產(chǎn)科主治醫(yī)生雷曉米在一次普通剖宮產(chǎn)手術(shù)中,發(fā)現(xiàn)主刀醫(yī)生盧大成手術(shù)不規(guī)范,導致產(chǎn)婦并發(fā)羊水栓塞而不治身亡。聯(lián)想到自己的特殊身世,曉米決定站在患者的立場上與自己的醫(yī)院打起了官司,從而被某些領(lǐng)導視為出賣醫(yī)院利益的“叛徒”,找借口將其開除。該作品揭露了當前醫(yī)療訴訟中許多不為人知的內(nèi)幕,歌頌了優(yōu)秀醫(yī)務工作者的正能量,并對當前我國手術(shù)治療中的有關(guān)法律問題進行反思。
張作民,北京專業(yè)作家、編劇。曾在《當代》《北京文學》《中國作家》等刊物發(fā)表多部中篇小說,人民文學出版社曾出版其長篇小說《產(chǎn)科醫(yī)生》(該作品已經(jīng)被改編成同名電視。。另有獨立編劇的《非常案件》《真話》《廣府太極傳奇》、《超越極限》等電視劇曾在中央臺及各地衛(wèi)視播放。電影劇本《獄戀》《揪心風箏線》曾獲國家廣電總局夏衍杯劇本獎。為了創(chuàng)作產(chǎn)科題材的小說,作者在醫(yī)院產(chǎn)科體驗生活一年,被朋友戲稱為“產(chǎn)婦之友”。
第一章
這個手術(shù)徹底顛覆了曉米的生活。
病人是個22歲的足月產(chǎn)婦。手術(shù)指征說是巨大兒,預測4200克?蓵悦渍J為這個指征并不絕對,產(chǎn)婦沒有糖尿病,沒有RH溶血病,更不是大血管錯位,而且這個女人的屁股超大,完全可以自然分娩,但她只說了一句,就被科主任盧大成頂了回去:“我主刀,你來當助手。我們下午一點準時上臺,你通知麻醉科,讓家屬簽字吧!痹诳评,主任的話就是圣旨,曉米只有服從的份兒。
開腹的第一步是做腹壁切口。盧主任讓器械護士換了21號刀片,一刀直達腹直肌前鞘。這讓曉米不無意外,因為如果是她——其他醫(yī)生也是如此——這樣做的話,一定會招來上級醫(yī)生的一頓臭罵,只有那種不知天高地厚的愣頭青才會如此逞能。往常她都是分作三步,先是皮膚,然后是脂肪,最后才是前鞘。剪開筋膜后,盧主任迅速將兩側(cè)腹直肌進行了分離。曉米不等對方示意,便將雙手重疊,用食指、中指和盧主任同時用力,均勻而緩慢地將腹直肌撕拉得夠大,這樣,就可以清晰地看到那層淡紅色的腹膜了。
打開腹膜是由盧主任單獨完成的,此后巡回護士拿來了生理鹽水讓他沖手,可他卻沒理會,直接把右手伸進了腹腔進行探查。曉米見盧主任有些著急,不由得也加快了在宮體兩側(cè)填入鹽水紗墊的速度。接下來,曉米用寬拉鉤牽開腹壁切口,充分暴露子宮下段,以方便盧主任更容易地切開子宮肌層。
平時曉米做剖宮產(chǎn)到達這一步時會格外小心,下刀時努力避開下段與宮體的交界處,因為那兒的宮壁厚薄不一,如果切口位置選擇得不好,不僅縫合困難,更要影響愈合。當然,更重要的是防止羊水與切口的血竇接觸……不過,現(xiàn)在盧主任的動作卻讓她大吃一驚。只見他一刀就把子宮肌層和胎膜同時切開,混濁的羊水伴著鮮紅的血液一下從宮體噴了出來,濺了曉米一臉。她趕緊讓護士擦了一下眼睛,迅速把負壓吸管置入宮腔,同時拉大子宮切口,胎兒的耳朵隨之也就很清楚地顯現(xiàn)出來。
盧主任從接過手術(shù)刀到撈出胎兒,一共才用了2分零7秒,如果不是因為羊水多,等著吸盡的話,還可能再快一些。這種速度,讓曉米暗暗吃驚。她想起外界關(guān)于盧大成要創(chuàng)建“快速剖宮產(chǎn)”的傳聞,現(xiàn)在看來,這可能是真的呢。
本來,曉米還想看看盧大成的縫合,不料一聽到新生兒的哭聲,他說了句“剩下的你來吧”,就甩手走了出去。后來曉米才知道,接受胡氏集團贈送那輛手術(shù)急救車的儀式正等著他去講話呢。
主刀醫(yī)生中途離開是常有的事,何況胎兒已經(jīng)娩出,大人和寶寶都沒有異常,那剩下的事曉米一個人就能完成了。她可是個高年資的主治醫(yī)師。∷炎訉m搬出腔外,按慣例注射了20單位縮宮素,等了大約兩分鐘,胎盤順利娩出,她用卵圓鉗清除掉殘留的胎膜,又看著麻醉醫(yī)生將抗生素推入靜脈滴液,記錄完失血量,這才開始縫合子宮。
一切都按部就班地進行著。像他們這種省級婦幼保健醫(yī)院,每天都會有好幾個剖宮產(chǎn),無論醫(yī)生還是護士都是熟手,剖個胎兒只是家常便飯。
1點56分,病人被推出手術(shù)間。曉米按規(guī)定做完病程記錄就去了手術(shù)室的浴室。手術(shù)雖然平常,但每次還是要出汗,她有個下臺沖澡的習慣,哪怕是幾分鐘也行。就在曉米脫完衣服開始調(diào)節(jié)水溫的時候,一個護士沖進來喊“你的病人出事了”,她趕緊套了件手術(shù)衣就沖到病房,只見一大堆醫(yī)生圍在那兒,神色悲哀卻不再緊張。搶救組組長劉一君在宣布死亡時間:“……下午2點28分。”
……