§6.1基礎護理學基本知識問答
　　一、環(huán)境
　　隨著環(huán)境污染逐漸遍及全球，生態(tài)環(huán)境受到破壞，人類的健康和生存也遭遇威脅，因而有關(guān)人類與環(huán)境的相互依存關(guān)系愈來愈受到世界各國的重視。護士必須掌握有關(guān)環(huán)境與健康的知識，充分利用環(huán)境中對人群健康有利的因素，消除和改善環(huán)境中的不利因素，才能增進人類的健康，提高整體人群的健康水平，更好地承擔保護人民健康的責任。
　　1.簡述環(huán)境的含義。
　　環(huán)境是人類進行生產(chǎn)和生活活動的場所，是人類生存和發(fā)展的基礎。環(huán)境對支持人類生命、生存及其活動十分重要，人與環(huán)境之間的辯證統(tǒng)一關(guān)系，表現(xiàn)在機體的新陳代謝上，即機體與環(huán)境不斷進行著物質(zhì)、能量和信息的交換和轉(zhuǎn)移，使機體與周圍環(huán)境之間保持著動態(tài)平衡。
　　換言之，所謂環(huán)境，是相對某一中心事物而言，與該中心事物有關(guān)的周圍事物就是這個事物的環(huán)境。護理學研究的環(huán)境其中心是人類，主要是病人。
　　2.簡述環(huán)境的分類。
　　人類的環(huán)境分為內(nèi)環(huán)境和外環(huán)境，它們都將對人們的健康產(chǎn)生正面或負面的影響。
　　(1)內(nèi)環(huán)境：包括生理環(huán)境和心理環(huán)境。①生理環(huán)境：為了維持健康狀態(tài)，機體各系統(tǒng)之間不斷地相互作用，并與外環(huán)境進行物質(zhì)、能量和信息交換。②心理環(huán)境：疾病對人的心理活動一般會產(chǎn)生負面影響，同時一些心理因素也是多種疾病(如高血壓、潰瘍病等)的致病誘因。此外心理因素對病人疾病的進程、配合治療的程度和療效、預后等諸多方面均會產(chǎn)生影響。
　　(2)外環(huán)境：包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。①自然環(huán)境：包括生活環(huán)境(如大氣、水、食品、居住條件、交通狀況等)和生態(tài)環(huán)境(如土壤、地形、氣候、地理、生物條件等)，兩者對人體健康均有重要影響。②社會環(huán)境：包括家庭狀況、社會交往、文化教育及宗教等方面的情況。
　　3.哪些自然環(huán)境會對人體健康造成影響？
　　(1)氣候的影響：如臺風、干旱、洪水、沙塵暴、酷暑、嚴寒等不僅可直接威脅人類健康，還與流行病的產(chǎn)生密切相關(guān)。
　　(2)地形地質(zhì)的影響：常因不同地形地質(zhì)條件下地殼物質(zhì)成分不同，從而引起各種地方性疾病，如地方性甲狀腺腫、克山病、高原病等。
　　(3)環(huán)境污染的影響：大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙污染、輻射污染等均可能對人體健康造成嚴重影響。
　　4.為什么說日光是維持人類健康的要素之一？
　　太陽輻射的各種光線，根據(jù)其不同波長，排成光譜，其中包括可見光、紅外線、紫外線，各種射線都有很強的生物學作用�？梢姽庹丈涞綑C體，能通過視覺分析器及皮膚感受器作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，經(jīng)復雜的反射作用調(diào)整人體各組織器官的功能，促進身體健康。紅外線能被皮膚吸收，使皮膚及深部組織受到溫熱作用，因此，適量的日光照射，能使照射部位溫度升高、血管擴張、血流增快，改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況，使人食欲增加，舒適愉快。另外紫外線有強大的殺菌作用，并可促進機體內(nèi)部生成維生素D，因此，病室內(nèi)經(jīng)常開啟門窗，讓陽光直接射入，或協(xié)助病人到戶外接受陽光照射，對輔助治療頗有裨益，但應避免光線直接照射病人的臉部。
　　5.試述護理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系及護士在環(huán)境保護中的職責。
　　1975年，國際護士會在其政策聲明中，概述了護理專業(yè)與環(huán)境的關(guān)系。保護和改善人類環(huán)境，已成為人類為生存和健康而奮斗的一個主要目標。該目標要求每一個人和每一個專業(yè)團體都要承擔以下責任：保護人類環(huán)境，保護世界資源，研究它們的應用對人類的影響及如何避免人類受影響。同時，也明確規(guī)定了護士的職責：
　　(1)幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境中對人類積極的和消極的影響因素。
　　(2)護士在與個體、家庭、社區(qū)和社會接觸的日常工作中，應告知他們?nèi)绾畏雷o具有潛在危害的化學制品及有放射線的廢物等，并應用環(huán)境知識指導其預防和減輕潛在性危害。
　　(3)采取措施預防環(huán)境因素對健康所造成的威脅。同時加強宣傳，教育個體、家庭、社區(qū)及社會對環(huán)境資源進行保護的方法。
　　(4)與衛(wèi)生部共同協(xié)作，找出住宅區(qū)對環(huán)境及健康的威脅因素。
　　(5)幫助社區(qū)處理環(huán)境衛(wèi)生問題。
　　(6)參與研究和提供措施，早期預防各種有害于環(huán)境的因素；研究如何改善生活和工作條件。
　　二、入院和出院護理
　　護理人員應掌握病人入院護理的一般程序，按照整體護理的要求，對病人進行評估，了解病人的護理需求，并給予有針對性的護理措施，使病人盡快適應環(huán)境，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，并能密切配合醫(yī)療護理活動。
　　護理人員應掌握病人出院護理的一般程序，協(xié)助病人辦理出院手續(xù)，同時指導出院病人如何鞏固治療效果，提高他們的自護能力，使其恢復健康，提高生活質(zhì)量。
　　1.簡述入院護理的目的。
　　入院護理的目的包括以下幾方面：①協(xié)助病人了解和熟悉環(huán)境，使病人盡快熟悉和適應醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良心理情緒。②滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動病人配合治療護理的積極性。③做好健康教育，滿足病人對疾病知識的需求。
　　2.簡述一般病人的入院護理內(nèi)容。
　　(1)迎接新病人：護理人員應以熱情的態(tài)度迎接新病人至指定的病室床位，并妥善安置病人。
　　(2)通知負責醫(yī)師診查病人：必要時，協(xié)助醫(yī)師為病人進行體檢、治療。
　　(3)為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時測量身高。
　　(4)通知營養(yǎng)室為病人準備膳食。
　　(5)填寫住院病歷和有關(guān)護理表格：①用藍黑鋼筆逐項填寫住院病歷及各種表格眉欄項目。②用紅鋼筆將病人入院或轉(zhuǎn)入時間縱行填寫在當天體溫單相應時間的40 ℃～42 ℃橫線之間。③記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值。④填寫病人入院登記本、診斷卡(一覽表卡)、床頭(尾)卡。
　　(6)介紹與指導：向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、有關(guān)規(guī)章制度、床單位及相關(guān)設備的使用方法，指導常規(guī)標本的留取方法、時間及注意事項。
　　(7)執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護理措施。
　　(8)入院護理評估：按護理程序收集病人的健康資料。對病人的健康狀況進行評估，了解病人的身體情況、心理需要及健康問題，為制訂護理計劃提供依據(jù)。
　　3.試述“病人單位”及設備。
　　“病人單位”是指醫(yī)療機構(gòu)提供給病人使用的家具與設備，它是病人住院時用以休息、睡眠、飲食、排泄、活動與治療的最基本的生活單位。病人單位的固定設備包括床、床墊、床褥、枕芯、棉胎和毛毯、大單、被套、枕套、橡膠單和中單(需要時)、床旁桌、床旁椅、過床桌(需要時)，墻上有照明燈、呼叫裝置、供氧和負壓吸引管道等設施。
　　4.簡述分級護理的要點。
　　分級護理是根據(jù)病人病情的輕、重、緩、急以及自理能力，通常將護理級別分為四個等級，即特級護理、一級護理、二級護理及三級護理。各級護理級別的適用對象及相應的護理內(nèi)容見下表。
　　各級護理級別適用的對象及護理內(nèi)容
　　護理級別適用對象護理內(nèi)容特級護理病人病情危重，需隨時觀察，以便進行搶救。如嚴重創(chuàng)傷、復雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼燒以及某些嚴重的內(nèi)科疾患等(1)安排專人24小時護理，嚴密觀察病人病情及生命體征變化
　　(2)制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確、逐項填寫特別護理記錄
　　(3)備好急救所需藥品和用物
　　(4)做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全一級護理病人病情危重，需絕對臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝腎衰竭者和早產(chǎn)兒等(1)每15～30分鐘巡視病人1次，觀察病情及生命體征變化
　　(2)制訂護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及護理措施，及時準確、逐項填寫特別護理記錄(3)做好基礎護理，嚴防并發(fā)癥，滿足病人身心需要二級護理病人病情較重，生活不能自理。如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、慢性病不宜多活動者以及幼兒等(1)每1～2小時巡視病人1次，觀察病情
　　(2)按護理常規(guī)護理
　　(3)給予必要的生活協(xié)助及心理護理，滿足病人身心需要三級護理病人病情較輕，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢復期及選擇手術(shù)前的準備階段等(1)每日巡視病人2次，觀察病情
　　(2)按護理常規(guī)護理
　　(3)給予衛(wèi)生保健指導，督促病人遵守醫(yī)院規(guī)章制度，滿足病人身心需要5.試述病人出院當天的護理工作。
　　(1)執(zhí)行出院醫(yī)囑：①停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片(服藥卡、治療卡、飲食卡、護理卡等)或有關(guān)表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名。②撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床頭(尾)卡。③填寫出院病人登記表。④病人出院后需繼續(xù)服藥時，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)取藥物，并交病人或其家屬帶回，同時給予用藥知識指導。⑤在體溫單40 ℃～42 ℃橫線之間，相應出院日期和時間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時間。
　　(2)填寫病人出院護理記錄(護理評估單)。
　　(3)協(xié)助病人清理用物，歸還寄存的物品，收回病人住院期間所借物品，并消毒處理。
　　(4)協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護理人員收到住院收費處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情，步行護送或用平車、輪椅推送病人出院。
　　6.簡述病人出院后的處理。
　　(1)處理出院病人床單位：①撤去病床上的污被服，根據(jù)病人疾病決定清洗、消毒方法。②用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床。③非一次性使用的痰杯、臉盆，須用消毒液浸泡。④床墊、床褥、棉胎、枕芯等置于日光下曝曬，紫外線燈照射消毒或使用臭氧機消毒。⑤病室開窗通風。⑥傳染性疾病病人離院后，需按傳染病終末消毒法進行處理。
　　(2)鋪好備用床，準備迎接新病人。
　　(3)按要求整理病歷，交病案室保存。
　　三、病人舒適與安全護理
　　舒適與安全涉及病人的生理、心理、精神以及社會、環(huán)境等各個方面的需求。一旦患病，安全感消失，舒適受到威脅，就會處于不舒適的狀態(tài)。護理人員應運用護理的方法來發(fā)現(xiàn)、分析影響病人舒適與安全的各種因素，并提供適當?shù)淖o理措施，促進病人舒適，滿足其舒適與安全的需要。
　　1.試述舒適的概念。
　　舒適，是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。舒適包括生理舒適，心理、精神舒適，環(huán)境舒適和社會舒適。這４個方面相互聯(lián)系、互為因果，如果某一方面出現(xiàn)問題，個體即會感到不舒適。
　　當個體身心健康，各種生理、心理需要得到基本滿足時，常能體驗到舒適的感覺。最高水平的舒適表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情舒暢、精力充沛、感到安全和完全放松，身心需要均能得到滿足。
　　2.試述不舒適的概念。
　　不舒適是指個體身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部滿足或周圍環(huán)境有不良刺激，身體出現(xiàn)病理改變，身心負荷過重的一種自我感覺。不舒適通常表現(xiàn)為煩躁不安、緊張、精神不振、消極失望、失眠、疼痛、乏力，難以堅持日常工作和生活。疼痛通常是不舒適中最為嚴重的表現(xiàn)形式。
　　3.試述造成病人不舒適的原因。
　　(1)身體因素：①個人衛(wèi)生狀況不佳導致不適。②姿勢或體位不當。③保護具或矯形器械使用不當。④疾病導致不適。
　　(2)心理社會因素：①焦慮或恐懼。②生活習慣改變。③自尊受損。④缺乏家庭和親友支持。
　　(3)環(huán)境因素：①對醫(yī)院的社會環(huán)境不適應。②對醫(yī)院的物理環(huán)境不適應。
　　4.試述舒適臥位的基本要求。
　　(1)臥床姿勢：應盡量符合人體力學的要求，體重平均分布于身體的各個部位，關(guān)節(jié)維持正常的功能位置，體內(nèi)臟器在體腔內(nèi)擁有最大的空間。(2)體位變換：應經(jīng)常變換體位，至少每2小時變換一次。
　　(3)身體活動：在無禁忌證的情況下，病人身體各部位每天均應活動，改變臥位時應進行全范圍關(guān)節(jié)運動練習。
　　(4)保護受壓部位：應加強皮膚護理，預防壓瘡的發(fā)生。
　　(5)保護隱私：進行各項護理操作時，均應注意保護病人隱私，根據(jù)需要適當?shù)卣谏w病人的身體，促進病人身心舒適。
　　5.簡述臥位的分類。
　　(1)主動臥位：病人根據(jù)自己的意愿和習慣采取最舒適、最隨意的臥位，稱主動臥位。見于輕癥病人、術(shù)前及恢復期病人。
　　(2)被動臥位：病人自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱被動臥位。常見于昏迷、極度衰弱的病人。
　　(3)被迫臥位：病人意識清晰，也有變換臥位的能力，但為了減輕疾病所致的痛苦或因治療需要而被迫采取的臥位，稱被迫臥位。如肺心病病人由于呼吸困難而被迫采取端坐臥位。
　　6.簡述半坐臥位的適用范圍。
　　(1)某些面部及手術(shù)后病人，采取半坐臥位可減少局部出血。
　　(2)心肺疾病引起呼吸困難的病人，采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負擔。同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，有利于氣體交換。
　　(3)腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流向盆腔，促使感染局限，并防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。采取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛。
　　(4)疾病恢復期體質(zhì)虛弱的病人采取半坐臥位，逐漸適應體位改變，有利于向站立位過渡。
　　7.簡述影響病人安全的因素。
　　(1)感覺功能障礙：感覺功能障礙易導致對環(huán)境的判斷錯誤，并引發(fā)不安全事件。
　　(2)年齡：新生兒與嬰幼兒不能自理，需依賴他人保護。兒童好動，易致意外傷害。老年人功能衰退，也容易受到傷害。
　　(3)健康狀況：體質(zhì)虛弱和意識障礙均可使病人失去自我保護能力，從而導致傷害。
　　(4)醫(yī)療環(huán)境：醫(yī)院環(huán)境不佳和病人對環(huán)境不熟悉。
　　(5)診療手段：如各種侵入性的檢查和治療以及外科手術(shù)等，有時也會對病人的安全造成影響。
　　8.簡述醫(yī)院常見的不安全因素。
　　(1)物理性損傷：①機械性損傷，如跌倒、創(chuàng)傷等。②溫度性損傷，如燙傷、燒傷、電灼燒、凍傷等。③壓力性損傷，如壓瘡、氣壓傷等。④放射性損傷，主要由放射性診斷和治療處理不當所致。
　　(2)化學性損傷：通常是由于藥物使用不當而引起。
　　(3)生物性損傷：包括微生物及昆蟲對人體的傷害。
　　(4)心理性損傷：病人對疾病的認識和態(tài)度及醫(yī)護人員的行為和態(tài)度均可影響病人的心理，甚至會導致病人生理損害的發(fā)生。
　　(5)醫(yī)院性損傷：①由于醫(yī)務人員言談或行為的不慎而造成的病人心理或生理損傷。②各種醫(yī)療、護理差錯事故給病人造成的損傷。③醫(yī)院內(nèi)感染對病人的傷害。
　　9.試述醫(yī)院常用保護具的種類，并簡述其功能。
　　保護具是用來限制病人身體或身體某部位的活動，以達到維護病人安全與治療效果的各種器具。
　　(1)床擋：主要用于預防病人墜床。
　　(2)約束帶：用于保護躁動病人，限制身體或肢體活動，防止病人自傷或墜床。
　　(3)支被架：主要用于肢體癱瘓者，防止蓋被壓迫肢體而造成不舒適或足下垂等，也可用于灼傷病人和采用暴露療法需保暖的病人。使用時，將支被架罩于防止受壓的部位，蓋好蓋被。
　　10.簡述影響睡眠的因素。
　　(1)生理因素：①年齡：人類睡眠需要量與年齡成反比，如新生兒24小時都處于睡眠狀態(tài)，嬰兒期需要16～20小時，幼兒期需要10～14小時，學齡前期兒童需11～12小時，青少年期需9～10小時，成年期需7～8小時，老年期需6～7小時即可。②性別：女性在月經(jīng)前和月經(jīng)期常會出現(xiàn)嗜睡。③晝夜節(jié)律：每個人的睡眠都具有生物鐘的節(jié)律，如果節(jié)律被破壞會影響睡眠。④疲勞：適度的疲勞有利于睡眠，過度疲勞反而會難以入睡。
　　(2)病理因素：疾病及機體不適會影響睡眠，如抑郁癥的病人會出現(xiàn)睡眠過多的現(xiàn)象，甲亢的病人常常失眠多夢，疼痛、饑餓、呼吸困難等都會使病人難以入睡。
　　(3)心理因素：過于激烈的情緒變化，如恐懼、焦慮、悲哀、喜悅等對病人造成壓力，妨礙睡眠。
　　(4)環(huán)境因素：陌生的環(huán)境，不適宜的溫度、濕度、噪聲等使人入睡困難，覺醒的次數(shù)增加。
　　(5)飲食與藥物：饑餓和過飽可以干擾睡眠，睡前飲用適量牛奶或進食少量豆類食品，可以促進睡眠。濃茶、咖啡等會影響病人入睡。安眠藥可幫助入睡，但應慎重使用。
　　四、病人清潔衛(wèi)生護理
　　良好的清潔衛(wèi)生是人類基本的生理需要之一，維持個體清潔衛(wèi)生是確保個體舒適、安全及健康的重要保證。為使病人在住院期間身心處于最佳狀態(tài)，護士應及時評估病人的衛(wèi)生狀況，并根據(jù)病人自身能力、衛(wèi)生需求及個人習慣協(xié)助病人進行衛(wèi)生護理，確保病人清潔和舒適，預防感染和并發(fā)癥的發(fā)生。病人的清潔衛(wèi)生內(nèi)容包括口腔護理、頭發(fā)護理、皮膚護理、會陰護理及晨晚間護理。
　　1.試述病人清潔衛(wèi)生護理的內(nèi)容及護理注意事項。
　　病人的清潔衛(wèi)生護理內(nèi)容包括口腔護理、頭發(fā)護理、皮膚護理、會陰護理及晨晚間護理。護士在為病人提供衛(wèi)生護理時，通過與病人密切接觸，有助于建立治療性的護患關(guān)系；同時，護理時應盡可能確保病人的獨立性，保護病人隱私，尊重病人并促進病人身心舒適。
　　2.試述義齒的作用及其護理。
　　牙齒缺失者通過佩戴義齒可促進食物咀嚼，便于交談，維持良好的口腔外形和個人外觀。日間佩戴義齒，餐后取下義齒進行清洗，其清洗方法與刷牙法相同。夜間休息時，應將義齒取下，使牙齦得到充分休息，防止細菌繁殖，并按摩牙齦。當病人不能自行清潔口腔時，護士應協(xié)助病人完成義齒的清潔護理。取下的義齒應浸沒于冷水杯中，每日換水一次。注意勿將義齒浸于熱水或乙醇中，以免變色、變形及老化。
　　3.試述口腔護理的目的。
　　(1)保持口腔清潔、濕潤，預防口腔感染等并發(fā)癥。
　　(2)預防或減輕口腔異味，清除牙垢，增進食欲，確保病人舒適。
　　(3)評估口腔內(nèi)的變化(如黏膜、舌苔及牙齦等)，提供病人病情動態(tài)變化的信息。
　　自測試題（附參考答案）
　　一、選擇題
　　【A型題】
　　1.書寫交班報告時，白班使用的記錄筆是（）
　　A．紅鋼筆B．藍鋼筆C．黑鋼筆D．圓珠筆E．鉛筆
　　2.書寫護理記錄單時，晚夜班使用的記錄筆是（）
　　A．紅鋼筆B．藍鋼筆C．黑鋼筆D．圓珠筆E．鉛筆
　　3.由護士書寫的文件不包括（）
　　A．體溫單B．醫(yī)囑記錄單C．醫(yī)囑本D．病室交班報告E．護理記錄單
　　4.病人的出入水量除記錄在護理記錄單上以外，還應記錄于（）
　　A．入院評估單B．護理計劃單C．護理措施實施單D．三測單E．醫(yī)囑記錄單
　　5.書寫危重病人交班報告時，要用紅筆在“診斷”的下一行居中標記（）
　　A．“#”B．“△”C．“○”D．“□”E．“※”
　　6.轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時如為免試藥物，護士應用藍鋼筆在醫(yī)囑單上該條醫(yī)囑后標志（）
　　A．“續(xù)用”B．“陰性”C．“不試”D．“免試”E．可不做標志
　　7.護理記錄單上記錄24小時總出入水量用（）
　　A．紅鋼筆B．藍鋼筆C．黑鋼筆D．圓珠筆E．鉛筆
　　8.表示藥物過敏試驗陰性用（）
　　A．紅色“√”B．藍色“√”C．紅色“(-)”D．紅色“(+)”E．紅色“※”
　　9.書寫交班報告時，首先書寫的是（）
　　A．危重病人B．新進入病室的病人C．手術(shù)病人D．分娩病人E．離開病室的病人
　　......