性胸膜炎
第一節(jié) 結(jié)核性胸膜炎疾病特點
第二節(jié) 結(jié)核性胸膜炎診斷方法
第十一章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核
第一節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核臨床表現(xiàn)
第二節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核診斷方法
第三節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核診斷新進展
第十二章 結(jié)核性心包炎
第一節(jié) 結(jié)核性心包炎臨床表現(xiàn)
第二節(jié) 結(jié)核性心包炎診斷方法
第十三章 骨關(guān)節(jié)結(jié)核
第一節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核臨床表現(xiàn)
第二節(jié) 骨關(guān)節(jié)結(jié)核診斷方法
第十四章 其他肺外結(jié)核
第一節(jié) 腎結(jié)核
第二節(jié) 腸結(jié)核
第三節(jié) 淋巴結(jié)結(jié)核
第十五章 兒童結(jié)核病
第一節(jié) 兒童結(jié)核病疾病特點
第二節(jié) 兒童結(jié)核病診斷難點與新進展
第三節(jié) 卡介苗的不良反應
第十六章 老年結(jié)核病
第一節(jié) 老年結(jié)核病疾病特點
第二節(jié) 老年結(jié)核病診斷方法
第十七章 肺結(jié)核病合并糖尿病
第一節(jié) 肺結(jié)核合并糖尿病疾病特
第二節(jié) 肺結(jié)核合并糖尿病診斷方法
第三節(jié) 肺結(jié)核合并糖尿病診斷新進展
第十八章 艾滋病合并結(jié)核病
第一節(jié) 艾滋病合并結(jié)核病
第二節(jié) 艾滋病合并潛伏性結(jié)核分枝桿菌感染
第十九章 塵肺病合并肺結(jié)核
第一節(jié) 塵肺病合并肺結(jié)核疾病特點
第二節(jié) 塵肺病合并肺結(jié)核診斷方
第二十章 非結(jié)核分枝桿菌病
第一節(jié) 非結(jié)核分枝桿菌病概述
第二節(jié) 非結(jié)核分枝桿菌病診斷方法
第六章
結(jié)核病分子生物學診斷第一節(jié) 分子生物學常用技術(shù)
分子生物學診斷方法多基于核酸擴增、雜交和測序等基本技術(shù)，其應用于
結(jié)核病診斷目前已經(jīng)獲得WHO 認可。目前結(jié)核病的分子生物學診斷仍集中在以核酸擴增為核心的檢測技術(shù)的應用上，下面將對近幾年應用于結(jié)核病診斷的分子生物學技術(shù)做詳細闡述。
一、核酸擴增試驗
核酸擴增試驗（nucleic acid amplification tests，NAATs）是通過特異性
地擴增核酸靶序列來檢測結(jié)核分枝桿菌，是結(jié)核病診斷技術(shù)中一種重要而快速的分子診斷工具。美國疾病預防控制中心Centers for Disease Control and
Prevention，CDC）建議所有結(jié)核病疑似患者的第一份痰標本均進行NAATs。
目前已經(jīng)通過美國食品和藥物管理局（US Food and Drug Administration，
FDA）認證且應用較廣的試劑盒有Gen-Probe Amplified Mtb Direct test、Roche AmplicorMtb test、COBAS Amplicor、BD-ProbeTec Direct等。一項綜合125項研究的最新文獻顯示：NAATs的總靈敏度和總特異性分別為85%和7%，然而這些研究結(jié)果的差異較大，靈敏度在36%～100%，特異性在54%～100％，NAATs的應用受到不同地區(qū)技術(shù)水平和儀器設(shè)備的制約。
二、Xpert® MTB/RIF
Xpert® MTB/RIF（Cepheid, Sunnyvale, CA）是由美國Cepheid公司研發(fā)出的一款基于實時PCR檢測的快速全自動的核酸擴增技術(shù)，可直接進行痰標本檢測，是檢測結(jié)核分枝桿菌感染和RIF耐藥基因的、以反應盒為基礎(chǔ)的模塊化平臺。擴增的靶基因為利福平耐藥相關(guān)基因的81個堿基對的高突變熱點區(qū)域。Xpert® TB/RIF 技術(shù)包括樣本處理、opB基因半巢式實時PCR擴增和
數(shù)據(jù)自動評分共3個步驟。整個過程約2小時，僅需兩步操作，其余均為全自動化檢測，4模塊平臺每8小時工作時間可完成16個樣本。目前最大的全自動 INFINITI® Xpert®平臺具有80個模塊，全天可完成超過1000個樣本。該技術(shù)檢測底線為每毫升痰100條細菌。
WHO已于2010年底批準其應用，推薦其為診斷肺結(jié)核和耐藥結(jié)核病的輔
助手段，并制定了指南。截止2012年7月，2/3的結(jié)核病高負擔國家、1/2的耐多藥結(jié)核�。╩ultidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）高負擔國家均把Xpert®
MTB/RIF列入國家結(jié)核病規(guī)劃指南。由于其用于診斷MDR-TB和合并HIV感染結(jié)核病的成本低于傳統(tǒng)方法，很多國家已經(jīng)批準其用于檢測MDR-TB和合并HIV感染的結(jié)核病。2013年7月，Xpert® MTB/RIF已通過美國FDA的認證。
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