前言

　　本書(shū)第3版深入討論了手法的治療作用，它以目前的臨床發(fā)現(xiàn)為基礎(chǔ)，用不帶偏見(jiàn)的理性的方式強(qiáng)調(diào)了發(fā)力技巧，繼續(xù)著重于傳授整脊技術(shù)和手法治療。它對(duì)于基礎(chǔ)的及先進(jìn)的治療技術(shù)做了可操作的和綜合的展示，這些技術(shù)對(duì)于評(píng)估關(guān)節(jié)功能、傳遞和不傳遞爆發(fā)力的技巧是十分必要的。因此它有助于規(guī)范教學(xué)和這些操作程序的應(yīng)用。

　　第3版別出心裁的地方是對(duì)每一個(gè)矯正程序進(jìn)行命名。對(duì)教學(xué)和考試來(lái)說(shuō)，給每一個(gè)技術(shù)程序定義一個(gè)明確的名稱(chēng)是非常有必要的。本書(shū)中矯正技術(shù)的名稱(chēng)是依據(jù)相關(guān)的關(guān)節(jié)或區(qū)域、患者體位、臨床醫(yī)生的觸診、軀體按壓和其他附加的信息（推、拉、分離等，例如：被引發(fā)的關(guān)節(jié)移動(dòng)）來(lái)確定的。這些名稱(chēng)都采用美國(guó)國(guó)家整脊管理委員會(huì)規(guī)定的模式，是為便于教學(xué)和能力測(cè)試而進(jìn)行設(shè)計(jì)的。

　　第3版的結(jié)構(gòu)仍然是每一章能獨(dú)立成章，不存在必須閱讀某一章節(jié)的信息之后才能理解其他章節(jié)內(nèi)容的情況。

　　第1章以不斷發(fā)展的眼光看待整脊行業(yè)的過(guò)去、現(xiàn)在和將來(lái)。同時(shí)也關(guān)注其他行業(yè)，包括推拿療法。

　　第2章介紹了骨骼肌肉的解剖和基本的生物力學(xué)原理，這些對(duì)理解和應(yīng)用整脊矯正程序是必要的。相關(guān)信息已被更新，這些信息主要涉及：對(duì)所有形式結(jié)締組織上的載荷所造成的影響，對(duì)施加于人體的外力與外力對(duì)人體運(yùn)動(dòng)的影響之間的關(guān)系。同時(shí)，根據(jù)目前的參考資料，對(duì)第3章和第4章進(jìn)行了重新修訂。

　　第3章是對(duì)關(guān)節(jié)功能障礙評(píng)估的基本原則進(jìn)行全面論述，并對(duì)肌肉骨骼系統(tǒng)在健康和疾病中起到的重要作用進(jìn)行了闡述。本章對(duì)“將整脊手法操作損傷部位列為半脫位和關(guān)節(jié)功能障礙”的觀點(diǎn)持批判的眼光，顯然這是一個(gè)充滿(mǎn)激情和爭(zhēng)論的話(huà)題。此外，我們還討論和描述了各種用來(lái)鑒別關(guān)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)的評(píng)估程序，采用相應(yīng)的附錄來(lái)演示已知程序的可靠性和有效性。

　　第4章回顧了目前對(duì)手法力學(xué)的認(rèn)識(shí)，對(duì)目前研究和理論模型的作用提供一定見(jiàn)解，對(duì)各種不同形式的手法治療應(yīng)用時(shí)會(huì)發(fā)生的情況進(jìn)行分析。對(duì)任何想成為整脊醫(yī)師的人來(lái)說(shuō)，這一章節(jié)是非常重要的，因?yàn)樗�提供了關(guān)于矯正矢量、力和力在關(guān)節(jié)軟組織分布情況的信息。它表明，我們聲稱(chēng)已經(jīng)在做的，和我們現(xiàn)在真正在做的，很可能是完全不同的兩件事。

　　第5章和第6章對(duì)一些操作程序進(jìn)行了更新和修改。這兩章的布局出現(xiàn)了顯著的變化，它們被設(shè)計(jì)為一種實(shí)用手冊(cè)和技術(shù)說(shuō)明的形式，與插圖緊密結(jié)合，并根據(jù)患者體位進(jìn)行了分組。名稱(chēng)的變更，依據(jù)于美國(guó)國(guó)家整脊考評(píng)委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。

　　第7章是目前關(guān)于松動(dòng)術(shù)、牽引和軟組織程序應(yīng)用的信息。顯然，高速度、低振幅形式的手法操作程序不能被所有的患者耐受，應(yīng)當(dāng)應(yīng)用其他形式的手法治療。本章為很多無(wú)推力技術(shù)提供了基礎(chǔ)理論和描述。

　　我們?nèi)匀徽J(rèn)為，本書(shū)的鮮明特點(diǎn)在于它全面和廣泛地對(duì)整脊矯正技術(shù)的應(yīng)用方法進(jìn)行了理性的研究。其主題所覆蓋的廣度使它非常適合作為整脊技術(shù)學(xué)習(xí)者的核心教材，以及任何使用手法和推拿治療者的參考書(shū)。

　　我們非常高興這本書(shū)被收集在國(guó)內(nèi)外的很多整脊機(jī)構(gòu)，美國(guó)國(guó)家整脊考評(píng)委員會(huì)把它列為整脊實(shí)踐考試的參考書(shū)。我們對(duì)這本書(shū)賦予的期待是，讓它成為一個(gè)有助于整脊診斷和矯正方法教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化的綜合資源。

　　ThomasF.Bergmann,DavidH.Peterson

　　序言

　　�。≡搹哪睦镩_(kāi)始寫(xiě)起呢？我寫(xiě)過(guò)很多書(shū)、論文和報(bào)刊文章，也做過(guò)編輯工作，但我認(rèn)為寫(xiě)序言是最具有挑戰(zhàn)性的工作。一方面，我對(duì)本書(shū)的作者ThomasF.Bergmann博士和DavidH.Peterson博士懷有深深的敬意,以至于在寫(xiě)本書(shū)推介時(shí),我不得不控制自己以免序言中盡是溢美之詞；另一方面，我已經(jīng)很少有機(jī)會(huì)給讀者推薦一部卓越不凡的書(shū),我想要理智地把握這次機(jī)會(huì)。

　　先來(lái)說(shuō)說(shuō)那些當(dāng)之無(wú)愧的贊美和評(píng)論:這部著名的《美式整脊技術(shù)——原理與操作》（第3版）為新老讀者提供了一部關(guān)于整脊手法操作方法的百科全書(shū)（正如副標(biāo)題所描述的:原理與操作）。它引用了最新的證據(jù),配以極其豐富的插圖，有些地方雖然存在爭(zhēng)議但仍具有合理性，是作者豐富經(jīng)驗(yàn)的真實(shí)積累，非常具有可讀性。在1970年早期我接受整脊培訓(xùn)時(shí)，如此有價(jià)值的指導(dǎo)只能存在于我的想象里！在那個(gè)時(shí)代，幫助我們學(xué)習(xí)整脊技術(shù)的大多是一些并不規(guī)范統(tǒng)一的個(gè)人指導(dǎo)和簡(jiǎn)單的靜態(tài)圖�，F(xiàn)在，通過(guò)利用這本極好的參考書(shū)，新一代的整脊醫(yī)師們有望得到一個(gè)全新的、具有持續(xù)性的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，更不用說(shuō)指導(dǎo)老師們還會(huì)為學(xué)習(xí)者設(shè)計(jì)可靠和統(tǒng)一的評(píng)估方法。根據(jù)美國(guó)國(guó)家整脊考評(píng)委員會(huì)通用的操作及特殊專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，每一個(gè)整脊手法和手法操作程序都已被統(tǒng)一命名。對(duì)所有的學(xué)習(xí)者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑增加了本書(shū)的實(shí)用性。

　　我對(duì)整脊的歷史特別感興趣。我承認(rèn)一個(gè)事實(shí)，那就是很多常見(jiàn)的手法操作程序是通過(guò)久遠(yuǎn)的傳統(tǒng)和經(jīng)驗(yàn)性的證據(jù)證明有效的，有些甚至可以追溯到幾個(gè)世紀(jì)之前。也就是說(shuō)，對(duì)這些操作程序，我們目前的和今后需要繼續(xù)細(xì)化的理解都要依據(jù)現(xiàn)代科學(xué)，如生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)功能學(xué)，工程學(xué)，以及診斷成像學(xué)。多年來(lái)，整脊技術(shù)的重要元素如“預(yù)應(yīng)力”的思想，已經(jīng)被重新重視，一些手法操作技術(shù)也被允許首先進(jìn)行重大改進(jìn)。與整脊技術(shù)的快速發(fā)展共進(jìn)是每一位整脊醫(yī)師的職業(yè)責(zé)任。這本教科書(shū)為我們與時(shí)俱進(jìn)地了解這個(gè)領(lǐng)域的導(dǎo)向和科學(xué)進(jìn)展提供了一個(gè)全面的參考。

　　除贊美之外，最后是我對(duì)于這本新教材的評(píng)論，也許有點(diǎn)自我矛盾。在第3章中,作者指出“半脫位的概念在業(yè)界存在著廣泛的爭(zhēng)議和分歧，目前仍未被明確定義”。我同意這種說(shuō)法。很多掌握了現(xiàn)代科學(xué)理論的整脊醫(yī)師也認(rèn)識(shí)到了這個(gè)說(shuō)法的重要性，以及長(zhǎng)久以來(lái)被我們稱(chēng)之為“半脫位”的這個(gè)現(xiàn)象所具有的雙刃劍的特性。另一把雙刃劍是現(xiàn)在世界各地出現(xiàn)的各種各樣的整脊行業(yè)方法和實(shí)踐。其中有很多已經(jīng)增加了整脊技術(shù)的多樣性，在引起爭(zhēng)論的同時(shí)，也促進(jìn)了治療技術(shù)更好、更有效的發(fā)展。然而在我看來(lái)，這常常由于醫(yī)生們因武斷造成的分歧和臨床實(shí)踐及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)上缺少統(tǒng)一的規(guī)范造成。我真誠(chéng)地希望和期待本書(shū)能幫助未來(lái)幾代整脊醫(yī)師形成一個(gè)更為明確和統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)方法，同時(shí)也希望大家不要忘記那些經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐后目前仍在應(yīng)用的技術(shù)。如果我們將要在國(guó)家健康保健系統(tǒng)中扮演重要的角色，那么醫(yī)生之間對(duì)患者的治療意見(jiàn)和方法達(dá)成共識(shí)是非常重要的。

　　如果我有決定權(quán),我將堅(jiān)決要求每一位整脊醫(yī)師和每一個(gè)整脊學(xué)院都要擁有和學(xué)習(xí)這本書(shū)，并將Bergmann和Peterson已經(jīng)詳細(xì)描述的技術(shù)付諸于實(shí)踐。

　　MichaelR.Wiles