《重癥搶救 ICU醫(yī)生工作手記》共5章,第一章為ICU簡(jiǎn)介,第二章為ICU醫(yī)生工作手記,第三章介紹哪些疾病需要住ICU,第四章介紹ICU常用監(jiān)測(cè)手段和治療措施,第五章介紹ICU相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理。在編寫(xiě)過(guò)程中參考了相關(guān)領(lǐng)域新的研究進(jìn)展和診療指南,內(nèi)容新穎規(guī)范。
我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)起步較晚,1984年北京協(xié)和醫(yī)院成立了我國(guó)第一個(gè)重癥醫(yī)學(xué)病房,其后重癥醫(yī)學(xué)病房在全國(guó)如雨后春筍般成立起來(lái),在重癥急性呼吸綜合征(SARS)、汶川地震、甲型HIN1流感等重大事件中發(fā)揮了不可替代的作用,為我國(guó)醫(yī)學(xué)進(jìn)步做出了重要貢獻(xiàn)。2008年7月,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委(原中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部)正式批準(zhǔn)這個(gè)專(zhuān)業(yè)為獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科。重癥監(jiān)護(hù)病房(intensive care unit,ICU)是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重癥患者的地方,通過(guò)應(yīng)用先進(jìn)的診斷和治療技術(shù),對(duì)危重病人進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的觀察和評(píng)估,提供高質(zhì)量的生命支持手段和有效的干預(yù)措施,進(jìn)而改善患者的臨床預(yù)后。
危重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速,ICU先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備集中,但人們對(duì)于ICU普遍缺乏了解,對(duì)于其具體的設(shè)置、管理,治療何種疾病,哪種病人需要進(jìn)入ICU,ICU病人的轉(zhuǎn)歸如何等問(wèn)題深感困惑。病人進(jìn)入ICU之后,不許家屬隨便探視,這更增加了普通大眾對(duì)ICU的神秘感。另外,進(jìn)入ICU后,病人的預(yù)后沒(méi)有把握,家屬又要面對(duì)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,這容易激化醫(yī)患之間的矛盾。由于家屬的不理解,有時(shí)一些有挽救希望的病人被不適當(dāng)?shù)胤艞壛耍行](méi)有希望的病人又可能浪費(fèi)太多的醫(yī)療資源。有時(shí)醫(yī)生在與患者、家屬進(jìn)行溝通時(shí)非常困難,需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力。鑒于上述原因,我們編寫(xiě)此書(shū),以對(duì)ICU相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行推廣普及,讓大眾更多地了解ICU,使醫(yī)患之間盡可能有效溝通、相互配合。
本書(shū)共5章,第一章為ICU簡(jiǎn)介,第二章為ICU醫(yī)生工作手記,第三章介紹哪些疾病需要住ICU,第四章介紹ICU常用監(jiān)測(cè)手段和治療措施,第五章介紹ICU相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理。在編寫(xiě)過(guò)程中參考了相關(guān)領(lǐng)域最新的研究進(jìn)展和診療指南,內(nèi)容新穎規(guī)范。
本書(shū)的作者都是危重癥醫(yī)學(xué)方面的專(zhuān)家,具有多年從事ICU臨床工作的經(jīng)驗(yàn),也了解人們的需求和困惑,用通俗的語(yǔ)言、生動(dòng)的圖片介紹ICU的儀器設(shè)備和診療手段,結(jié)合病例介紹疾病的特點(diǎn)和診療過(guò)程。本書(shū)信息量大且表達(dá)生動(dòng),相信廣大讀者一定會(huì)有所收獲。
第一章 走近生命的最后防線
一、揭開(kāi)ICU的神秘面紗
二、ICU的前世今生
三、ICU承擔(dān)什么職能?
四、病人都是躺著進(jìn)來(lái),躺著出去嗎?
五、嚇人的病危通知單
六、武裝到“牙齒
七、ICU的結(jié)構(gòu)與環(huán)境
第二章 ICU醫(yī)生工作手記
值得信賴的幕后英雄-ICU醫(yī)生
締造生命的奇跡
——ICU應(yīng)用ECMO成功救治重癥肺炎一例
那一段與死神較量的歲月
揚(yáng)起生命的帆
——記重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合多學(xué)科救治一例消化道穿孔及大出血患者
一例急性胃壞死、心搏驟停息者的搶救手記
一名重癥醫(yī)生的隨想
ICU工作紀(jì)事
妻子的抉擇
老奶奶在ICU的最后時(shí)光
作者感悟
第三章 ICU中常見(jiàn)危重病
第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)
一、休克
二、急性心力衰竭
三、常見(jiàn)心律失常
五、心肺復(fù)蘇
六、高血壓危象
第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)
一、呼吸衰竭
二、重癥肺炎
三、重癥哮喘
四、急性呼吸窘迫綜合征
五、肺栓塞
六、氣道梗阻
第三節(jié) 泌尿系統(tǒng)
急性腎損傷
第四節(jié) 消化系統(tǒng)
一、急性重癥胰腺炎
二、急性肝衰竭
三、消化道大出血
四、胃腸功能障礙
第五節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)
一、意識(shí)障礙和腦死亡
二、急性頸脊髓損傷
第六節(jié) 血液系統(tǒng)
一、彌散性血管內(nèi)凝血
二、創(chuàng)傷性凝血病
第七節(jié) 其他
一、多器官功能不全綜合征
二、ICU中的嚴(yán)重感染
三、產(chǎn)科急重癥
四、多發(fā)創(chuàng)傷
五、急性中毒
第四章 ICU常用監(jiān)測(cè)手段和治療措施
第一節(jié) ICU救命的法寶——ICU監(jiān)護(hù)治療
一、監(jiān)護(hù)治療的發(fā)展史
二、在ICU常見(jiàn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備有哪些?各有什么特點(diǎn)?
第二節(jié) ICU病人為什么要進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
一、什么是血流動(dòng)力學(xué)?
二、簡(jiǎn)單的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)有哪些?
三、復(fù)雜的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)有哪些?
四、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的意義
……
第五章 醫(yī)學(xué)倫理