中醫(yī)臨床數字化是用于記錄中醫(yī)臨床診療過程的手段,但由于中醫(yī)理論體系復雜,中醫(yī)臨床數字化標準的制定及統(tǒng)一難,《中醫(yī)臨床數字化數據規(guī)范》探索建立中醫(yī)臨床數字化的數據規(guī)范,為區(qū)域衛(wèi)生平臺建設,促進中醫(yī)臨床診療信息的互通、互用、互享,為提升中醫(yī)醫(yī)生診療水平及總結中醫(yī)臨床經驗、中醫(yī)臨床經驗傳承等提供可能。
《中醫(yī)臨床數字化數據規(guī)范》包括中醫(yī)臨床數字化標準的現狀、中醫(yī)臨床數據編碼、中醫(yī)臨床數據接口規(guī)范、中醫(yī)數字化標準體系和四川省數字化醫(yī)院評審標準共五章。
一章,從中醫(yī)臨床數字化標準的相關定義、目標、重要性,中醫(yī)臨床數字化標準現狀以及其存在的問題等方面進行闡述。
二章,對中醫(yī)臨床元數據進行了規(guī)范,制定了癥狀、治法、方劑和中藥的編碼規(guī)則,并列舉了其編碼。
三章,給出了中醫(yī)臨床數據表結構,包括門急診、住院、電子病歷、針灸、護理等數據表。
四章,為四川省中醫(yī)特色診療數字化平臺指標體系匯編,給出了中醫(yī)臨床數字化平臺相關指標。
五章,為總結部分,提出了中醫(yī)臨床數字化標準建設的展望。
溫川飆,出生予1970年。成都中醫(yī)藥大學信息技術中心主任,數字化醫(yī)藥研究所所長,醫(yī)學信息工程學院常務副院長,中醫(yī)信息學學科帶頭人,軟件工程碩士,碩士生導師,副研究員。主要從事中醫(yī)臨床數字化、中藥與物聯(lián)網、中醫(yī)云健康、證候與生物信息等方面研究。現任中國衛(wèi)生信息學會中醫(yī)藥信息化專業(yè)委員會常委、四川省中醫(yī)藥信息學會副會長、國家中藥現代化(四川)基地信息他支撐平臺負責人、中藥溯源項目技術負責人等職。
近5年,先后承擔國際合作項目“思蜀援川災區(qū)基層衛(wèi)生信息化及人才培養(yǎng)”、中藥溯源項目研發(fā),參與國家“十一五”“十二五”重大專頊“病毒性肝炎中醫(yī)證侯生物學技術平臺研究”“基于云計算的家庭健康自助系統(tǒng)的研究”“智慧城市健康服務平臺及醫(yī)院數字化軟件系統(tǒng)研發(fā)”“全國中藥資源普查實施四川省試點項目(省級資源數字化平臺建設)”“名老中醫(yī)臨床經驗傳承數據網絡平臺”等各級科研課題50余項;主持“中醫(yī)基層醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)”“中醫(yī)醫(yī)生工作站”“道地藥材溯源系統(tǒng)”“臨床針灸數字化輔助系統(tǒng)”“家庭健康自助服務平臺”“輕量化基層醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)”“病毒性肝炎中醫(yī)證候臨床采集系統(tǒng)”“中醫(yī)臨床思維模擬訓練系統(tǒng)”“中醫(yī)證候與婦科TTM生物信息分析軟件”等30余個軟件和網絡系統(tǒng)平臺的工作。公開發(fā)表論文20余篇,出版著作20余部,30余項研究成果和論文獲獎,已取得軟件著作權21個,獲得實用新型專利7個。
第一章 中醫(yī)臨床數字化標準現狀
第一節(jié) 中醫(yī)臨床數字化標準的基本概念
1.1 標準的定義
1.2 中醫(yī)臨床數字化標準的目標
1.3 中醫(yī)臨床數字化標準的重要性
第二節(jié) 臨床數字化標準現狀
2.1 醫(yī)學信息標準化現狀
2.2 我國衛(wèi)生信息標準體系建設現狀
2.3 我國中醫(yī)藥信息標準研究的需求情況
2.4 中醫(yī)臨床數字化標準研究現狀
第三節(jié) 中醫(yī)臨床數字化標準存在的問題及策略
3.1 中醫(yī)臨床數字化標準存在的問題
3.2 中醫(yī)藥信息標準體系的構建策略
第二章 中醫(yī)臨床數據編碼
第一節(jié) 癥狀編碼
1.1 編碼規(guī)則
1.2 癥狀編碼
第二節(jié) 證候編碼
2.1 編碼規(guī)則
2.2 證候編碼
第三節(jié) 治法編碼
3.1 編碼規(guī)則
3.2 治法編碼
第四節(jié) 方劑編碼
4.1 編碼規(guī)則
4.2 常用方劑編碼
第五節(jié) 中藥飲片編碼
5.1 編碼規(guī)則
5.2 中藥飲片編碼
第三章 中醫(yī)臨床數據庫表結構
第一節(jié) 患者信息數據
第二節(jié) 醫(yī)院醫(yī)囑費用數據
2.1 中醫(yī)門急診醫(yī)囑費用業(yè)務
2.2 住院醫(yī)囑費用業(yè)務
第三節(jié) 住院病案首頁主體報告
3.1 住院病案基本信息表(TB_BAJBXXB)
3.2 住院病案輔助信息表(TB_BA_FZXXB)
3.3 住院病案診斷信息(TB_BA_ZDXXB):
3.4 住院病案費用信息表(TB_BA_FYXXB)
第四節(jié) 電子病歷
4.1 中醫(yī)門急診電子病歷(TB_MJZ_DZBLB)
4.2 中醫(yī)住院電子病歷(TB_ZY-DZBLB)
第五節(jié) 中醫(yī)特色治療
5.1 中醫(yī)護理基礎信息
5.2 針灸治療
5.3 康復治療
5.4 治未病信息表(TB_ZWBXXB)
第六節(jié) 體檢報告
6.1 報告首頁(TB_TJBGSYB)
6.2 體檢分科(分組)報告(TB_TJFKBGB)
6.3 體檢明細表(TB_TJMXB)
第七節(jié) 編碼表
7.1 中醫(yī)特色診療技術編碼表
7.2 日常護理編碼表
7.3 中成藥類型編碼表
7.4 費用收入類別編碼表
第四章 中醫(yī)特色診療數字化平臺數據交換文檔規(guī)范
第一節(jié) 概述
1.1 文檔目的
……
第五章 總結