為患者提供最好的醫(yī)療服務(wù)是心血管內(nèi)科的目標(biāo)，當(dāng)然也是所有醫(yī)學(xué)學(xué)科的目標(biāo)。在過去的10年中，醫(yī)學(xué)已經(jīng)取得了巨大進(jìn)步，尤其是心血管內(nèi)科方面，為評(píng)價(jià)治療心血管疾病的新方法開展了大量臨床實(shí)驗(yàn)。實(shí)際上我們已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)新的心血管疾病治療及處理方法不斷涌現(xiàn)的時(shí)代。在這種情形下，它們又可為臨床醫(yī)生提供有益的指導(dǎo)。
但改進(jìn)醫(yī)療實(shí)踐的過程遠(yuǎn)比進(jìn)行一個(gè)新的臨床試驗(yàn)復(fù)雜得多.雖然基礎(chǔ)研究學(xué)者可能將其看做是多年研究積累的精華，但對(duì)于臨床實(shí)踐來說，卻僅僅是個(gè)開始。首先，美國(guó)FDA必須審查該新治療方法的療效及安全性的相關(guān)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，以確保有充足的證據(jù)獲得批準(zhǔn)，并用于臨床患者。與此同時(shí)，指南編寫委員會(huì)及專家審查相關(guān)臨床證據(jù)，并就如何以及在何種患者中應(yīng)補(bǔ)充新的治療方法提出建議。然后，制藥公司逐漸地通過各種媒體向醫(yī)生傳遞相關(guān)信息，包括醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育論壇。醫(yī)學(xué)會(huì)將組織專題研討，專家們則通過醫(yī)院的巡回講座將新的治療方法介紹給心血管內(nèi)科醫(yī)生。
然而，確保依據(jù)指南將新的（即便是標(biāo)準(zhǔn)的）治療方法應(yīng)用于患者需要做更大量的工作。近年來，許多掛號(hào)處已經(jīng)將臨床實(shí)踐中患者應(yīng)采取何種治療以表列出。說明相當(dāng)比例的患者沒有經(jīng)過基本的藥物治療，如大力推薦的阿司匹林及降脂藥物等。因此，還需要更多的努力來確�；颊吣茉谇‘�(dāng)?shù)臅r(shí)間得到合適的醫(yī)生所采取的正確的治療.
醫(yī)療質(zhì)控已經(jīng)形成醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域，并且心血管醫(yī)學(xué)處于這個(gè)領(lǐng)域的最前沿。此領(lǐng)域由旨在改善患者醫(yī)療質(zhì)量的多種不同規(guī)劃組成。一種方法是改進(jìn)及應(yīng)用關(guān)鍵路徑。其均為結(jié)合了已驗(yàn)證治療方法的標(biāo)準(zhǔn)化文件或計(jì)算機(jī)程序，目的在于使治療合理化并更符合成本效益原則。雖然起初被用來縮短住院時(shí)間，但現(xiàn)在關(guān)鍵路徑的應(yīng)用在不斷增加。其為相關(guān)機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平的提高提供了契機(jī)，可為特異性診斷的患者提供恰當(dāng)?shù)臋z查及治療.
本書收集丁關(guān)國(guó)主要機(jī)構(gòu)的示范性臨床路徑（流程）。這些路徑均已經(jīng)過醫(yī)院實(shí)踐并由相關(guān)專家改進(jìn)。作者已經(jīng)將關(guān)鍵性的臨床資料總結(jié)為簡(jiǎn)短摘要，并提供了其所在醫(yī)院應(yīng)用的臨床路徑。我們將其編纂成書，旨在使讀者更好地應(yīng)用相關(guān)信息。本書起始概述了什么是臨床路徑及如何改進(jìn)，然后介紹了一些處理住院前患者及急診患者的路徑。接下來介紹了一些主要心血管疾病的恰當(dāng)?shù)闹委煼椒�。最后介紹了一些門診患者的臨床路徑，如高血壓及血脂異常的處理。希望這些臨床路徑能夠使內(nèi)科醫(yī)生常規(guī)采用嵌入式療法以作為改善心臟病患者癥狀的一種手段。