\\t第一篇   新生兒期常見(jiàn)病防護(hù)宜與忌
\\t新生兒產(chǎn)傷
\\t頭皮血腫
\\t1.什么是頭皮血腫
\\t一種情況是胎兒在出生過(guò)程中，胎頭受子宮口過(guò)度擠壓而發(fā)生水腫，形成一個(gè)包頂在頭上。這個(gè)包稱之為“先鋒頭”或“產(chǎn)瘤”，屬正�，F(xiàn)象。兩三天內(nèi)可逐漸變小吸收，不需任何處理。
\\t另一種情況是胎頭在產(chǎn)道中受到過(guò)度擠壓后頭顱明顯變形，骨與骨膜間發(fā)生遷移，造成血管破裂，骨膜下出血，形成血腫。這個(gè)血腫可大可小，與受擠壓的程度及損傷血管的粗細(xì)有關(guān)。一般在出生后兩三天，當(dāng)頭皮水腫吸收后血腫可逐漸增大，三四天后停止增大，觸之有波動(dòng)感。
\\t2. 防治宜與忌
\\t宜
\\t★頭皮血腫除個(gè)別新生兒可加重黃疸及貧血外，一般無(wú)特殊癥狀，局部也無(wú)疼痛。血腫吸收較慢，需一兩個(gè)月才能逐漸吸收機(jī)化（從邊緣變硬，然后逐漸全部變硬）。在開(kāi)始吸收機(jī)化時(shí)，血腫邊緣高起，中間凹下，像個(gè)碟子，這不是頭顱缺損，而是血腫機(jī)化的表現(xiàn)，不需求醫(yī)，不必做任何處理。
\\t忌
\\t★為防止感染，千萬(wàn)不可用針對(duì)頭皮血腫處進(jìn)行抽血處理。
\\t胸鎖乳突肌血腫
\\t1.什么是胸鎖乳突肌血腫
\\t有少數(shù)新生兒（特別是臀位產(chǎn)兒）在出生時(shí)未見(jiàn)異常，出生后10～20天家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)在嬰兒的頸部一側(cè)肌肉（胸鎖乳突肌）的中下部有一個(gè)直徑約2厘米～3厘米大小的包塊兒，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地硬，可移動(dòng)，外觀不紅，撫之不熱，觸之不痛。這可能是在分娩過(guò)程中頸部過(guò)度向一側(cè)牽拉，造成胸鎖乳突肌損傷而形成的血腫；但也有因胎兒在宮內(nèi)胎位不正，受到壓力而頸部結(jié)構(gòu)改變所致；還有人認(rèn)為是胸鎖乳突肌的先天缺陷，患兒大多有家族史。具體病因目前還不很明確，這種孩子的頭向有腫塊的一側(cè)傾斜，而下頜及面部則轉(zhuǎn)向無(wú)腫塊的一側(cè)，孩子成了歪脖子，也就是斜頸。本病為先天性可能性較大，故在新生兒期就應(yīng)給予治療。
\\t2. 防治宜與忌
\\t宜
\\t★用紗布袋或枕頭使小兒頭頸保持正位。讓光源來(lái)自有腫物的一側(cè)，小兒頭部常轉(zhuǎn)向光亮處，對(duì)防止病側(cè)肌肉萎縮有一定幫助。
\\t★在胸鎖乳突肌包塊處做按摩推拿治療，從輕到重，圓周按摩，每天上下午各1次，每次按摩做250～300次。
\\t★固定小兒的兩側(cè)肩部，然后給頭部做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，下頜向病側(cè)旋轉(zhuǎn)，頭向正常的一側(cè)轉(zhuǎn)，每天牽拉四五次，每次5～10分鐘。
\\t忌
\\t★此病忌延誤病情。經(jīng)上述處理，多數(shù)孩子可痊愈，若患兒半歲仍未痊愈，就要及早考慮外科手術(shù)治療，以免引起頭面部發(fā)育不對(duì)稱，造成終生遺憾。
\\t骨折
\\t1.骨折的原因及表現(xiàn)
\\t新生兒因產(chǎn)傷骨折并不少見(jiàn)，主要原因是產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中用力不當(dāng)，用力過(guò)猛或助產(chǎn)人員動(dòng)作粗暴及技術(shù)不夠熟練。也有在分娩過(guò)程中，胎兒迅速下降，前肩胛部擠向產(chǎn)婦骨盆恥骨聯(lián)合處，使鎖骨極度彎曲而發(fā)生的自然骨折。鎖骨骨折的部位一般在生理彎曲較細(xì)的地方，多以一側(cè)為主。
\\t新生兒骨折后常有明顯的移位和成角畸形，但是遠(yuǎn)期觀察，肢體功能往往可以自行恢復(fù)。其特點(diǎn)是骨痂出現(xiàn)得早，愈合得快，塑形功能強(qiáng)，愈合一般均較好。最常見(jiàn)的骨折部位就是鎖骨骨折，但很少見(jiàn)因鎖骨骨折引起的肢體活動(dòng)障礙及肩部畸形。例如，一產(chǎn)婦第一胎，足月分娩一女?huà)�，體重4000克，孩子出生后不停地哭鬧，將孩子抱起來(lái)哭鬧更甚。醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)，孩子頭頂上頂著個(gè)雞蛋大小的包包（頭皮水腫），右上肢活動(dòng)不靈活，做牽拉時(shí)孩子哭鬧加重。醫(yī)生用雙手對(duì)稱性地觸摸其雙側(cè)鎖骨，發(fā)現(xiàn)右鎖骨中段有骨的摩擦聲，左鎖骨完好，立即拍Ｘ光片，證實(shí)右鎖骨中段錯(cuò)位性骨折，孩子哭鬧的原因找到了。醫(yī)生告之家長(zhǎng)不必緊張，患兒會(huì)自行痊愈，不會(huì)留有任何后遺癥。患兒骨折側(cè)上肢活動(dòng)可出現(xiàn)一時(shí)性受限，是由于活動(dòng)時(shí)局部疼痛而呈現(xiàn)“假性麻痹”�；純阂部墒雇粗�緊貼胸部呈現(xiàn)自我保護(hù)性的功能位。骨折處次日可有外表腫脹、皮下瘀血，局部伴有骨的摩擦聲。也有不完全性骨折（青枝骨折），在分娩當(dāng)天觸診無(wú)明顯變化，而在軟組織發(fā)生腫脹時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。這種骨折沒(méi)有錯(cuò)位，Ｘ光片顯示對(duì)線性或骨皮質(zhì)裂開(kāi)，這種骨折較錯(cuò)位性骨折愈合快。
\\t2. 防治宜與忌
\\t宜
\\t★對(duì)鎖骨骨折的處理，過(guò)去主張以∞字形繃帶固定兩周。近幾年來(lái)，經(jīng)過(guò)許多人對(duì)幾百例病人的觀察，發(fā)現(xiàn)可不做任何處理。隨著小兒的生長(zhǎng)發(fā)育、肩部增寬，錯(cuò)位及畸形均可自行矯正，不會(huì)留有后遺癥，病癥早期護(hù)理動(dòng)作輕柔即可。
\\t忌
\\t★對(duì)于新生兒骨折的處理忌方法單一，應(yīng)根據(jù)具體骨折類型給予相應(yīng)處理，例如產(chǎn)傷性骨折中常見(jiàn)的還有肱骨骨折、股骨骨折，多發(fā)生于難產(chǎn)兒，這兩種骨折用小夾板固定2周后即可痊愈。