1 養(yǎng)成主動喝水的習(xí)慣。不要等口渴了才喝水，不渴不飲，飲時暴飲，這對病情的控制是不利的。因為口渴是大腦對體內(nèi)缺水狀態(tài)的信息反饋，渴了才喝水，主要解決的是補充體內(nèi)水分的不足，因而對促進(jìn)尿酸的排泄效果較差。
　　2 飲水的最佳時間是在早餐、中餐以及晚餐后45分鐘至睡覺前這段時間。不要在飯前半小時內(nèi)，或飯后立即飲水，這樣會沖淡胃液，影響食物的消化和吸收。一般早晨起床后，刷牙后就可以喝500毫升水。白天每2～3小時注意飲用適量水。
　　3 飲水種類：普通飲用水和淡茶水，堿性離子水、堿性飲料，對痛風(fēng)患者均有益。當(dāng)尿液pH在6 5～7時，飲用堿性離子水或堿性飲料，尿酸可變?yōu)榭扇苄阅蛩猁}，溶解度增加10倍。
　　痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵——尿酸
　　尿酸是人體中腺嘌呤和鳥嘌呤經(jīng)過新陳代謝的一種產(chǎn)物，而腺嘌呤和鳥嘌呤又是負(fù)責(zé)生物遺傳情報的記憶和傳達(dá)核酸所包含的物質(zhì)。生物體內(nèi)幾乎所有的物質(zhì)每時每刻都在進(jìn)行著新陳代謝，不斷地被更新，當(dāng)然腺嘌呤和鳥嘌呤也不例外。
　　血液中尿酸長期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。人體尿酸主要來源于兩個方面：一是人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其他嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成內(nèi)源性尿酸；二是食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成外源性尿酸。
　　尿酸的生成是一個很復(fù)雜的過程，需要一些酶的參與。這些酶大致可分為兩類：促進(jìn)尿酸合成的酶，主要是5-磷酸核酸-1-焦磷酸合成酶、腺嘌呤磷酸核苷酸轉(zhuǎn)移酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺轉(zhuǎn)移酶和黃嘌呤氧化酶；抑制尿酸合成的酶，主要是次黃嘌呤一鳥嘌呤核苷轉(zhuǎn)移酶。痛風(fēng)就是由于各種因素導(dǎo)致這些酶的活性異常，從而導(dǎo)致尿酸生成過多。或者由于各種因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。
　　高尿酸血癥如長期存在，尿酸將以尿酸鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、皮下組織及腎臟等部位，引起關(guān)節(jié)炎、皮下痛風(fēng)結(jié)石、腎臟結(jié)石或痛風(fēng)性腎病等一系列臨床表現(xiàn)。
　　嘌呤、尿酸與痛風(fēng)的關(guān)系
　　尿酸是人體中腺嘌呤和鳥嘌呤經(jīng)過新陳代謝的一種產(chǎn)物，而腺嘌呤和鳥嘌呤又是負(fù)責(zé)生物遺傳情報的記憶和傳達(dá)核酸所包含的物質(zhì)。生物體內(nèi)幾乎所有的物質(zhì)每時每刻都在進(jìn)行著新陳代謝，不斷地被更新，當(dāng)然腺嘌呤和鳥嘌呤也不例外。
　　這兩種物質(zhì)，當(dāng)它們完成了各自的使命，就會被排泄出來，并且它們都保持著原有的形態(tài)。這種將尿酸以原有的形態(tài)直接排泄出來的，除了人類以外，還有靈長類、鳥類及部分蟲類。尿酸在其他如哺乳動物或軟體動物中，則是先被分解之后再被排泄出來。例如魚類，會用一種叫做尿囊素的物質(zhì)把尿酸分解成尿囊素酸后再排泄出去。
　　一般認(rèn)為，人類進(jìn)化的起始階段，也曾擁有過能分解尿酸的尿素，只是在進(jìn)化過程中慢慢地不需要這些尿素了，因此就逐漸地失去了它。
　　隨著日常飲食結(jié)構(gòu)的變化，人們?nèi)菀壮霈F(xiàn)體內(nèi)聚集尿酸的情況。即體內(nèi)產(chǎn)生的尿酸過度或尿酸的排泄不良，會造成體內(nèi)的尿酸過剩。這就是高尿酸血癥，如果進(jìn)一步惡化，就會演變成痛風(fēng)。因此，平時要注意個人的飲食習(xí)慣，不要等到痛風(fēng)找上你了才后悔莫及。
　　不同時期痛風(fēng)的表現(xiàn)
　　臨床上一般可將痛風(fēng)分為4個時期來描述，但并不表示每位痛風(fēng)患者都需依序經(jīng)過這四個時期。痛風(fēng)的四個分期包括無癥狀的高尿酸血癥、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)發(fā)作間歇期、慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。在第二期至第四期有可能發(fā)生腎結(jié)石。求診患者中，各種分期皆有，臨床上根據(jù)生化檢查報告，可能有意外的發(fā)現(xiàn)�；颊邞�(yīng)定期接受身體檢查，多注意檢查結(jié)果報告，以便及早發(fā)現(xiàn)問題。
　　1 無癥狀期
　　這一階段僅表現(xiàn)為高尿酸血癥。高尿酸血癥發(fā)生率遠(yuǎn)較痛風(fēng)高。高尿酸血癥的上限，其中男性為416微摩爾/升，女性為357微摩爾/升。兒童期血尿酸的均值是214微摩爾/升。在青春期后，男性血清中的尿酸濃度開始增高，而女性血清中的尿酸濃度增高主要在更年期后。無癥狀期僅有高尿酸血癥，而無關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。其中10%～40%的患者在第一次痛風(fēng)發(fā)作前有過一次或數(shù)次腎絞痛發(fā)作史，也可有腎功能損害，如蛋白尿、血尿、顯微鏡下紅細(xì)胞尿。但診斷痛風(fēng)應(yīng)有尿酸鹽沉積和組織炎癥反應(yīng)，而不是僅有高尿酸血癥及腎結(jié)石。大部分患者可終生患有高尿酸血癥，但僅小部分發(fā)生臨床痛風(fēng)。如未作實驗室檢查，往往漏診。在此時期的患者血清中的尿酸濃度會增高，但并未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石或尿酸結(jié)石等臨床癥狀。有些男性患者會在青春期發(fā)生此種病狀，且可能有痛風(fēng)家族史，女性患者則較常在停經(jīng)期才出現(xiàn)。無癥狀的高尿酸血癥可能終生都會存在，但也可能會轉(zhuǎn)變成急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石，臨床大多數(shù)無癥狀的高尿酸血癥患者會先發(fā)生痛風(fēng)癥狀，再轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌�情形，但也要注意，一般�?0%～40%的患者會先出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀。
　　無癥狀高尿酸血癥的危險性在于痛風(fēng)發(fā)作，或最終發(fā)生腎結(jié)石。高尿酸血癥患者發(fā)生痛風(fēng)的可能性，大致和血清尿酸水平增高的程度成正比。據(jù)觀察，在青春期開始有高尿酸血癥的男性，至第一次痛風(fēng)發(fā)作之間的時間間隔一般為20～25年或更長。這意味著不是要對所有高尿酸血癥患者都要進(jìn)行預(yù)防性治療。
　　一般認(rèn)為，對無癥狀性高尿酸血癥無需治療。但并不是不管它，因為高尿酸血癥畢竟是不正常的，長期的高血尿酸，有可能造成尿酸結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶在腎盂、輸尿管或腎小管及腎間質(zhì)處沉積，造成腎損害，引起腎結(jié)石，所以應(yīng)該尋找引起高血尿酸的原因，如利尿藥、降血壓藥、化療藥等藥物因素及腎病、血液病、糖尿病等，找出原因，同時應(yīng)避免肥胖、高嘌呤及高能量飲食、酗酒、過度疲勞、精神緊張、創(chuàng)傷、濕冷等誘發(fā)因素。當(dāng)有下列幾種情況時，則應(yīng)考慮治療，有痛風(fēng)臨床癥狀；有痛風(fēng)家族史；上述一些原因排除后仍有高血尿酸（超過535微摩爾/升）。
　　2 急性期
　　急性期以急性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)。第一次發(fā)作在腳的大指的跖趾關(guān)節(jié)者占60%。誘發(fā)因素：85%患者能找到誘發(fā)因素，如飲食過度、局部外傷、體力或腦力勞動過度、受冷、潮濕、過度激動、感染、外科手術(shù)及某些藥物應(yīng)用（如丙磺舒、利尿劑、皮質(zhì)激素、汞劑、酒石酸麥角胺）等。
　　前驅(qū)癥狀：第一次發(fā)作時癥狀較為突然，以后發(fā)作時70%患者有前驅(qū)癥狀，如局部不適感、下肢靜脈曲張、頭痛、失眠、易怒、疲勞、不能勝任工作、腹脹、噯氣、便秘或腹瀉、腎絞痛等。此時期的患者會在受累關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)劇痛癥狀，在病發(fā)的早期較常侵犯單一關(guān)節(jié)（占90%），其中約有半數(shù)發(fā)生于腳掌骨關(guān)節(jié)附跖關(guān)節(jié)，因此患者疼痛難耐，無法穿上鞋子，發(fā)展到后來，也很可能會侵犯多處關(guān)節(jié)，有時也可能只侵犯其他部位。痛風(fēng)常犯部位包括大腳趾、腳背、腳踝、腳跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其他部位也會發(fā)作。應(yīng)注意診斷的重點，保持高度的警覺性，切勿以為其他部位的疼痛一定不是由痛風(fēng)所引起的。
　　急性關(guān)節(jié)炎第一次發(fā)作多數(shù)于凌晨1～2點發(fā)病，94%的在單個關(guān)節(jié)，累及下肢達(dá)95%～98%。遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)占90%，半數(shù)以上患者第一次累及大腳趾的跖趾關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)面，嚴(yán)重時，蓋上被褥即可有疼痛感，往往腳的大指因夜間突然發(fā)作而痛醒。局部有紅、腫、痛、熱、靜脈曲張，觸之劇痛，向下肢放射，至白天可好轉(zhuǎn)，但局部體征反而加劇。第二天凌晨疼痛重新加劇，局部皮膚由紅色轉(zhuǎn)為藍(lán)紫色，有凹陷性水腫。一般持續(xù)3～20天，癥狀漸漸減輕，局部體征好轉(zhuǎn)，消腫，皮膚出現(xiàn)皺紋、脫屑。全身情況和局部體征發(fā)展平行。一般體溫正�；虻蜔�，有時也可高達(dá)39℃以上，伴有寒戰(zhàn)、全身不適、頭痛易怒、心動過速、腹痛、肝臟腫大、明顯多尿，尤其在急性期發(fā)作后。尿酸值在發(fā)作前數(shù)天降低，發(fā)作末期明顯增高，發(fā)作停止后進(jìn)一步升高，然后逐漸恢復(fù)到正常的水平。發(fā)作期血沉增快，一般為30～50毫米/小時，偶見50～100毫米/小時，白細(xì)胞增高伴中性白細(xì)胞增多。臨床上，患者在就寢前可能尚無任何異樣，但痛風(fēng)發(fā)作時所引起的劇痛可能會使患者從睡夢中痛醒，且在受累關(guān)節(jié)會出現(xiàn)嚴(yán)重紅、腫、熱、痛現(xiàn)象，令人疼痛難耐，癥狀會加重，發(fā)冷與顫抖現(xiàn)象也會隨之而加重，最痛時有如撕裂般，令人無法忍受，而后癥狀慢慢減輕。
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