\\t第一篇   新生兒期常見病防護宜與忌
\\t新生兒產(chǎn)傷
\\t頭皮血腫
\\t1.什么是頭皮血腫
\\t一種情況是胎兒在出生過程中，胎頭受子宮口過度擠壓而發(fā)生水腫，形成一個包頂在頭上。這個包稱之為“先鋒頭”或“產(chǎn)瘤”，屬正�，F(xiàn)象。兩三天內(nèi)可逐漸變小吸收，不需任何處理。
\\t另一種情況是胎頭在產(chǎn)道中受到過度擠壓后頭顱明顯變形，骨與骨膜間發(fā)生遷移，造成血管破裂，骨膜下出血，形成血腫。這個血腫可大可小，與受擠壓的程度及損傷血管的粗細有關(guān)。一般在出生后兩三天，當頭皮水腫吸收后血腫可逐漸增大，三四天后停止增大，觸之有波動感。
\\t2. 防治宜與忌
\\t宜
\\t★頭皮血腫除個別新生兒可加重黃疸及貧血外，一般無特殊癥狀，局部也無疼痛。血腫吸收較慢，需一兩個月才能逐漸吸收機化（從邊緣變硬，然后逐漸全部變硬）。在開始吸收機化時，血腫邊緣高起，中間凹下，像個碟子，這不是頭顱缺損，而是血腫機化的表現(xiàn)，不需求醫(yī)，不必做任何處理。
\\t忌
\\t★為防止感染，千萬不可用針對頭皮血腫處進行抽血處理。
\\t胸鎖乳突肌血腫
\\t1.什么是胸鎖乳突肌血腫
\\t有少數(shù)新生兒（特別是臀位產(chǎn)兒）在出生時未見異常，出生后10～20天家長會發(fā)現(xiàn)在嬰兒的頸部一側(cè)肌肉（胸鎖乳突�。┑闹邢虏坑幸粋�直徑約2厘米～3厘米大小的包塊兒，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地硬，可移動，外觀不紅，撫之不熱，觸之不痛。這可能是在分娩過程中頸部過度向一側(cè)牽拉，造成胸鎖乳突肌損傷而形成的血腫；但也有因胎兒在宮內(nèi)胎位不正，受到壓力而頸部結(jié)構(gòu)改變所致；還有人認為是胸鎖乳突肌的先天缺陷，患兒大多有家族史。具體病因目前還不很明確，這種孩子的頭向有腫塊的一側(cè)傾斜，而下頜及面部則轉(zhuǎn)向無腫塊的一側(cè)，孩子成了歪脖子，也就是斜頸。本病為先天性可能性較大，故在新生兒期就應給予治療。
\\t2. 防治宜與忌
\\t宜
\\t★用紗布袋或枕頭使小兒頭頸保持正位。讓光源來自有腫物的一側(cè)，小兒頭部常轉(zhuǎn)向光亮處，對防止病側(cè)肌肉萎縮有一定幫助。
\\t★在胸鎖乳突肌包塊處做按摩推拿治療，從輕到重，圓周按摩，每天上下午各1次，每次按摩做250～300次。
\\t★固定小兒的兩側(cè)肩部，然后給頭部做被動運動，下頜向病側(cè)旋轉(zhuǎn)，頭向正常的一側(cè)轉(zhuǎn)，每天牽拉四五次，每次5～10分鐘。
\\t忌
\\t★此病忌延誤病情。經(jīng)上述處理，多數(shù)孩子可痊愈，若患兒半歲仍未痊愈，就要及早考慮外科手術(shù)治療，以免引起頭面部發(fā)育不對稱，造成終生遺憾。
\\t骨折
\\t1.骨折的原因及表現(xiàn)
\\t新生兒因產(chǎn)傷骨折并不少見，主要原因是產(chǎn)婦在分娩過程中用力不當，用力過猛或助產(chǎn)人員動作粗暴及技術(shù)不夠熟練。也有在分娩過程中，胎兒迅速下降，前肩胛部擠向產(chǎn)婦骨盆恥骨聯(lián)合處，使鎖骨極度彎曲而發(fā)生的自然骨折。鎖骨骨折的部位一般在生理彎曲較細的地方，多以一側(cè)為主。
\\t新生兒骨折后常有明顯的移位和成角畸形，但是遠期觀察，肢體功能往往可以自行恢復。其特點是骨痂出現(xiàn)得早，愈合得快，塑形功能強，愈合一般均較好。最常見的骨折部位就是鎖骨骨折，但很少見因鎖骨骨折引起的肢體活動障礙及肩部畸形。例如，一產(chǎn)婦第一胎，足月分娩一女嬰，體重4000克，孩子出生后不停地哭鬧，將孩子抱起來哭鬧更甚。醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)，孩子頭頂上頂著個雞蛋大小的包包（頭皮水腫），右上肢活動不靈活，做牽拉時孩子哭鬧加重。醫(yī)生用雙手對稱性地觸摸其雙側(cè)鎖骨，發(fā)現(xiàn)右鎖骨中段有骨的摩擦聲，左鎖骨完好，立即拍Ｘ光片，證實右鎖骨中段錯位性骨折，孩子哭鬧的原因找到了。醫(yī)生告之家長不必緊張，患兒會自行痊愈，不會留有任何后遺癥�；純汗钦蹅�(cè)上肢活動可出現(xiàn)一時性受限，是由于活動時局部疼痛而呈現(xiàn)“假性麻痹”�；純阂部墒雇粗�緊貼胸部呈現(xiàn)自我保護性的功能位。骨折處次日可有外表腫脹、皮下瘀血，局部伴有骨的摩擦聲。也有不完全性骨折（青枝骨折），在分娩當天觸診無明顯變化，而在軟組織發(fā)生腫脹時才被發(fā)現(xiàn)。這種骨折沒有錯位，Ｘ光片顯示對線性或骨皮質(zhì)裂開，這種骨折較錯位性骨折愈合快。
\\t2. 防治宜與忌
\\t宜
\\t★對鎖骨骨折的處理，過去主張以∞字形繃帶固定兩周。近幾年來，經(jīng)過許多人對幾百例病人的觀察，發(fā)現(xiàn)可不做任何處理。隨著小兒的生長發(fā)育、肩部增寬，錯位及畸形均可自行矯正，不會留有后遺癥，病癥早期護理動作輕柔即可。
\\t忌
\\t★對于新生兒骨折的處理忌方法單一，應根據(jù)具體骨折類型給予相應處理，例如產(chǎn)傷性骨折中常見的還有肱骨骨折、股骨骨折，多發(fā)生于難產(chǎn)兒，這兩種骨折用小夾板固定2周后即可痊愈。