《角膜接觸鏡并發(fā)癥:診斷與治療(第3版)》自2001年首版后,深受廣大讀者的歡迎,一直成為眼科和眼視光醫(yī)師的角膜接觸鏡臨床指導用書,之后幾經(jīng)修訂和更新,目前已為第3版。
《角膜接觸鏡并發(fā)癥:診斷與治療(第3版)》對配戴角膜接觸鏡后眼部組織的并發(fā)癥進行了系統(tǒng)而又詳細的闡述,包括體征、癥狀、病理改變、病因、治療、預后,以及鑒別診斷,并進行了討論;展示了在檢查過程中使用的各種臨床技術和臨床設備;書中配有大量優(yōu)質且構圖精美的幻燈片和圖表,有些是極少見的眼部并發(fā)癥圖片;特別有一章專門闡述了各種類型的分級量表,用以指導提供合適的治療方案;《角膜接觸鏡并發(fā)癥:診斷與治療(第3版)》所涉及的參考文獻達到1250篇之多,為各位眼科和眼視光醫(yī)師查閱原始資料提供了依據(jù)。
《角膜接觸鏡并發(fā)癥:診斷與治療(第3版)》特點:
●重新修訂,納入了角膜接觸鏡相關病變的新進展和理念。
●更新了“接觸鏡并發(fā)癥的速查表”,包含了有價值的快速診斷和治療信息。
●結合干眼學組(DEWS)和國際瞼板腺功能障礙學組的新發(fā)現(xiàn),提出自己新觀點。
●介紹角膜感染和微生物性角膜炎的治療新方法。
●增加了新的章節(jié),包括眼前節(jié)檢查的儀器和技術。
●引用1250余篇參考文獻。
●添加80個高質量的新插圖(總共480個)來輔助快速識別不同的臨床體征。
●所介紹的16種角膜接觸鏡并發(fā)癥的分級,為目前*完全和廣泛使用的分級系統(tǒng)。
●還形象化地介紹了淚膜分類系統(tǒng)。
●在《角膜接觸鏡并發(fā)癥:診斷與治療(第3版)》介紹的網(wǎng)頁上可獲得計算機形態(tài)評分軟件來評估疾病等級。
在硬質鏡片的年代,角膜接觸鏡的配適主要關注鏡片與眼球上的貼合程度。角膜接觸鏡表面的制造加工運用了復雜的幾何原理,并通過熒光素染色評估角膜和鏡片間精準的配適關系。若認為兩者間的關系不滿意就要重新定制新的鏡片。
在20世紀70年代,軟性鏡片被引入市場,驗配師開始嘗試用驗配硬鏡的方法來驗配軟鏡。最初的軟鏡由既厚又不舒適的低含水量的甲基丙烯酸羥乙酯(HEMA)材料制成。驗配時,要從約有12個不同基。ɑ¢g隔梯度為0.3mm)的鏡片中選擇出和眼睛基弧相符合的鏡片。
正如人們所說的那樣,時代是不斷前進的,如今我們已經(jīng)步入了21世紀的第二個十年,整體角膜接觸鏡的驗配和上面所述有了很大的區(qū)別;而硬鏡的驗配除了少數(shù)情況外,仍要用上述方法。現(xiàn)今96%左右的角膜接觸鏡配戴者為軟鏡配戴者,F(xiàn)代的軟鏡又薄又軟,而且戴在眼睛上非常的舒適。大部分的鏡片僅提供一兩個基弧并且只有一個鏡片直徑可選。我們把關注的重點從物理上貼合眼球的配適更多地轉移到鏡片配適產(chǎn)生的生理(或病理)反應。目前我們首選能為眼部健康提供最佳生理條件的鏡片。當我們評估角膜接觸鏡配適情況時,我們會在高倍率放大鏡下觀察眼睛和鏡片,評估諸如淚液質量、角鞏膜緣發(fā)紅、鏡片邊緣對結膜的影響、角膜完整性等相關因素。
隨著高透氧性硅水凝膠鏡片的出現(xiàn),我們基本上已經(jīng)消除了與缺氧相關的并發(fā)癥。隨著第二代和第三代的低模量硅水凝膠鏡片的出現(xiàn),我們降低了由機械性病因引發(fā)的并發(fā)癥。在最近舉行的有關角膜接觸鏡并發(fā)癥專題講座時,我和臺下的聽眾開玩笑說,鑒于這些新的發(fā)展,下一版的《角膜接觸鏡并發(fā)癥——診斷與治療》僅需要前一版的一半大小就好了。然而,如今約400/0的軟鏡是傳統(tǒng)的低透氧性的水凝膠材質,這就意味著事實上這本書里所寫的并發(fā)癥仍然適用于目前的臨床實踐。同樣,一些新的并發(fā)癥變得更為明顯,僅見于配戴硅水凝膠鏡片的人群中,如黏蛋白球。很多并發(fā)癥不只發(fā)生在水凝膠鏡片的配戴者上,也同樣發(fā)生在硅水凝膠鏡片的配戴者上,如角膜浸潤性事件和角膜炎。因此,不僅需要考慮所有之前的并發(fā)癥,還要再加上新發(fā)現(xiàn)的并發(fā)癥,所以,本版的內容不是會越來越少而是會越來越多。
除了上面提到的原因以外,更重要的原因是,現(xiàn)代角膜接觸鏡的驗配師不僅要了解與角膜接觸鏡配戴相關的眼部反應的臨床信息,以及這些反應的理論基礎;而且要評估鏡片配適是否合適并管控其不良反應。這就是本書可以提供幫助的地方。我盡力將所有的內容和目前借鑒的文獻以及我個人從事臨床醫(yī)師和研究員35年的經(jīng)驗有機地結合起來。我所提供的依據(jù)內容以參考文獻的形式出現(xiàn)在每個章節(jié)的最后,它們總數(shù)超過1250條。關于引用文獻的方法我不必解釋,因為對于健康護理的各個方面,這是唯一有效的方法。
雖然角膜接觸并發(fā)癥這個標題是指鏡片配戴中不受歡迎的不良反應,然而本書實際上不止是論述其引發(fā)的并發(fā)癥。本書涉及從最微小到最大范圍的眼部組織的所有無害反應,如內皮細胞小泡到最嚴重的反應,還有微生物性角膜炎。
接觸鏡并發(fā)癥的速查表
第1篇 檢查和分級
第1章 眼前節(jié)檢查
第2章 分級量表
第3章 漸變圖像分級
第2篇 眼瞼
第4章 瞬目異常
第5章 上瞼下垂
第6章 瞼板腺功能障礙
第7章 睫毛異常
第3篇 淚膜
第8章 干眼
第9章 黏蛋白球
第4篇 結膜
第10章 結膜染色
第11章 結膜充血
第12章 乳頭性結膜炎
第5篇 角膜緣
第13章 角膜緣充血
第14章 血管化角膜緣炎
第15章 上角膜緣角結膜炎
第6篇 角膜上皮
第16章 角膜染色
第17章 上皮微囊
第18章 角膜水腫
第19章 上皮褶皺
第7篇 角膜基質
第20章 基質水腫
第21章 基質變薄
第22章 深層基質混濁
第23章 角膜新生血管
第24章 角膜浸潤
第25章 微生物角膜炎
第26章 角膜變形
第27章 內皮小滴
第28章 內皮空泡
第29章 內皮細胞重新分布
第30章 內皮細胞多形變
附錄
附錄A:角膜接觸鏡并發(fā)癥分級列表
附錄B:角膜接觸鏡淚膜分級系統(tǒng)
索引