《中醫(yī)老年體質(zhì)養(yǎng)生學》：
　　第三章 常見老年慢性疾病的體質(zhì)養(yǎng)生指導
　　第一節(jié) 糖尿病的體質(zhì)養(yǎng)生指導
　　一、糖尿病的相關(guān)基本知識
　　糖尿病是多病因的代謝性疾病，特點是慢性高血糖，伴隨因胰島素分泌、作用或兩者均有缺陷所致的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合征。常引發(fā)心、腦、眼、腎、神經(jīng)系統(tǒng)及全身血管病變的廣泛的慢性并發(fā)癥，還可并發(fā)酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒、高滲性非酮癥昏迷、低血糖等嚴重的急性并發(fā)癥。目前，從病因角度將糖尿病分為：1型糖尿病、2型糖尿病、其他類型糖尿病和妊娠糖尿病四型。其中，2型糖尿病是最常見的糖尿病疾病類型，但因其早期常缺乏癥狀，大多數(shù)患者發(fā)病多年后尚未能確診。
　　糖尿病患者的典型臨床表現(xiàn)有“三多一少”，即多食、多飲、多尿和體重減輕。除典型的』臨床癥狀外，早期白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、早期動脈硬化、細小血管障礙、久治不愈的感染、真菌感染等，以及糖尿病遺傳家族史，都應作為糖尿病病因性疾病診斷的對象進行檢查。作為糖尿病專業(yè)醫(yī)師，更重要的是，癥狀不典型或無癥狀的糖尿病，在以各種不同的其他疾病就診時要考慮到糖尿病的可能性，應及時檢測空腹血糖和（或）餐后2小時血糖等以明確診斷。糖尿病診斷最重要的指標還是血糖，是指葡萄糖氧化酶法測靜脈血漿血糖。而高血糖所致的各種生化改變和臨床表現(xiàn)可作重要參考。
　�。ㄒ唬┰\斷依據(jù)
　　1.早期可疑表現(xiàn)糖尿病不一定都有“三多一少”的典型癥狀，特別是2型糖尿病，其起病隱秘，通常無顯著癥狀，僅在查體或其他疾病檢查時才被發(fā)現(xiàn)。善于識別“糖尿病的早期非典型表現(xiàn)”，盡早確診糖尿病，對于糖尿病醫(yī)師而言是必修課。
　　以下為糖尿病不典型癥狀或可疑表現(xiàn)，如果發(fā)現(xiàn)有這些表現(xiàn)，就應建議患者毫不猶豫地做進一步檢查，盡早確定是否是糖尿病。
　�。�1）有反應性低血糖表現(xiàn)：在午飯前或晚飯前感覺饑餓難忍、心悸、出汗、手顫、疲乏無力，進食后癥狀緩解。
　�。�2）皮膚瘙癢，尤其是婦女外陰瘙癢。
　�。�3）反復尿路、膽管、肺部、皮膚等感染者。（4）四肢末梢疼痛及麻木或皮膚灼熱不適者。
　�。�5）結(jié)核病患者，對抗結(jié)核治療藥效不佳者。
　�。�6）體重減輕而找不到其他原因者。
　�。�7）年輕患者動脈硬化、冠心病和眼底病變。
　�。�8）口腔癥狀：如口干口渴、口腔黏膜瘀點、紅腫、口內(nèi)燒灼感、牙齦腫痛和牙齒松動。
　�。�9）40歲以上有糖尿病家族史者。
　　（10）明顯肥胖者。
　�。�11）有分娩巨大胎兒（胎兒體重4千克）史者。
　　（12）有多次流產(chǎn)、死胎、羊水過多和早產(chǎn)者。
　　（13）兒童夜間遺尿者。
　　（14）下肢潰瘍或壞疽經(jīng)久不愈者。
　　2.典型臨床表現(xiàn)
　　（1）多食：是糖尿病患者的典型臨床表現(xiàn)之一。糖尿病患者的葡萄糖利用率降低是主要原因。由于患者體內(nèi)的降血糖激素——胰島素絕對或相對不足引起一系列糖代謝紊亂，導致肝臟、肌肉及脂肪等組織內(nèi)葡萄糖利用減少，雖然血糖處于高水平狀態(tài)，但動靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，從而刺激攝食中樞興奮，引起饑餓多食。另外，患者糖的利用率較差，大量從尿中排出，導致全身營養(yǎng)需求相對增加，通過反饋機制使這個信息傳到下丘腦，也是食欲亢進的一個因素。還有部分糖尿病患者同時伴有高血糖素、兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素分泌增高，同樣造成食欲亢進。
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