本書(shū)系統(tǒng)地介紹了認(rèn)知行為咨詢的理論與方法,而且具體指出了使用認(rèn)知行為療法對(duì)哪些心理障礙能夠有特別好的療效,如焦慮障礙,并且涉及到療效的測(cè)量。
大衛(wèi).韋斯特布魯克,英國(guó)牛津認(rèn)知治療中心(OCTC)主任,同時(shí)也是英國(guó)牛津郡和白金漢郡心理健康咨詢中心(OBMH)臨床心理學(xué)家。
海倫.肯納利,OCTC和OBMH臨床心理學(xué)家。
瓊.柯克,OCTC創(chuàng)始主任,現(xiàn)在是OCTC的一名臨床心理學(xué)家,同時(shí)也經(jīng)營(yíng)一家私人診所。
第1章 認(rèn)知行為療法的基本理論、發(fā)展與現(xiàn)狀
引言/1
認(rèn)知行為療法簡(jiǎn)史/2
基本原則/4
認(rèn)知“水平”/9
不同問(wèn)題中的典型認(rèn)知/14
問(wèn)題形成的一般認(rèn)知行為療法模式/15
認(rèn)知行為療法的現(xiàn)狀/16
第2章 認(rèn)知行為療法的顯著特征
合作性/21
結(jié)構(gòu)化和積極參與/22
時(shí)限性和短暫性/23
實(shí)證性/24
問(wèn)題導(dǎo)向性/26
引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)/26
行為方法/27
親歷行動(dòng)/27
總結(jié)和反饋/28
認(rèn)知行為療法的誤區(qū)/29
總結(jié)/34
第3章 治療關(guān)系
作為治療關(guān)鍵基礎(chǔ)的治療關(guān)系/35
治療師的角色/38
建立積極和合作性醫(yī)患關(guān)系的方法/40
治療聯(lián)盟中的裂縫/41
界限問(wèn)題/43
維持治療界限/45
界限違反的種類(lèi)/47
總結(jié)/50
第4章 評(píng)估和程式
認(rèn)知行為療法中的程式/51
程式:藝術(shù)還是科學(xué)?/53
關(guān)注維持過(guò)程/54
評(píng)估過(guò)程/56
對(duì)當(dāng)前病況的評(píng)估/57
維持過(guò)程/61
評(píng)估過(guò)去經(jīng)歷和問(wèn)題發(fā)展/69
各個(gè)評(píng)估部分的順序/70
“非特異性”因素與治療關(guān)系/71
制定程式/72
程式樣本/74
認(rèn)知行為療法的適用性/76
評(píng)估期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題/77
制定程式時(shí)可能出現(xiàn)的問(wèn)題/80
第5章 認(rèn)知行為療法中的測(cè)量
引言/84
認(rèn)知行為療法的實(shí)證性/84
評(píng)估和程式/85
治療中和治療結(jié)束/86
為何要為測(cè)量費(fèi)心?/87
監(jiān)控的心理測(cè)量/88
獲得有用且精確的測(cè)量工具/89
搜集哪類(lèi)信息/94
頻率計(jì)算/94
其他信息來(lái)源/98
充分利用數(shù)據(jù)/100
使用測(cè)量中的問(wèn)題/101
總結(jié)/102
第6章 幫助患者成為自己的治療師
引言/103
幫助患者學(xué)習(xí)和記憶/104
復(fù)發(fā)處理/109
“自助”閱讀(閱讀治療法)/114
可能的問(wèn)題/115
第7章 蘇格拉底式方法
引言/117
為何選擇蘇格拉底式問(wèn)題?/118
我們何時(shí)使用蘇格拉底式提問(wèn)?/124
如何完成?/124
使用蘇格拉底式問(wèn)題時(shí)的困難/134
第8章 認(rèn)知技術(shù)
引言/137
說(shuō)明認(rèn)知工作原理/138
識(shí)別認(rèn)知/139
分心/147
識(shí)別認(rèn)知偏見(jiàn)/149
評(píng)估自動(dòng)思維和表象/152
形成新觀點(diǎn)/157
檢驗(yàn)自動(dòng)思維和表象/163
修正核心信念/164
結(jié)語(yǔ)/166
問(wèn)題/167
第9章 行為實(shí)驗(yàn)
什么是行為實(shí)驗(yàn)/169
行為實(shí)驗(yàn)的類(lèi)型/173
行為實(shí)驗(yàn)的制定與實(shí)施/176
行為實(shí)驗(yàn)中常見(jiàn)的問(wèn)題/179
第10章 身體技術(shù)
放松/183
控制呼吸/187
身體鍛煉/189
應(yīng)用張力/191
認(rèn)知行為療法與睡眠/191
總結(jié)/195
第11章 治療過(guò)程
治療過(guò)程的總體模式/196
日程設(shè)置/197
早期階段/202
家庭作業(yè)/204
早期階段中的問(wèn)題/207
檢查要點(diǎn)/210
后期階段/211
結(jié)束治療/212
第12章 抑郁癥
抑郁癥的特征/215
一般的維持過(guò)程/216
治療過(guò)程/218
認(rèn)知行為療法治療抑郁癥的要素/218
活動(dòng)安排/219
活動(dòng)安排中的常見(jiàn)問(wèn)題/224
雅各布森的分解研究和行為激活法/225
抑郁癥的認(rèn)知策略/225
早期認(rèn)知策略/226
主要認(rèn)知策略/226
藥物治療/227
處理自殺想法/227
結(jié)構(gòu)化的問(wèn)題解決/229
治療抑郁癥患者時(shí)的潛在問(wèn)題/231
第13章 焦慮癥
引言/234
焦慮和焦慮癥的特征/236
維持過(guò)程/240
治療方法/244
治療焦慮癥患者過(guò)程中的問(wèn)題/248
第14章 焦慮癥:具體模式和治療方案
引言/251
廣泛性焦慮癥/252
健康焦慮或疑病癥/255
強(qiáng)迫癥/258
恐慌癥/261
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙/263
社交焦慮/266
特定恐懼癥/268
共病現(xiàn)象/270
結(jié)論/271
具體模式和治療草案中的潛在問(wèn)題/271
第15章 認(rèn)知行為療法更廣泛的應(yīng)用
引言/273
飲食障礙/274
創(chuàng)傷/280
憤怒/284
精神病/286
人際關(guān)系困難/288
物質(zhì)濫用/290
認(rèn)知行為療法的其他應(yīng)用/293
第16章 新興治療模式
引言/294
認(rèn)知行為療法的實(shí)施模式/296
自助/296
大組/299
常規(guī)組/300
配偶療法/303
配對(duì)療法/306
第17章 認(rèn)知行為療法的發(fā)展
引言/307
為何考慮跳出傳統(tǒng)認(rèn)知行為療法的框架?/308
治療中的圖式/309
以圖式為中心的治療方法/311
基于同情的療法/316
正念認(rèn)知療法/318
激進(jìn)的行為干預(yù)/321
結(jié)論/323
問(wèn)題/324
第18章 認(rèn)知行為療法的實(shí)踐評(píng)估
什么是評(píng)估和我們?yōu)楹我M(jìn)行評(píng)估?/326
評(píng)估的類(lèi)型/327
一些常用的問(wèn)卷/332
臨床顯著性意義統(tǒng)計(jì)/333
評(píng)估方面的困難/335
第19章 認(rèn)知行為療法的督導(dǎo)
引言/337
督導(dǎo)的目標(biāo)/338
督導(dǎo)的模式/339
督導(dǎo)還是治療?/341
帶子的使用/341
選擇一名督導(dǎo)/343
協(xié)商督導(dǎo)事宜/343
為督導(dǎo)會(huì)議做準(zhǔn)備/344
在督導(dǎo)過(guò)程中/346
督導(dǎo)中的問(wèn)題/347
附錄 英國(guó)行為與認(rèn)知心理治療協(xié)會(huì)督導(dǎo)協(xié)議示例(BABCP2005)/349
參考文獻(xiàn)/355
索引/369
譯后記/386
正如了解患者的背景對(duì)了解他目前的情況很有幫助一樣,了解認(rèn)知行為療法的發(fā)展歷程同樣能幫助我們了解它目前的狀況,F(xiàn)代認(rèn)知行為療法主要受兩種學(xué)派的影響:第一,沃爾普(Wolpe,1958)以及其他心理學(xué)家在20世紀(jì)50年代至60年代開(kāi)創(chuàng)的行為療法;第二,A.T.貝克開(kāi)創(chuàng)的認(rèn)知療法,這種療法始于20世紀(jì)60年代,而在20世紀(jì)70年代隨著“認(rèn)知革命”的進(jìn)行,才發(fā)揮出巨大的影響力。
從20世紀(jì)初期開(kāi)始,弗洛伊德的心理動(dòng)力學(xué)范式主宰了心理分析,而行為療法的形成與發(fā)展正是建立在對(duì)心理動(dòng)力學(xué)的批判之上。20世紀(jì)50年代,弗洛伊德式精神分析被科學(xué)心理學(xué)所質(zhì)疑,因?yàn)樗狈?shí)證來(lái)支持其理論或驗(yàn)證其效果(Eysenck,1952)。而行為療法深受理論心理學(xué)中的行為主義思潮的影響,這種思潮認(rèn)為人的思想是內(nèi)在的而且不能被直接觀察的,因此不易于科學(xué)研究。因此,行為學(xué)家在可觀察的事件中尋找可重復(fù)的聯(lián)系,特別是刺激(環(huán)境中的特征或事件)和反應(yīng)(來(lái)自可觀察和可測(cè)量的人或動(dòng)物的研究)之間的聯(lián)系。學(xué)習(xí)理論,在當(dāng)時(shí)是一種主要的心理學(xué)范式,它試圖尋找普遍原理來(lái)解釋有機(jī)體如何在刺激—反應(yīng)間獲得新的聯(lián)系。
在這種理念的指導(dǎo)下,行為療法避開(kāi)了推測(cè)意識(shí)過(guò)程、隱藏動(dòng)機(jī)和未被覺(jué)察的思維結(jié)構(gòu),而是運(yùn)用學(xué)習(xí)理論原理去修正不當(dāng)?shù)男袨楹颓榫w反應(yīng)。比如,行為主義治療師們不再像弗洛伊德在著名實(shí)驗(yàn)“小漢斯”(一個(gè)對(duì)于騎馬有著恐懼反應(yīng)的小男孩;Freud,1909)中那樣,試圖探求動(dòng)物恐懼癥的意識(shí)根源,而是基于學(xué)習(xí)理論來(lái)構(gòu)建出治療程序。他們相信這種理論可以幫助人們學(xué)習(xí)新的反應(yīng)方式。行為療法認(rèn)為,如果一些人像小漢斯一樣學(xué)習(xí)了馬的刺激和恐懼反應(yīng)之間的聯(lián)系,那么治療的任務(wù)就是對(duì)那種刺激形成一種新的、不恐懼的反應(yīng)。這種焦慮障礙的治療方法被稱(chēng)為系統(tǒng)脫敏法,它要求患者反復(fù)想象恐怖刺激,同時(shí)練習(xí)放松,從而用放松反應(yīng)取代恐怖反應(yīng)。隨著治療的進(jìn)展,真實(shí)的暴露(接近真實(shí)的馬)要逐步代替想象的暴露(例如想象關(guān)于馬的心理圖像)。
行為療法很快取得成功,特別是在焦慮癥,如恐懼癥和強(qiáng)迫癥(OCD)方面。這取決于兩個(gè)原因:首先,為保持其在科學(xué)心理學(xué)中的立足之地,行為療法總是采取實(shí)驗(yàn)的方法,用減輕焦慮癥狀的可靠證據(jù)來(lái)證明其有效性;其次,比起傳統(tǒng)的精神療法,6到12個(gè)療程的行為療法更加經(jīng)濟(jì)實(shí)用。
盡管取得了早期的成功,但純粹的行為方法所具有的局限性也令人不甚滿意。諸如思想、信念、理解、想象等心理過(guò)程,是生活中如此明顯的組成部分,心理學(xué)家們卻置之不理,這看起來(lái)很荒唐。在20世紀(jì)70年代,這種不滿演變?yōu)橐粓?chǎng)眾所周知的“認(rèn)知革命”,在這場(chǎng)革命中,認(rèn)知現(xiàn)象被要求引入到心理學(xué)和治療中去,同時(shí)堅(jiān)持采用實(shí)驗(yàn)的方法,而避免根據(jù)的推測(cè)。事實(shí)上,貝克和其他心理學(xué)家在20世紀(jì)50年代就發(fā)展了認(rèn)知療法(CT),而直到60年代早期,他們的思想才逐漸具有影響力。貝克有關(guān)抑郁的認(rèn)知療法書(shū)籍的問(wèn)世(Beck et al.,1979),而且,實(shí)驗(yàn)研究表明認(rèn)知療法對(duì)于抑郁癥如同“抗抑郁藥物”一樣是一種很有效的治療方法(例如,Rush et al.,1977),推動(dòng)了此次認(rèn)知革命。在隨后的幾年,行為療法和認(rèn)知療法一起成長(zhǎng),相互影響,最終相互結(jié)合。目前,這種結(jié)合被大多數(shù)人稱(chēng)為認(rèn)知行為療法。