《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)綱要與強(qiáng)化訓(xùn)練：組織學(xué)與胚胎學(xué)學(xué)習(xí)指導(dǎo)/全國高等醫(yī)學(xué)院校配套教材》：
　　第一章 緒論
　　主要內(nèi)容：
　　組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究內(nèi)容、常用研究技術(shù)、學(xué)習(xí)目的及方法。
　�。ㄒ唬┰~條
　　1.人體組織學(xué)與胚胎學(xué)
　　人體組織學(xué)是研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的科學(xué)；胚胎學(xué)是研究人體出生前發(fā)生、發(fā)育過程及其規(guī)律的科學(xué)。組織學(xué)與胚胎學(xué)為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)課程提供必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。
　　2.石蠟切片法
　　石蠟切片法是組織學(xué)常規(guī)制片技術(shù)中應(yīng)用最為廣泛的方法。石蠟切片法經(jīng)過取材、固定、洗滌和脫水、透明、浸蠟、包埋、切片與粘片、脫蠟、染色、脫水、透明、封片等步驟，做成永久性顯微玻片標(biāo)本。在石蠟切片上觀察到的結(jié)構(gòu)為顯微結(jié)構(gòu)。
　　3.蘇木精-伊紅染色法
　　蘇木精-伊紅染色法（hematoxylin-eosinstaining，HE染色法），是石婚切片常用的染色法。蘇木精染液為堿性，主要使細(xì)胞核內(nèi)的染色質(zhì)及細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的核糖體著紫藍(lán)色；伊紅為酸性染料，主要使細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)中的成分著粉紅色。HE染色法是組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)教學(xué)與科研中最基本、使用最廣泛的技術(shù)方法。
　　4.嗜酸性、嗜堿性
　　嗜酸性和嗜堿性均是描述細(xì)胞及組織形態(tài)特征的常用術(shù)語。組織細(xì)胞內(nèi)堿性物質(zhì)與酸性染料如伊紅有親和力，染色結(jié)果為紅色，稱嗜酸性；組織細(xì)胞內(nèi)酸性物質(zhì)與堿性染料如蘇木精有親和力，染色結(jié)果為藍(lán)色，稱嗜堿性。
　　5.電鏡技術(shù)
　　電鏡技術(shù)是利用電子與物質(zhì)作用所產(chǎn)生的信號觀察組織細(xì)胞的微細(xì)結(jié)構(gòu)及化學(xué)成分的電子光學(xué)技術(shù)。常用的有透射電子顯微鏡和掃描電子顯微鏡，近代還發(fā)明了原子力顯微鏡。與光學(xué)顯微鏡（簡稱光鏡）相比，電子顯微鏡（簡稱電鏡）用電子束代替了可見光，用電磁透鏡代替了光學(xué)透鏡，并使用熒光屏將電子束成像。與光鏡技術(shù)相比，電鏡技術(shù)提髙了分辨率。
　　6.免疫組織/細(xì)胞化學(xué)技術(shù)
　　免疫組織/細(xì)胞化學(xué)技術(shù)是指帶標(biāo)記的特異性抗體在組織細(xì)胞原位通過抗原抗體反應(yīng)產(chǎn)生呈色反應(yīng)，對相應(yīng)抗原進(jìn)行定性、定位、定量測定。它把免疫反應(yīng)的特異性和組織化學(xué)的可見性巧妙結(jié)合起來，在細(xì)胞水平及亞細(xì)胞水平顯示各種抗原物質(zhì)。
　�。ǘ�）問答
　　1.為什么要學(xué)習(xí)組織學(xué)與胚胎學(xué)？怎樣學(xué)好組織學(xué)與胚胎學(xué)？
　　組織學(xué)與胚胎學(xué)是研究人體微細(xì)結(jié)構(gòu)和人體胚胎發(fā)育基本理論和知識的學(xué)科，為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)課程提供必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。通過學(xué)習(xí)本課程，要求掌握基本組織、器官的微細(xì)結(jié)構(gòu)及主要功能；熟悉人胚胎早期發(fā)育過程；掌握切片標(biāo)本的觀察技能。
　　學(xué)好組織學(xué)與胚胎學(xué)要有正確的方法，需注意結(jié)構(gòu)與功能相聯(lián)系、平面與立體相聯(lián)系、靜態(tài)和動(dòng)態(tài)相聯(lián)系。在學(xué)習(xí)中要勤于動(dòng)腦，及時(shí)復(fù)習(xí)，善于比較、總結(jié)和歸納。
　　2.組織學(xué)與胚胎學(xué)常用的研究技術(shù)有哪些？
　　傳統(tǒng)技術(shù)包括光鏡技術(shù)、電鏡技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)等。隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)及其他學(xué)科的發(fā)展?jié)B透，酶組織化學(xué)、免疫組化、組織芯片、原位雜交、激光俘獲顯微解剖、免疫電鏡、流式細(xì)胞術(shù)等應(yīng)運(yùn)而生，技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)了人們對人體精細(xì)結(jié)構(gòu)和功能的深入認(rèn)識。
　�。ㄈ�）小貼士
　　1.注意區(qū)別酸性、堿性和嗜酸性、嗜堿性的聯(lián)系與差別。
　　蘇木精為堿性染料，被蘇木精著色的結(jié)構(gòu)特性稱嗜堿性，如細(xì)胞核或核糖體，嗜堿性物質(zhì)本身為酸性；伊紅為酸性染料，被伊紅著色的結(jié)構(gòu)特性稱嗜酸性，如細(xì)胞質(zhì)中某些蛋白質(zhì)，嗜酸性的物質(zhì)本身為堿性。
　　2.注意光鏡與電鏡的觀察范圍及相關(guān)的描述術(shù)語。
　　分辨率以所能分辨的相鄰兩點(diǎn)的最小間距表示。光鏡和電鏡分別利用可見光和電子束觀察樣本，可見光和電子束波長決定了光鏡和電鏡分辨率分別約為0.2^和0.2nm。在光鏡下觀察到的組織、細(xì)胞結(jié)構(gòu)，通常稱為顯微結(jié)構(gòu)；在電鏡下觀察到的細(xì)胞器等亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)，通常稱為超微結(jié)構(gòu)。
　　3.觀察切片時(shí)注意平面和立體的關(guān)系。
　　顯微鏡下觀察的切片結(jié)構(gòu)是平面二維結(jié)構(gòu)，而實(shí)際上組織細(xì)胞是三維立體結(jié)構(gòu)，注意由于切面不同，同一個(gè)結(jié)構(gòu)可呈現(xiàn)不同的二維形態(tài)。以一根彎曲的血管為例，不同切面下可呈現(xiàn)圓形（橫切）、橢圓形（斜切）、線形（縱切）等多種形態(tài)。因此描述形態(tài)時(shí)常指明切面方向，如沿著長軸的方向?yàn)榭v切面，而垂直長軸的方向?yàn)闄M切面。
　�。ūR小東祝輝）
　　第二章上皮組織
　　主要內(nèi)容：
　　上皮組織的一般特點(diǎn)、分類；各類被覆上皮的形態(tài)特點(diǎn)、分布及功能；上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)。
　�。ㄒ唬┰~條
　　1.極性
　　上皮細(xì)胞的不同面在結(jié)構(gòu)和功能上具有明顯的差別，稱為極性。朝向體表或器官腔面的一側(cè)為游離面，與深部結(jié)締組織相連的一側(cè)為基底面。
　　2.內(nèi)皮、間皮
　　內(nèi)皮為鋪襯于心、血管和淋巴管內(nèi)表面的單層扁平上皮；間皮為覆蓋在胸腹腔、心包腔及某些器官表面的單層扁平上皮。內(nèi)皮表面光滑，利于血液、淋巴液的流動(dòng)，且細(xì)胞扁薄、細(xì)胞質(zhì)少，利于物質(zhì)交換。間皮表面光滑，可減少器官間摩擦、利于器官間運(yùn)動(dòng)。
　　3.杯狀細(xì)胞
　　杯狀細(xì)胞是散在分布于上皮中的黏液分泌細(xì)胞，形似高腳酒杯。細(xì)胞底部狹窄，含深染的核；頂部膨大，充滿分泌顆粒，即黏原顆粒，HE染色時(shí)顆粒易溶解，使細(xì)胞質(zhì)著色較淺，呈空泡狀。杯狀細(xì)胞分泌黏液，X#上皮有潤滑和保護(hù)作用。
　　4.單層立方上皮
　　單層立方上皮由一層近似立方形的細(xì)胞組成。由上皮的垂直切面觀察，細(xì)胞呈立方形，細(xì)胞核圓形，位于細(xì)胞的中央。這種上皮分布于腎小管、甲狀腺濾泡等處，具有吸收和分泌功能。
　　5.單層柱狀上皮
　　單層柱狀上皮由一層棱柱形細(xì)胞組成。從上皮的垂直切面觀察，細(xì)胞呈棱柱形，細(xì)胞核長橢圓形，位于細(xì)胞基底部。單層柱狀上皮分布于胃、腸、子宮和輸卵管的內(nèi)腔面，其功能主要是吸收和分泌。
　　6.假復(fù)層纖毛柱狀上皮
　　假復(fù)層纖毛柱狀上皮是由柱狀細(xì)胞、棱形細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和錐體形細(xì)胞組成的單層上皮。細(xì)胞高矮不等，細(xì)胞核的位置參差不齊，形似多層，但每個(gè)細(xì)胞的基底部都附于基膜上，所以稱假復(fù)層纖毛柱狀上皮。這種上皮主要分布在呼吸道內(nèi)表面，其中杯狀細(xì)胞分泌的黏液能黏著并清除灰塵和細(xì)菌等異物，柱狀細(xì)胞表面有擺動(dòng)的纖毛。借助于纖毛有節(jié)律性的擺動(dòng)，含有灰塵、細(xì)菌的黏液被排至喉部，有助于保持氣道清潔。
　　7.復(fù)層扁平上皮
　　復(fù)層扁平上皮由多層細(xì)胞組成，基底細(xì)胞立方形或矮柱狀，中間細(xì)胞為多邊形，淺層細(xì)胞漸漸過渡為扁平細(xì)胞。皮膚表面的復(fù)層扁平上皮，因淺層細(xì)胞核消失，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿角蛋白（稱角質(zhì)層），稱角化的復(fù)層扁平上皮；而襯貼在口腔、食管和陰道等腔面的復(fù)層扁平上皮，淺層細(xì)胞有核，含角蛋白少，稱非角化的復(fù)層扁平上皮。復(fù)層扁平上皮較厚，因而有保護(hù)功能，較耐受摩擦。
　　8.變移上皮
　　變移上皮分布在腎盂、輸尿管、膀胱和尿道，其細(xì)胞形狀和層數(shù)可隨所在器官的收縮或擴(kuò)張狀態(tài)而發(fā)生變化。變移上皮表層細(xì)胞大，呈立方形（器官空虛時(shí)）或扁平狀（器官充盈時(shí)），常具雙核，細(xì)胞質(zhì)豐富，其淺層細(xì)胞質(zhì)濃縮，嗜酸性較強(qiáng)，具有防止尿液侵蝕的作用；中間層細(xì)胞呈倒梨形；基底細(xì)胞呈矮柱狀或立方形。變移上皮有襯覆保護(hù)的作用。
　　9.緊密連接
　　緊密連接位于相鄰細(xì)胞側(cè)面的頂端，呈間斷融合。融合處細(xì)胞間隙消失，未融合處有狹窄的間隙。緊密連接除具有加強(qiáng)細(xì)胞間連接作用外，還可阻擋大分子物質(zhì)通過細(xì)胞間隙，起屏障作用。
　　10.中間連接
　　中間連接是一種帶狀細(xì)胞連接，多位于緊密連接的下方，并環(huán)繞上皮細(xì)胞。連接處相鄰細(xì)胞間有一定間隙，間隙內(nèi)充滿橫向細(xì)絲狀物。細(xì)胞膜的細(xì)胞質(zhì)面上有致密物質(zhì)和微絲，微絲構(gòu)成終末網(wǎng)，為微絨毛中微絲的附著處。中間連接具有黏著、連接相鄰細(xì)胞、保持細(xì)胞形狀和傳遞細(xì)胞收縮力的作用。
　　11.橋粒'半橋粒
　　橋粒為一種斑塊狀細(xì)胞連接。橋粒處相鄰細(xì)胞間有一定間隙，間隙內(nèi)有橫行的絲狀物質(zhì)連于相鄰細(xì)胞膜，絲狀物在間隙中線處交織成一條縱向的中間線。在細(xì)胞膜內(nèi)面有致密物質(zhì)構(gòu)成的附著板，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有張力細(xì)絲橫行達(dá)附著板并折返，形成u形張力細(xì)絲襻，起固定支持作用。橋粒是一種較為牢固的細(xì)胞連接。在細(xì)胞基底面有半橋粒，結(jié)構(gòu)為橋粒結(jié)構(gòu)的一半，主要作用是將上皮細(xì)胞固著在基膜上。
　　12.縫隙連接
　　縫隙連接為一種斑塊狀細(xì)胞連接�？p隙連接處有狹窄的間隙，相鄰細(xì)胞膜上有穿越細(xì)胞膜并相互對應(yīng)的、由6個(gè)蛋白質(zhì)亞單位圍成的中央小管。中央小管貫通兩相鄰細(xì)胞膜，作為化學(xué)信號的離子和小分子可以通過此微小管在細(xì)胞間傳遞，且中央小管電阻低，利于電沖動(dòng)傳遞。因此，縫隙連接是細(xì)胞間傳遞化學(xué)信號和電沖動(dòng)的通道。
　　13.連接復(fù)合體
　　上皮細(xì)胞側(cè)面的緊密連接、中間連接、橋粒和縫隙連接中如有兩種以上同時(shí)存在，稱為連接復(fù)合體，有加強(qiáng)細(xì)胞連接或輔助細(xì)胞間信號傳遞、協(xié)調(diào)細(xì)胞功能的作用。
　　14.纖毛
　　纖毛是上皮細(xì)胞游離面的細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向外突出而形成的指狀突起，具有節(jié)律性定向擺動(dòng)的能力。電鏡下，纖毛內(nèi)細(xì)胞質(zhì)有“9+2”形式規(guī)則排列的微管，根部連于基體，是纖毛擺動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
　　15.微絨毛
　　微級毛是上皮細(xì)胞游離面細(xì)胞膜和細(xì)胞質(zhì)向外伸出的微細(xì)指狀突起，較纖毛短、細(xì)。光鏡下小腸上皮細(xì)胞的紋狀緣及腎小管上皮細(xì)胞的刷狀緣即由密集整齊排列的微絨毛組成。電鏡下微絨毛內(nèi)可見許多縱行的微絲，其一端附著于微絨毛尖端，另一端與細(xì)胞質(zhì)中的終末網(wǎng)相連。微絨毛顯著擴(kuò)大細(xì)胞游離面的表面積。
　　16.質(zhì)膜內(nèi)褶
　　質(zhì)膜內(nèi)褶是上皮細(xì)胞基底面的細(xì)胞膜折向細(xì)胞質(zhì)所形成的褶，褶間含有較多縱行排列的線粒體，在物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)提供能量，光鏡下細(xì)胞質(zhì)可見基部有縱紋。質(zhì)膜內(nèi)褶主要作用是擴(kuò)大細(xì)胞基底部的表面積，利于水和電解質(zhì)的迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。
　　17.基膜
　　基膜又稱基底膜，是位于上皮基底面與其深面結(jié)締組織之間的一層薄膜。由靠上皮的基板和靠結(jié)締組織的網(wǎng)板組成�；�板內(nèi)含層粘連蛋白和纖維粘連蛋白，網(wǎng)板內(nèi)含網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)�；�膜是上皮和結(jié)締組織間進(jìn)行物質(zhì)交換的選擇性透過膜，并有支持、連接作用，對上皮細(xì)胞的增殖、分化、遷移等也有重要作用。
　　（二）問答
　　1.上皮組織具有哪些特點(diǎn)及如何分類？
　　上皮組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)主要有：細(xì)胞成分多，細(xì)胞間質(zhì)少，并且細(xì)胞有極性，分游離面、側(cè)面和基底面；無血管，有豐富的神經(jīng)末梢；有基膜，借助基膜和深層結(jié)締組織相連；具有襯覆、保護(hù)、分泌、吸收、排泄等功能。
　　上皮組織的分類：依功能和結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)可將上皮組織分為被覆上皮、腺上皮、感覺上皮等3類。其中被覆上皮根據(jù)細(xì)胞層數(shù)分為單層上皮和復(fù)層上皮。單層上皮根據(jù)其細(xì)胞形狀特點(diǎn)分為：①單層扁平上皮，內(nèi)皮分布在心血管、淋巴管內(nèi)表面。間皮在胸膜、腹膜、心包膜表面。其他部位的單層扁平上皮如腎小囊壁層；②單層立方上皮，分布在腺體、腎小管等處；③單層柱狀上皮，分布在胃腸道、膽囊和子宮等處；④假復(fù)層纖毛柱狀上皮，分布在呼吸道。復(fù)層上皮分為：①復(fù)層扁平上皮，分布在皮膚、口腔、食管、陰道；②變移上皮，分布在泌尿管道。
　　2.上皮組織特殊結(jié)構(gòu)有哪些？
　　在上皮細(xì)胞的游離面、側(cè)面和基底面上有若干具有重要生理功能的特殊結(jié)構(gòu)。游離面具有微絨毛、纖毛；側(cè)面有緊密連接、中間連接、橋粒和縫隙連接；基底面有基膜、質(zhì)膜內(nèi)褶和半橋粒。
　�。ㄈ�）小貼士
　　比較被覆上皮與腺上皮的異同點(diǎn)。
　　兩者來源相同，形態(tài)和功能有差別。被覆上皮的功能為被覆、保護(hù)、分泌、吸收，而腺上皮的功能主要是分泌（腺上皮的相關(guān)內(nèi)容見第十二章消化腺）。
　　（楊文靜祝輝）
　　第三章結(jié)締組織
　　主要內(nèi)容：
　　結(jié)締組織的特點(diǎn)、分類及疏松結(jié)締組織各種成分的結(jié)構(gòu)和功能；致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織的基本結(jié)構(gòu)和分類。
　�。ㄒ唬┰~條
　　1.疏松結(jié)締組織
　　疏松結(jié)締組織又稱蜂窩組織。其特點(diǎn)是細(xì)胞的種類較多，分散存在，細(xì)胞無極性。細(xì)胞間質(zhì)豐富，其中纖維數(shù)量較少，排列稀疏，基質(zhì)多，充填于纖維之間。疏松結(jié)締組織分布于細(xì)胞、組織和器官之間，具有連接、支持、營養(yǎng)及防御和修復(fù)的功能。
　　2.致密結(jié)締組織
　　致密結(jié)締組織是以纖維為主要成分的固有結(jié)締組織，且纖維粗大，排列緊密。其包括規(guī)則致密結(jié)締組織（如肌腱、韌帶）、不規(guī)則致密結(jié)締組織（如真皮、鞏膜）及彈性組織（如項(xiàng)韌帶、黃韌帶）。
　　3.組織液
　　組織液是組織細(xì)胞之間的液體。組織液是血漿從毛細(xì)血管動(dòng)脈端滲入基質(zhì)中而形成的，經(jīng)毛細(xì)血管靜脈端和毛細(xì)淋巴管回流人血液和淋巴，處于動(dòng)態(tài)循環(huán)中。組織液成分與血漿相似。組織液不斷更新有利于血液與組織中的細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，成為細(xì)胞賴以生存的體液內(nèi)環(huán)境。當(dāng)組織液的產(chǎn)生和回流失去平衡，或機(jī)體電解質(zhì)和蛋白質(zhì)代謝發(fā)生障礙時(shí)，組織液的含量可增多或減少，導(dǎo)致組織水腫或脫水。
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