1緒　　論
中醫(yī)學又稱中國醫(yī)藥學、中國傳統(tǒng)醫(yī)學,有數(shù)千年的悠久歷史,是我國古代勞動人民長期同疾病做斗爭中極為豐富的經(jīng)驗總結(jié),具有獨特的理論體系和豐富的診療養(yǎng)生經(jīng)驗,是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的一個重要組成部分。中醫(yī)學在樸素的唯物論和辯證法思想指導下,通過長期醫(yī)療實踐及各學科之間的相互滲透,逐步發(fā)展成為獨特的醫(yī)學理論體系,為中華民族乃至全人類的繁衍昌盛做出了巨大貢獻。因此,中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,需要我們后人去繼承和發(fā)揚光大。中醫(yī)護理學是伴隨著中醫(yī)學的發(fā)展而發(fā)展起來的,是中醫(yī)學的一個重要組成部分。
一、中醫(yī)學的發(fā)展簡歷
中醫(yī)學歷史源遠流長,其形成和發(fā)展可分為兩大階段。
（一）中醫(yī)學的起源與形成
人類的進化是一個漫長的過程。早在遠古時代,我們的祖先為了生存和繁衍,在與自然、野獸、疾病的斗爭和部落戰(zhàn)爭中,積累了一些原始的醫(yī)療保健經(jīng)驗,有了“伏羲制九針”、“神農(nóng)嘗百草”、“伊尹制湯液”等傳說。從原始社會到戰(zhàn)國時期,逐漸產(chǎn)生了專門治病的醫(yī)學家,他們積累了豐富的醫(yī)學知識,并對之進行總結(jié)升華,在樸素的唯物論和辯證法思想指導下,逐步形成了中醫(yī)學理論的雛形,為戰(zhàn)國以后中醫(yī)藥學的形成和發(fā)展奠定了基礎。
春秋戰(zhàn)國至秦漢時期社會劇變,政治、經(jīng)濟、文化都有顯著發(fā)展,也為中醫(yī)藥學理論的形成奠定了基礎。此時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等中醫(yī)學巨著的相繼問世,標志著中醫(yī)學的理論體系初步形成,這四部巨著也被后世稱為中醫(yī)藥學的四大經(jīng)典著作。
１.《黃帝內(nèi)經(jīng)》　簡稱《內(nèi)經(jīng)》,分《素問》和《靈樞》兩部分,共１８卷,１６２篇,約成書于戰(zhàn)國至秦漢時期,乃眾多醫(yī)學先哲假托黃帝之名所著,是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學巨著。該書內(nèi)容
豐富,以當時先進的陰陽五行哲學思想為指導,對該時期的醫(yī)療經(jīng)驗和理論進行了總結(jié)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》從整體觀念出發(fā),運用“精氣學說”、“陰陽學說”和“五行學說”全面闡述了中醫(yī)學的思維方法,人與自然、社會的關(guān)系,人體生理病理及疾病的診治、預防（治未�。┑戎�識；它的出現(xiàn),奠定了中醫(yī)學的理論基礎,使中醫(yī)學從原始經(jīng)驗階段步入了具有完整理論的時期�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》標志著中醫(yī)學理論的誕生。
２.《難經(jīng)》　全稱《黃帝八十一難經(jīng)》,約成書于東漢以前。相傳為戰(zhàn)國秦越人（扁鵲）所著。該書內(nèi)容簡要,辨析精微；以《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學基礎理論為主,用假設問答、解釋疑難的方式,闡述了人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理、診斷和治療等各個方面。尤其在脈診、經(jīng)絡學說、命門、三焦等方面,補充了《內(nèi)經(jīng)》不足。
考點：中醫(yī)學的四部經(jīng)典
３.《神農(nóng)本草經(jīng)》　簡稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》,全書分三卷,載藥３６５種,是我國最早的藥物學專著。本書根據(jù)藥物的功效和毒性,分為上、中、下三品：上品無毒,主補益；中品小毒或無毒,主治病；下品有毒,主祛邪氣、破積聚。所列藥物功效,經(jīng)檢驗大多準確可信,如黃連治
痢、常山截瘧、麻黃治喘等。并提出了藥物的“四氣、五味”理論；創(chuàng)立了藥物之間“七情合和”理論；總結(jié)了丸、散、湯、酒、膏等基本劑型。明確了“治寒以熱藥,治熱以寒藥”的辨證用藥思想,使藥理學與病機學密切結(jié)合,更加充實了中藥學理論體系。
４.《傷寒雜病論》　為東漢著名醫(yī)學家張仲景（后世尊為“醫(yī)圣”）所著。此書是中醫(yī)史上
第一部理、法、方、藥具備的經(jīng)典,喻嘉言稱此書：“為眾方之宗、群方之祖”。后經(jīng)王叔和整理分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部分,前者以六經(jīng)辨?zhèn)��?后者以臟腑論雜病,把中醫(yī)基礎理論與臨床實踐相結(jié)合,首創(chuàng)了辨證論治的治療原則,為臨床治療學的發(fā)展奠定了堅實的基礎。鏈　接
醫(yī)圣張仲景張仲景,名機,字仲景,今河南鄧州市和南陽市鎮(zhèn)平縣一帶人氏,東漢末年著名醫(yī)學家。張仲景所處年代戰(zhàn)亂頻發(fā),瘟疫橫行,“家家有僵尸之痛,室室有號泣之哀”。他的家族也不例外,十年內(nèi)有三分之二的人死于傳染病,其中傷寒病占十分之七。張仲景目擊心傷,“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救”,從此他“勤求古訓,博采眾方”,發(fā)憤習醫(yī),為的是“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生”（《傷寒論》自序）,決心要控制瘟疫的流行,根治傷寒病,故撰寫《傷寒雜病論》濟世療疾。后人稱張仲景為“醫(yī)圣”,奉本書為醫(yī)經(jīng)。現(xiàn)在在河南省南陽為他修建了“張仲景紀念館”,以紀念這位奠定中國中醫(yī)治療學基礎的偉大的醫(yī)學家。
（二）中醫(yī)學的發(fā)展階段
１.晉至隋唐時期　此時期是我國醫(yī)藥學發(fā)展的輝煌時期,出現(xiàn)了許多名醫(yī)名著。晉代王叔和的《脈經(jīng)》是我國第一部脈學專著；皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》為我國現(xiàn)存最早的針灸學專著,這兩部書的誕生,極大地豐富了中醫(yī)診斷學和針灸學的內(nèi)容。南北朝時期的《雷公炮灸論》是我國最早的制藥學專著�！讹B囟經(jīng)》是我國最早的小兒科專著。隋代巢元方編纂的《諸病源候論》,是我國現(xiàn)存最早的有關(guān)病因病機證候?qū)W的專著,論述了內(nèi)、外、婦、兒及眼科等多學科疾病。唐代昝殷著《經(jīng)效產(chǎn)寶》是我國最早的產(chǎn)科專著；孫思邈著《千金方》,廣采民間醫(yī)方醫(yī)藥,是綜合基礎理論和臨床各學科的百科全書,因其重視對藥物的研究,被后世尊稱為
“藥王”。蘇敬等編著的《新修本草》是我國第一部國家政府頒布的藥典,也是世界上最早的官方藥典,其載藥８４４種,比歐洲《紐倫堡藥典》早８８３年。
２.宋至金元時期　該期由于印刷術(shù)的進步推動了各學科文化的發(fā)展,也是中醫(yī)文化繁
榮昌盛的時期。宋慈所著《洗冤錄》是世界上最早的法醫(yī)學專著。在病因?qū)W方面,陳無擇
的《三因極一病證方論》把復雜的病因分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因,對后世病因?qū)W說的發(fā)展
產(chǎn)生了深遠影響。王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》規(guī)范了針灸教學,并依此鑄造了兩具針
灸銅人,現(xiàn)在所用教學之針灸銅人,即是仿造于此。錢乙的《小兒藥證直訣》豐富了臟腑辨
證論治的內(nèi)容,創(chuàng)立了著名的“六味地黃丸”等成藥。金元時期涌現(xiàn)了許多醫(yī)學流派。如
著名的“金元四大家”,其中劉完素倡導火熱論,治療中擅用寒涼清熱藥,后人稱為“寒涼
派”；張從正治病以汗、吐、下三法攻邪為主,后人稱為“攻下派”；李杲倡導“內(nèi)傷脾胃,百病由生”,善用補益脾胃之藥,后人稱之“補土派”；朱丹溪認為人體“陽常有余,陰常不足”,治療倡導“滋陰降火”,后人稱之“滋陰派”。這些學術(shù)觀點各有所長,從不同側(cè)面充實和發(fā)展了中醫(yī)學理論。
３.明清時期　明代偉大的醫(yī)藥學家李時珍,傾其一生編著了巨著《本草綱目》,此書成為我國藥學史上的重要里程碑,也是世界上影響最大最早的一部藥物學專著。被譯成拉丁、法、德、英、日、俄、西班牙、朝等十余個國家的文字,在全世界廣為流傳。李時珍被公認
為世界偉大的科學家之一。明清時期溫病學派的形成,標志著中醫(yī)傳染病學的發(fā)展。明代吳又可在《瘟疫論》中提出“瘟疫”之傳播途徑是“戾氣”“從口鼻而入”,對研究溫病病因有很大影響。清代,葉天士、薛生白、吳鞠通等創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證學說,闡述了溫病的辨證論治規(guī)律,形成了完整的溫病學理論體系,為中醫(yī)傳染病學的發(fā)展作出了巨大貢獻。
４.近代至新中國成立以后　近代社會動蕩,列強入侵,中醫(yī)學發(fā)展極為緩慢。但有識之士在堅持中醫(yī)的基礎上,融會貫通,中西合璧,取之所長,補我之短。代表人物有唐宗海、惲鐵樵、張錫純等。張錫純之《醫(yī)學衷中參西錄》,即是中西匯通的代表作之一。
新中國成立之后,黨和政府非常重視中醫(yī)工作,采取了很多有力措施,使中醫(yī)學得到了新
的發(fā)展。首先,組織發(fā)掘、整理和出版了大量中醫(yī)古籍；成立了多所中醫(yī)院校,編寫了全國統(tǒng)一的中醫(yī)學系列教材,規(guī)范了中醫(yī)教學工作,為中醫(yī)學的發(fā)展奠定了人才基礎。在國家的支
持下,中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究蓬勃發(fā)展,特別是陳竺院士的中藥復方黃黛片治療急性早幼粒細胞白血病的研究,已達分子水平,引起學界的極大關(guān)注。還創(chuàng)立了中國特色的惡性腫瘤治療模式,“帶瘤生存”的治療理念；陳可冀院士等“活血化瘀治療心腦血管病”；吳咸中院士等“急腹癥與通里攻下法研究”,揭示了“六腑以通為用”的真諦,降低了急腹癥的手術(shù)率,更新了現(xiàn)代醫(yī)學對急腹癥治療學的觀念,采用價廉效佳的小夾板固定治療骨折,等等,其優(yōu)勢不勝枚舉。
這些研究成果印證了古老的中醫(yī)藥治療是具有科學性的,不僅得到了國人的認同,也得到了國際社會的認可。
二、中醫(yī)學的基本特點中醫(yī)學理論的基本特點主要是整體觀念和辨證論治。
（一）整體觀念
整體是與局部相對而言的。整體是指統(tǒng)一性、完整性和相互聯(lián)系性。中醫(yī)學認為人體是
一個有機的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的,在病理上是相互影響的。同時也認識到人體受自然、社會環(huán)境影響。這種人體自身的整體性思想及其人與自然、社會的統(tǒng)一性稱之為整體觀念。
１.人體是有機的整體　中醫(yī)學認為,構(gòu)成人體的臟腑、組織、器官之間,在結(jié)構(gòu)、生理、病理等各個方面都是相互協(xié)調(diào)、相互為用、相互影響的。生理上,以五臟為中心,通過經(jīng)絡把六腑、五官、五體、四肢、九竅等全身組織器官構(gòu)成一個整體性聯(lián)系,并通過氣、血、精、津的作用來完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的機能活動。在發(fā)生病變時,臟腑功能失常,可以通過經(jīng)絡反應于體表、組織或器官；體表、組織或器官有病,也可以通過經(jīng)絡影響到所屬臟腑。由于各臟腑、組織、器官在生理、病理上的相互聯(lián)系與影響,決定了在診治疾病時,可以以五官、五體、五色、脈象等外在變化,而了解體內(nèi)五臟六腑的病變,從而作出正確的診斷和治療。這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“視其外應,以知其內(nèi)臟,則知所病矣”。
２.人與自然、社會的統(tǒng)一性　中醫(yī)學認為,人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴
以生存的必要條件。自然界的運動變化也常常直接或間接影響著人體,人體的生理機能和病理變化就會隨之發(fā)生,即人與自然也是一個不可分割的有機的整體。因此,中醫(yī)學在對人體健康的養(yǎng)護中始終強調(diào)自然因素的重要性�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出“人以天地之氣生,四時之法成”,認為人類的生命過程必然會受到大自然規(guī)律的影響,自然環(huán)境的變化如四季交替、晝夜之差、地域之異都會對人體的生理病理產(chǎn)生直接或間接的影響,即所謂“天人合一”。同時,人以群體而居,人既是自然的,也是社會的。人是社會的組成部分,人能影響社會,社會的變動也會影響人體。當今社會,競爭日益激烈,社會因素的變化勢必對人體的影響日顯突出,如果人們不能及時作出相應的改變和調(diào)整,就會造成心理異常,精神焦慮,甚則發(fā)生機體的病理變化,產(chǎn)生疾病。（二）辨證論治　
辨證論治涉及病、證、癥的內(nèi)容,只有理解其含義,才能深刻理解辨證論治的實質(zhì)和臨床意義。
病,是疾病的簡稱。是指人體在特定的致病因素作用下,機體正邪相爭、陰陽失調(diào)所出現(xiàn)的臟腑組織損傷,或生理功能障礙,并有一定規(guī)律的病理全過程,如感冒、肺癆、消渴等。病,由若干證候所組成,不同病理階段的證候都有特定的癥狀和體征。
證,即證候。是機體在疾病發(fā)展過程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀、體征的概括。它辯證
地分析這一階段病變的部位、原因、性質(zhì)、病勢及邪正關(guān)系等,因而能更全面、更深刻、更準確地揭示這一階段疾病的本質(zhì)。因此,中醫(yī)治病是從證候入手,將辨證作為確定治法、處方用藥的依據(jù)。如感冒之風寒感冒、風熱感冒即屬于證候的概念。
癥,即癥狀和體征,是疾病的具體表現(xiàn)�？梢允遣∪酥饔^感覺到的不適或痛苦,如頭痛、眩暈、發(fā)熱、惡心、嘔吐等,也可以是醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)的客觀體征,如斑疹、舌苔、脈象等,也可以是實驗室發(fā)現(xiàn)的異常指標。同一癥狀可見于不同病因,也可見于不同疾病,未必能反映疾病或證候的本質(zhì),所以不能作為立法、治療的依據(jù)。
病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。病揭示的是疾病病理的全過程,是大概念；證揭示的
是疾病某一階段的病變本質(zhì),是中概念；癥是疾病過程中個別的、孤立的現(xiàn)象,屬于小概念。
病和證都是由癥構(gòu)成,某一階段的一組癥狀和體征構(gòu)成這一階段的證,各階段或類型的證候
貫串并疊合起來,便是疾病的全過程。辨證論治是中醫(yī)學的核心和精華特色,是其生存的魅力所在。所謂“辨證”,就是將四診（望、聞、問、切）所收集到的有關(guān)疾病的各種癥狀和體征,加以分析、綜合、概括,判斷為某種性質(zhì)的“證候”�！罢撝巍庇址Q“施治”,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應的治療方法。辨證是論治的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法,也是對辨證是否正確的檢驗。辨證論治的過程,就是中醫(yī)認識疾病和解決疾病的過程。二者相輔相成,不