咖啡中毒也不新鮮

我曾經(jīng)說(shuō)過(guò)我是在內(nèi)蒙古呼倫貝爾盟額爾古納右旗蘇沁鄉(xiāng)建設(shè)隊(duì)出生的孩子，那是一個(gè)村得不能再村的地方。上學(xué)時(shí)候的窮苦自不必說(shuō)，就算我工作了幾年，有了點(diǎn)閑錢的時(shí)候也一樣，曾經(jīng)的女友評(píng)價(jià)我說(shuō)：不會(huì)穿衣服，不吃好東西，沒(méi)有任何奢侈品——就是完全沒(méi)品位。

我承認(rèn)我的確就是這樣的人，但也并沒(méi)有為此感到羞愧。我只是個(gè)醫(yī)生，我每天工作的時(shí)候穿白大褂，里面穿啥根本沒(méi)有人看得到，而且我覺(jué)得我吃的粗糧還挺健康，自認(rèn)為身上有這個(gè)世界上最奢侈的東西——淳樸。

但是，我的這種自我認(rèn)同，不得不隨著時(shí)間改變，那時(shí)我還沒(méi)有結(jié)婚，剛開(kāi)始相親。首先，相親的第一面很重要，于是我買了很多體面的衣服，另外，還要請(qǐng)女方吃飯，當(dāng)然不能找太差的地方，這些加起來(lái)確實(shí)是一筆很大的花銷。

不過(guò)，這種支出情況持續(xù)了一段時(shí)間后，終于在我的一次失控后停止了。

不知大家知不知道北京最貴的下午茶在什么地方，反正那天我是知道了。我被相親對(duì)象領(lǐng)著去了一個(gè)著名的五星級(jí)酒店的咖啡廳，只是點(diǎn)了幾盤點(diǎn)心，兩份咖啡，接近1000 塊！

說(shuō)實(shí)話，我一直不覺(jué)得在金碧輝煌的四壁屋頂里面坐著喝杯咖啡就算高大上了，因?yàn)榫退阋ба来㏄rada、背Gucci、噴Chanel，但是除去這些浮云，你還是一個(gè)小醫(yī)生，終日在醫(yī)院里辛苦工作，每月拿著并不算多的薪水。所以，我一直拒絕浮夸，你也可以認(rèn)為我是想用保持淳樸的幌子掩蓋心虛。

不過(guò)，既然那天已經(jīng)到了那里，咱作為一個(gè)醫(yī)生兼知名節(jié)目主持人還是要保持自己的談笑風(fēng)生。另外，最重要的是，不能讓這些黑心商人賺這么多錢，既然點(diǎn)心太少不夠塞牙縫，我就狂喝咖啡，反正咖啡是無(wú)限制續(xù)杯，我平時(shí)也很少專門去喝咖啡。一杯、兩杯、再一杯……快喝到200 塊的咖啡了，再加油，就快喝回來(lái)了！就這樣在咖啡的催發(fā)下，我精神煥發(fā)巧舌如簧，相親女也在這樣熱烈友好的氣氛下對(duì)我暗送秋波。

2 小時(shí)過(guò)后，我突然感覺(jué)到有點(diǎn)眩暈，難道是愛(ài)情的力量？好像不對(duì)，因?yàn)榻酉聛?lái)我開(kāi)始覺(jué)得惡心，難道是被自己的話語(yǔ)惡心到了？還沒(méi)等我搞清楚狀況，突然我感到心跳加速、臉發(fā)紅、嘴唇發(fā)干……隨即我意識(shí)到了，以上答案都不對(duì)，正確答案是——我中毒了！

咖啡中毒這種事情其實(shí)并不新鮮，我在急診就診治過(guò)，但是咖啡中毒大部分發(fā)生于那些從沒(méi)有接觸過(guò)咖啡或者體質(zhì)虛弱的人身上，而我雖然不是每天喝咖啡，但確實(shí)偶爾也喝，以前從來(lái)沒(méi)想到過(guò)有一天咖啡中毒這種事情會(huì)發(fā)生在我自己的身上。

咖啡中毒的原因，一就是咖啡喝多了，二就是喝咖啡的人身體不耐受咖啡。歷史上，咖啡最初是當(dāng)作酒一樣的飲料來(lái)賣的，也當(dāng)過(guò)一段時(shí)間藥品。1657 年英國(guó)有家報(bào)紙刊文表示，咖啡有許多功效，對(duì)緩解胃潰瘍有效，能強(qiáng)壯心臟、促進(jìn)消化、振奮精神、輕松心情，治療眼疾、感冒、咳嗽、肺病、頭痛、水腫、痛風(fēng)、壞血病、腺病等，以及其他種種病癥�？Х扔袝r(shí)被形容為長(zhǎng)生不老藥，但有時(shí)又被視為毒藥，因?yàn)橛行┤藭?huì)因咖啡而產(chǎn)生不適，如失眠、憤怒、心悸、發(fā)燒、失重、腸胃不適。

不管咖啡到底是好是壞，但有一點(diǎn)是肯定的，就是咖啡會(huì)改變?nèi)说纳?/p>

體狀況。嚴(yán)重時(shí)就表現(xiàn)為咖啡中毒。

那么，咖啡中毒會(huì)有什么癥狀呢？就和我剛才講述的癥狀差不多。中毒后會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛，甚至出現(xiàn)嘔血、便血；同時(shí)有頭痛、頭昏、耳鳴、煩躁、意識(shí)障礙、肌肉震顫、驚厥昏迷、體溫升高、呼吸加快、心動(dòng)過(guò)速及其他心律失常癥狀；血壓也會(huì)降低，尿多、尿意窘迫，或有血尿。情況嚴(yán)重的還會(huì)因肺水腫、肺栓塞、腦水腫、呼吸麻痹、心力衰竭等導(dǎo)致不良后果�？傊�就是輕者惡心、嘔吐，重者會(huì)喪命！

我當(dāng)然知道咖啡中毒情況嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，但當(dāng)時(shí)我只能坐在那硬撐，如果女方因?yàn)槲覜](méi)出息狂喝咖啡中毒而甩了我的話，那么以后估計(jì)我的牌子也砸了，孤獨(dú)終老也不是沒(méi)有可能的。但是半小時(shí)過(guò)去后，我開(kāi)始進(jìn)入了無(wú)法控制的興奮期，開(kāi)始出現(xiàn)耳鳴、煩躁、呼吸加快等狀況。

我覺(jué)得自己可能頂不住了，于是立刻起身去洗手間，站起來(lái)才發(fā)現(xiàn)兩眼發(fā)黑，幾乎是蹣跚著摸到了洗手間的，我馬上開(kāi)始用手指摳嗓子催吐，終于吐出來(lái)了。也不管水龍頭里面的水是不是干凈，我只管大口大口地喝水，喝完了再吐，如此吐了3 次后，我一屁股坐到地上，緩了大概20 分鐘，感覺(jué)才稍微好一點(diǎn)�？磥�(lái)洗胃與自我洗胃是中毒后的救助絕招啊。待我收拾整齊后回到座位上時(shí)，女孩看起來(lái)已經(jīng)很不耐煩了，只是出于禮貌一直在等我。接下來(lái)我們有一搭沒(méi)一搭地聊了幾句，女孩就告辭了。

回到家后，那種咖啡中毒后的亢奮感仍然一直存在，我的心率基本保持在90 ?100 次/ 分，心情極度煩躁，有人在走廊咳嗽一聲我都被嚇得跳起來(lái)，看來(lái)余毒未清啊。于是我只好吃了一片安定躺下休息，結(jié)果沒(méi)什么用，隔了一小時(shí)我又吃了一片，感覺(jué)好多了，后來(lái)就那么心驚肉跳地睡著了。

幾天后由中間人傳來(lái)消息，相親的那女孩覺(jué)得我們不合適。我追問(wèn)原因，中間人特別尷尬地說(shuō)：“她說(shuō)你上廁所的時(shí)間太長(zhǎng)，恐怕前列腺或腎不好影響她以后的生活……”

千算萬(wàn)算還是砸了自家的招牌！我苦著臉回到了家中，關(guān)上門自我反省。

關(guān)羽刮骨療的傷原來(lái)是破傷風(fēng)

事情真?zhèn)螣o(wú)從考證，但我們可以用醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)推斷一下。下面咱們逐條推斷，順便也驗(yàn)證驗(yàn)證這個(gè)著名的歷史典故。

第一條：箭上有毒是對(duì)的嗎？

首先來(lái)認(rèn)識(shí)什么是破傷風(fēng)梭菌。破傷風(fēng)梭菌平時(shí)存在于人畜的腸道，隨糞便排出體外，以芽孢狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見(jiàn)。

我們回顧下歷史：歷史上早就有毒箭之說(shuō)，但所謂的見(jiàn)血封喉多數(shù)是武俠小說(shuō)中才有的。當(dāng)然也有氰化物等致死很快的毒藥，但成本高、制作煩瑣，而且日常行軍中誤傷自己的可能性也不小，因此實(shí)際上古代軍事中缺少大規(guī)模可量產(chǎn)的致死性毒藥。不過(guò)，戰(zhàn)爭(zhēng)逼迫下激發(fā)智慧，英國(guó)長(zhǎng)矛軍就曾在上戰(zhàn)場(chǎng)前向矛尖撒尿以引起敵人傷口感染，另外，在我們近代史上也有自制地雷里面摻雜糞便以引起敵人破傷風(fēng)感染的做法。通過(guò)以上推斷，三國(guó)時(shí)關(guān)羽中的箭并不能排除是簡(jiǎn)單易行的糞便毒箭，畢竟這種箭毒雖然缺德，可是很容易制作，也比較解氣。

其次，破傷風(fēng)梭菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抗力，能耐煮沸。創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場(chǎng)中污染率可達(dá)25% ?80%，但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1% ?2%，發(fā)病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環(huán)境。這個(gè)缺氧環(huán)境是怎么形成的呢？實(shí)際上是由封閉性傷口形成的，就像釘子扎腳，釘子扎進(jìn)去后把細(xì)菌都帶到皮肉之中，但是把釘子拔出來(lái)后釘子眼就閉上了，這就是一個(gè)缺氧的環(huán)境，屬于閉合傷。

關(guān)羽受的傷是箭傷，箭傷的特點(diǎn)就是里面很深，甚至可以深入骨髓，外面的傷口卻很小，只要箭一拔出，傷口就會(huì)封住閉合，正好形成了一個(gè)密閉的空間，極為適合厭氧菌破傷風(fēng)梭菌生存。

另外，按發(fā)病時(shí)間推斷，破傷風(fēng)潛伏期通常為7 ?8 天，也可短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2 周內(nèi)發(fā)病，偶見(jiàn)患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。根據(jù)這個(gè)時(shí)間來(lái)看也還是比較吻合的，那個(gè)年代請(qǐng)個(gè)名醫(yī)什么的一兩個(gè)星期也差不多了。

破傷風(fēng)的前驅(qū)癥狀是全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛等。典型癥狀是在肌緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，也就是牙關(guān)緊咬啊，頭使勁伸啊什么的，患者最后一般是死于呼吸肌肉的痙攣，或者心臟衰竭等。因?yàn)槟甏�久遠(yuǎn)，關(guān)羽同志當(dāng)時(shí)受傷的癥狀，咱們已經(jīng)無(wú)法考證了，所以癥狀這一條就不管它了。

再次，就是華佗的治療方法，“刮骨療法”聽(tīng)起來(lái)很囂張的樣子，做起來(lái)到底有沒(méi)有實(shí)操性和科學(xué)性呢？根據(jù)當(dāng)年的醫(yī)學(xué)水平判斷，華佗神醫(yī)的名號(hào)主要是通過(guò)精通各種外科手術(shù)賺來(lái)的，因?yàn)樗��?ldquo;麻沸散”，也就是麻醉藥實(shí)在是當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的發(fā)明。但是，骨頭應(yīng)該沒(méi)有什么好刮的，而且要把骨膜什么的都刮剃掉，恐怕骨頭也容易壞死，再說(shuō)復(fù)雜的止血技術(shù)也不是那個(gè)時(shí)代能夠辦到的，所以“刮骨療傷”應(yīng)該只是個(gè)藝術(shù)創(chuàng)作。

不過(guò)，因?yàn)槠苽�風(fēng)需要一個(gè)厭氧環(huán)境，所以我們現(xiàn)在遇到比如釘子扎腳什么的，治療上都要充分暴露傷口，做徹底的清創(chuàng)消毒，將一個(gè)閉合傷口改為開(kāi)放傷口，這樣就能預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。所以，恐怕當(dāng)時(shí)華佗做的是一個(gè)徹底的清創(chuàng)手術(shù)，但在當(dāng)時(shí)的年代，應(yīng)該是最高級(jí)的手術(shù)了。

最后，說(shuō)下不用麻藥關(guān)羽到底能不能耐受手術(shù)。在古代歐洲，也沒(méi)有麻藥，他們的手術(shù)基本都是通過(guò)大量飲酒造成四肢疼痛感降低。另外，我黨的一位將軍也曾經(jīng)沒(méi)用麻藥摘除過(guò)眼球。我想，像這等英雄人物，尤其是關(guān)羽又是那個(gè)時(shí)代最了不起的人物之一，忍痛做個(gè)清創(chuàng)手術(shù)是能夠辦到的。

當(dāng)然，咱們上述所說(shuō)的都是一個(gè)推斷，不一定和史實(shí)一致，只是這樣推斷推斷有利于大家記憶，所以大家就不要在故事本身上較真了。