第一節(jié)婦產(chǎn)科醫(yī)生媽媽的親身體會(huì)
　　孕育生命是一個(gè)緩慢而艱辛的歷程，也是感受快樂(lè)、享受喜悅的過(guò)程。
　　作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，初為人母的心情也是很復(fù)雜的，喜悅之余又有點(diǎn)擔(dān)心，因?yàn)槲覀冡t(yī)生的工作生活中，接觸更多的是患者，雖然非常了解哪些是正常的，哪些是不正常的，但擔(dān)心是免不了的。我想，其他的媽媽們應(yīng)該會(huì)有更多的擔(dān)心吧。
　　我們業(yè)內(nèi)的一些調(diào)查顯示，很多孕媽媽對(duì)孕早期檢查不夠重視，早期產(chǎn)檢率僅為48.59%，有51.41%的女性做第一次產(chǎn)前檢查的時(shí)間是在懷孕12周之后。有些孕媽媽認(rèn)為，早期不用做檢查，到3個(gè)月以后建檔時(shí)再好好查就可以了；還有些孕媽媽認(rèn)為，早期是胎兒生長(zhǎng)的關(guān)鍵期，還是不要做B超了，以免對(duì)胎兒造成影響。其實(shí)，這些想法都是不對(duì)的。
　　研究表明，孕早期檢查是篩選高危妊娠、降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)期死亡率的關(guān)鍵。因此，孕媽媽?xiě)?yīng)提高對(duì)孕早期檢查的重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。如果近期在計(jì)劃要寶寶，如果出現(xiàn)月經(jīng)超期沒(méi)來(lái)，或者月經(jīng)來(lái)了但量較少，以及和以往不同的情況就應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)了。要是覺(jué)得去醫(yī)院麻煩，可以先自己在家做個(gè)尿試紙驗(yàn)孕的檢查（具體操作我們之后有詳細(xì)的介紹），明確是否已懷孕，如果不能確定的話應(yīng)及時(shí)咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生或去醫(yī)院就診。
　　醫(yī)生媽媽：賈會(huì)云
　　第二節(jié)這個(gè)階段的寶寶
　　胎寶寶的生命是從準(zhǔn)媽媽末次月經(jīng)的第一天開(kāi)始計(jì)算的。在前兩周的時(shí)間里，“胎寶寶”只是一枚未受精的卵：在第3~4周的時(shí)間里，剛剛成為受精卵的“胎寶寶”便開(kāi)始了從輸卵管到子宮的漫長(zhǎng)旅程。不知不覺(jué)間，現(xiàn)在的你已經(jīng)做了一個(gè)月的孕媽媽了。一般“胎寶寶”（受精卵）的心臟從受精的第2周末開(kāi)始逐漸成形，到第3周時(shí)便開(kāi)始搏動(dòng)且肝臟也從這個(gè)時(shí)期開(kāi)始逐漸發(fā)育，雖然眼睛和鼻子的雛形還未生成，但嘴巴與下肢的雛形已悄然逐漸呈現(xiàn)。
　　其實(shí)，這個(gè)時(shí)期的“胎寶寶”（受精卵）叫做“胚泡”。胚泡與子宮內(nèi)膜接觸并埋于子宮內(nèi)膜里，稱為“著床”，或者稱為“植入”。具體說(shuō)就是，已經(jīng)受精的卵子會(huì)分泌分解蛋白質(zhì)的酶，進(jìn)而破壞子宮內(nèi)膜，在內(nèi)膜表面造成一個(gè)缺口，并逐漸向里層侵蝕。當(dāng)受精卵進(jìn)入子宮內(nèi)膜之后，子宮內(nèi)膜上的缺口迅速修復(fù)，把受精卵包圍。這樣，受精卵便著床了。這一過(guò)程發(fā)生在受精的第7~8天。此時(shí)的受精卵稱做“囊胚”。著床后的胚胎慢慢長(zhǎng)大，此時(shí)大腦的發(fā)育已經(jīng)開(kāi)始，受精卵不斷地分裂，一部分形成大腦，另一部分則形成神經(jīng)組織。到一個(gè)月末之時(shí)，胚胎長(zhǎng)約0.5厘米，呈橢圓形中部鼓起，這便是心臟——它雖不具有心臟的形狀但它已經(jīng)有了活力，并且在不像人形的身體中跳動(dòng)著。
　　第三節(jié)這一階段的檢查以及可能出現(xiàn)的異常情況的相關(guān)處理
　　確認(rèn)是否懷孕
　　確認(rèn)是否懷孕，一般來(lái)說(shuō)有三種方法：驗(yàn)晨尿、驗(yàn)血和B超檢查。
　　驗(yàn)晨尿
　　驗(yàn)晨尿即尿液測(cè)試，是最常用的方法，也可以自己在家里用“早早孕測(cè)試紙”檢測(cè)，藥店都有售。一般受精后14天，就可以測(cè)出來(lái)，孕早期最好是使用晨尿測(cè)試。
　　所謂尿液測(cè)試就是利用尿液中所含的HCG檢查是否懷孕。HCG（HumanChorionicGonadotropin）即人類絨毛膜性腺激素，是懷孕女性體內(nèi)分泌的一種激素，這種激素存在于尿液中。一般的驗(yàn)孕劑是利用裝置內(nèi)的單株以及多株HCG抗體與尿液中的抗原結(jié)合而呈現(xiàn)的反應(yīng)判定懷孕與否，俗稱“驗(yàn)孕棒”或“驗(yàn)孕試紙”。
　�。�1）驗(yàn)孕試紙的使用方法
　�、僭谑褂抿�(yàn)孕試紙前，務(wù)必先仔細(xì)閱讀包裝盒上的所有說(shuō)明，有些驗(yàn)孕試紙可能會(huì)指定必須采當(dāng)天早上第一次尿液，測(cè)試時(shí)請(qǐng)勿超過(guò)MAX線。
　　②用潔凈、干燥的容器收集尿液（如剛懷孕，則用早晨第一次尿液為最佳）。
　�、蹖⒃嚰垪l有箭頭標(biāo)志的一端浸入裝有尿液的容器中，約3秒后取出平放，30秒至5分鐘內(nèi)觀察結(jié)果。
　�。�2）參照標(biāo)準(zhǔn)
　　未懷孕：只出現(xiàn)一條對(duì)照線，表示沒(méi)有懷孕。
　　懷孕：出現(xiàn)兩條線，即對(duì)照線和檢測(cè)都顯色，且檢測(cè)線明顯清晰，表示已經(jīng)懷孕；如對(duì)照線明顯清晰而檢測(cè)線顯色很淺，表示可能懷孕，請(qǐng)隔兩天用新的驗(yàn)孕試紙采集晨尿重新檢測(cè)。
　　無(wú)效：5分鐘內(nèi)無(wú)對(duì)照線出現(xiàn)，表示測(cè)試無(wú)效。
　　第四節(jié)婦產(chǎn)科醫(yī)生的生活建議
　　慎用藥物
　　既然藥物對(duì)懷孕會(huì)有很大的影響，孕媽媽在孕期用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用，切莫自作主張濫用藥物。要知道，藥物會(huì)通過(guò)一定途徑到達(dá)胎寶寶的體內(nèi)，很可能會(huì)對(duì)胎寶寶帶來(lái)非常不好的影響，所以孕媽媽切不可隨便服藥，如果有其他疾病，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確地用藥。醫(yī)生會(huì)選用對(duì)胎寶寶無(wú)害或者影響小的藥物。必須要服用的藥物就要遵從醫(yī)囑服用；如果在早孕不知情的情況下服用過(guò)藥物，孕媽媽可到遺傳科咨詢藥物對(duì)胎兒是否有影響。
　　下面，就來(lái)看看哪些藥物能夠致畸吧。
　　抗生素類藥物：抗生素有較大影響類藥物有四環(huán)素、土霉素、鏈霉素、慶大霉素、新霉素等。
　　性激素類藥物：性激素類藥物包括孕激素制劑、雌激素類、醋酸氯烴甲烯孕酮等，女性在孕期不當(dāng)服用這些藥物會(huì)導(dǎo)致不同程度的致畸結(jié)果。
　　抗甲狀腺藥：抗甲狀腺藥物（如硫脲嘧啶、甲硫脲嘧啶、丙硫脲嘧啶）和碘制劑可以經(jīng)過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎寶寶體內(nèi)而引起胎寶寶甲狀腺功能減退及代償
　　性甲狀腺腫大、智力發(fā)育緩慢、骨生長(zhǎng)遲緩，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)克汀�。ǖ胤叫源粜“Y）。
　　抗癲癇藥及鎮(zhèn)靜催眠藥：苯妥英（抗癲癇藥）、巴比妥類（鎮(zhèn)靜催眠藥）。
　　糖尿病治療藥物：孕媽媽在孕期服用磺酰脲類藥物（如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等），可引發(fā)死胎和胎寶寶畸形，畸形表現(xiàn)為內(nèi)臟畸形、并指、耳和外耳道畸形、右位心等。
　　抗癌藥物：在孕媽媽妊娠的早期過(guò)程中，孕媽媽服用抗癌藥物，可引發(fā)流產(chǎn)、胎寶寶宮內(nèi)死亡或先天性畸形等。在孕中期和孕晚期服用抗癌藥物，致畸危險(xiǎn)則相對(duì)減少，但早產(chǎn)和死胎發(fā)生的可能性增加，尤其是一些抗代謝類藥物的危害最大，如環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。
　　遠(yuǎn)離煙酒和油煙
　　有實(shí)驗(yàn)證明，受精后3~8周是致畸的最敏感期，受精9周以后，敏感性很快下降。若胚胎在3~8周前受到致畸因素作用，易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺陷（大腦發(fā)育不全、小兒畸形、脊柱裂、腦積水等）、心臟畸形、肢體畸形、眼部畸形、唇裂等。如果在孕9~12周受損害，則易發(fā)生耳畸形、腭裂、腹部畸形等。要注意的是，神經(jīng)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)在整個(gè)胎兒期均持續(xù)發(fā)育；在器官形成后不良因素還可引起功能障礙。
　　所以，我們建議孕早期的你應(yīng)盡量避免對(duì)胎兒不利的因素，特別注意保護(hù)好“成形期”胚胎的正常發(fā)育，為生個(gè)健康聰明的寶寶做好第一步。下列不利因素孕媽媽要想辦法遠(yuǎn)離。
　　酒精：酒精是公認(rèn)的致畸物。孕期飲酒導(dǎo)致胎兒畸形的概率極高。孕期的你應(yīng)絕對(duì)禁酒。
　　煙熏環(huán)境：吸煙或被動(dòng)吸煙都會(huì)影響胎兒發(fā)育。目前雖未見(jiàn)明顯引起胎兒畸形的病例，但造成出生低重兒、發(fā)育遲緩兒極常見(jiàn)。
　　此外，孕媽媽還應(yīng)該注意遠(yuǎn)離廚房的油煙。據(jù)有關(guān)研究資料表明，廚房烹飪菜肴時(shí)釋放出的有害氣體要比室外中的溶度變得更高，比如能使二氧化碳的溶度超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的5倍，使氫氧化物的溶度超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的14倍等，當(dāng)胎兒把這些有害氣體吸入體內(nèi)時(shí)，他們通過(guò)呼吸道進(jìn)入到血液之中，然后通過(guò)胎盤(pán)屏障進(jìn)入到胎兒的組織和器官內(nèi)，由此，胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育就會(huì)受到干擾和影響。
　　遠(yuǎn)離輻射
　　胎寶寶對(duì)放射物質(zhì)非常敏感，因此孕媽媽?xiě)?yīng)避免接觸各類放射性物質(zhì)。孕媽媽注意不要做X線透視檢查，放射性磷、碘等檢查也不能做，就診時(shí)應(yīng)向醫(yī)生講明自己的妊娠情況。日常生活中，盡可能減少手機(jī)、電腦的使用次數(shù)與時(shí)間。
　　對(duì)于職場(chǎng)孕媽媽而言，防輻射服是必不可少的。目前市場(chǎng)防輻射服的種類有很多，在購(gòu)買(mǎi)之前，孕媽媽一定要先了解怎樣選購(gòu)一款最適合自己的防輻射服。
　　此外，孕媽媽還應(yīng)當(dāng)注意工作與生活環(huán)境中的危險(xiǎn)，比如抗腫瘤藥物、酒精、苯、環(huán)氧乙烷、三氯乙烯、四氯化碳等能夠引起基因病毒反應(yīng)；汞、有機(jī)溶劑、麻醉劑、細(xì)胞生長(zhǎng)藥物制劑、致突變劑、致畸劑和致癌劑等則易產(chǎn)生妊娠毒性作用；一氧化碳則可引起中樞神經(jīng)畸形、腦積水及智力低下等。
　　注意衛(wèi)生
　　許多病毒（風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、流感病毒、肝炎病毒、梅毒螺旋體、弓形體病）感染都會(huì)影響胎寶寶發(fā)育，甚至造成胎兒畸形。因此孕媽媽要避免到人群擁擠的公共場(chǎng)所；不要與病人接觸；要注意個(gè)人衛(wèi)生；勤晾曬衣服、被褥；勤洗手；不要吃小攤上的食物以及變質(zhì)、不衛(wèi)生食物。
　　孕媽媽經(jīng)常洗澡可以保持身體的清潔、促進(jìn)身體的血液循環(huán)，還能夠消除疲勞，但是洗澡時(shí)千萬(wàn)注意不要滑倒。最好選擇淋浴，這樣可避免盆腔感染。孕期洗澡水溫以30~40℃為宜，洗澡時(shí)間以15~20分鐘為佳，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易引起身體疲勞。由于洗澡時(shí)空氣流通較差，易出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，同時(shí)水溫過(guò)熱過(guò)冷都會(huì)增加流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，所以孕媽媽洗澡時(shí)一定要注意水溫適宜，同時(shí)防止洗澡后著涼感冒。
　　補(bǔ)充葉酸
　　由于飲食習(xí)慣的影響，我國(guó)約有30%的育齡女性缺乏葉酸，北方農(nóng)村女性更為嚴(yán)重。
　　葉酸是B族維生素的一種，曾被叫做“維生素M”“維生素B”，由于它最初是由菠菜葉中分離出來(lái)的，所以現(xiàn)在習(xí)慣把它稱為葉酸。
　　葉酸是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育中不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素。若不注意孕前與孕期補(bǔ)充葉酸，則有可能會(huì)影響胎兒大腦和神經(jīng)管的發(fā)育，造成神經(jīng)管畸形，嚴(yán)重者可致脊柱裂或無(wú)腦畸形兒。研究發(fā)現(xiàn)：女性孕前1~2個(gè)月內(nèi)每天補(bǔ)充400微克葉酸，可使胎兒發(fā)生兔唇和腭裂的概率降低25％~50％，先天性心臟病患兒出生概率也可降低35.5％。此外，葉酸還可以有效提高孕媽媽的生理功能、提高抵抗力、預(yù)防妊娠高血壓等。
　　葉酸補(bǔ)充的最佳時(shí)間應(yīng)該從你準(zhǔn)備懷孕的前3個(gè)月至整個(gè)孕期。如果你是事先計(jì)劃好而懷孕的孕媽媽，相信在這之前的3個(gè)月，你已經(jīng)開(kāi)始補(bǔ)充葉酸了；如果你是剛剛才知道已經(jīng)懷孕的孕媽媽，從現(xiàn)在一直到孕3個(gè)月，每天堅(jiān)持服用定量的葉酸也是可以的。
　　正常的葉酸補(bǔ)充對(duì)孕媽媽來(lái)說(shuō)是必須的，但大劑量地服用葉酸反而會(huì)產(chǎn)生毒副作用，如影響鋅的吸收而導(dǎo)致鋅鈣缺乏，使腹中的寶寶發(fā)育遲緩、出生時(shí)體重偏低。此外，大劑量地?cái)z入葉酸，還會(huì)掩蓋維生素B12缺乏的癥狀，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。因此，婦女懷孕前3個(gè)月到懷孕后3個(gè)月期間，每天服用0.4毫克葉酸增補(bǔ)劑即可。
　　安全、恰到好處地補(bǔ)充葉酸應(yīng)該注意以下幾點(diǎn)：首先應(yīng)從最天然的食物補(bǔ)充開(kāi)始，綠葉蔬菜中葉酸的含量都很高，你可以讓它們經(jīng)常出現(xiàn)在你的餐桌上。
　　應(yīng)對(duì)早孕反應(yīng)
　　從本周開(kāi)始，大多數(shù)孕媽媽會(huì)出現(xiàn)食欲不振、厭食、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠，甚至低熱等早孕反應(yīng)，這是孕媽媽特有的正常生理反應(yīng)。早孕反應(yīng)一般在妊娠第6周出現(xiàn)，以后逐漸明顯，在第9~11周最重，在停經(jīng)12周左右自行緩解、消失。大多數(shù)孕媽媽能夠耐受，對(duì)生活和工作影響不大，無(wú)須特殊治療。
　　有關(guān)早孕反應(yīng)產(chǎn)生的原因一般與以下因素有關(guān)。
　　與人絨毛膜促性腺激素的作用有關(guān)。支持這一觀點(diǎn)的證據(jù)為妊娠反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)間與孕媽媽血中人絨毛膜促性腺激素出現(xiàn)的時(shí)間吻合。
　　與胎寶寶自我保護(hù)的本能有關(guān)。孕吐是生物界保護(hù)腹中胎寶寶的一種本能。人們?nèi)粘＿M(jìn)食的各種食物中常含有微量毒素，但對(duì)健康并不構(gòu)成威脅�？稍袐寢尣煌�，腹中弱小的生命不能容忍母體對(duì)這些毒素的無(wú)動(dòng)于衷，這些毒素一旦進(jìn)入胚胎，就會(huì)影響胎寶寶的正常生長(zhǎng)發(fā)育，所以胎寶寶就分泌大量激素，增強(qiáng)孕媽媽孕期嗅覺(jué)和嘔吐中樞的敏感性，以便最大限度地將毒素拒之門(mén)外，確保胎寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。
　　與孕媽媽的精神類型有關(guān)。一般而言，神經(jīng)質(zhì)的人妊娠反應(yīng)較重。夫妻感情不合，不想要孩子而妊娠時(shí)也容易出現(xiàn)比較重的妊娠反應(yīng)。
　　早孕反應(yīng)中有一種情況是妊娠劇吐，起初為一般的早孕反應(yīng)，但逐日加重，表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐，除早上起床后惡心及嘔吐外，甚至聞到做飯的味道、看到某種食物就嘔吐，吃什么、吐什么，嘔吐物中出現(xiàn)膽汁或咖啡渣樣物。由于嚴(yán)重嘔吐和長(zhǎng)期饑餓缺水，機(jī)體便消耗自身脂肪，使其中間代謝產(chǎn)物——酮體在體內(nèi)聚集，引起脫水和電解質(zhì)紊亂。孕媽媽皮膚發(fā)干、變皺，眼窩凹陷，身體消瘦，嚴(yán)重影響身體健康，甚至威脅孕媽媽生命。孕媽媽如果出現(xiàn)了妊娠劇吐，就一定要去看醫(yī)生，以免危及母嬰的生命。
　　早孕反應(yīng)一般不會(huì)太重，孕媽媽可想些辦法使反應(yīng)減輕，下面有幾點(diǎn)可供你參考：
　　◎了解一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。明白孕育生命是一項(xiàng)自然過(guò)程，是苦樂(lè)相伴的，增加自身對(duì)早孕反應(yīng)的耐受力。
　　◎身心放松。早孕反應(yīng)是生理反應(yīng)，多數(shù)孕媽媽在一兩個(gè)月后就會(huì)自行好轉(zhuǎn)，因此要以積極的心態(tài)度過(guò)這一階段。
　　◎選擇喜歡的食物。能吃什么，就吃什么；能吃多少，就吃多少。這個(gè)時(shí)期胎兒還很小，不需要過(guò)多營(yíng)養(yǎng)，平常飲食已經(jīng)足夠了。
　　◎積極轉(zhuǎn)換情緒。生命的孕育是一件很自然的事情，要正確認(rèn)識(shí)懷孕中出現(xiàn)的不適，學(xué)會(huì)調(diào)整自己的情緒。閑暇時(shí)做自己喜歡做的事情，邀朋友小聚、散步、聊天都可以。整日情緒低落是不可取的，不利于胎兒的發(fā)育。
　　◎得到家人的體貼。讓丈夫做家務(wù)事，自己躺在床上吧。如果你想要吃什么，就叫丈夫去買(mǎi)。不要因?yàn)樘稍诖采嫌X(jué)得愧疚。記住，你正在為你們的小家庭孕育
　　一個(gè)新生命。
　　第五節(jié)心理學(xué)專家的心理輔導(dǎo)
　　現(xiàn)如今，我們懷孕生個(gè)孩子，已經(jīng)不僅僅是小兩口的事情，而是整個(gè)家庭，乃至整個(gè)家族的事情，這也使得我們?cè)袐寢寕儽陡小皦毫ι酱蟆�，所以剛剛懷孕的這一時(shí)期也是準(zhǔn)媽媽最迷茫的時(shí)候：不知道有了還是沒(méi)有？正常還是異常？能不能要這個(gè)寶寶等。
　　因此，這個(gè)時(shí)候，我們要以平常心來(lái)對(duì)待，重視但不煩躁。很多孕媽媽?xiě)言兄�后脾氣都�?huì)不好或者煩躁，很怕吵鬧，建議選擇聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè)或者找個(gè)安靜的地方休息休息。老公們也要抽出時(shí)間多陪陪老婆，安撫一下老婆的情緒，不要惹老婆生氣，做點(diǎn)老婆喜歡的事情，多關(guān)心關(guān)心老婆，讓老婆每天都有一個(gè)好心情。
　　如果孕媽媽有不舒服應(yīng)及時(shí)咨詢專業(yè)的婦產(chǎn)科醫(yī)生或者到醫(yī)院就診，盡可能地放松心情，做好兩手準(zhǔn)備。
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