1緒　　論
中醫(yī)學(xué)又稱中國醫(yī)藥學(xué)、中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),有數(shù)千年的悠久歷史,是我國古代勞動人民長期同疾病做斗爭中極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),具有獨(dú)特的理論體系和豐富的診療養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn),是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的一個(gè)重要組成部分。中醫(yī)學(xué)在樸素的唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下,通過長期醫(yī)療實(shí)踐及各學(xué)科之間的相互滲透,逐步發(fā)展成為獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系,為中華民族乃至全人類的繁衍昌盛做出了巨大貢獻(xiàn)。因此,中國醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫,需要我們后人去繼承和發(fā)揚(yáng)光大。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是伴隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來的,是中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分。
一、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展簡歷
中醫(yī)學(xué)歷史源遠(yuǎn)流長,其形成和發(fā)展可分為兩大階段。
（一）中醫(yī)學(xué)的起源與形成
人類的進(jìn)化是一個(gè)漫長的過程。早在遠(yuǎn)古時(shí)代,我們的祖先為了生存和繁衍,在與自然、野獸、疾病的斗爭和部落戰(zhàn)爭中,積累了一些原始的醫(yī)療保健經(jīng)驗(yàn),有了“伏羲制九針”、“神農(nóng)嘗百草”、“伊尹制湯液”等傳說。從原始社會到戰(zhàn)國時(shí)期,逐漸產(chǎn)生了專門治病的醫(yī)學(xué)家,他們積累了豐富的醫(yī)學(xué)知識,并對之進(jìn)行總結(jié)升華,在樸素的唯物論和辯證法思想指導(dǎo)下,逐步形成了中醫(yī)學(xué)理論的雛形,為戰(zhàn)國以后中醫(yī)藥學(xué)的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
春秋戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期社會劇變,政治、經(jīng)濟(jì)、文化都有顯著發(fā)展,也為中醫(yī)藥學(xué)理論的形成奠定了基礎(chǔ)。此時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等中醫(yī)學(xué)巨著的相繼問世,標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)的理論體系初步形成,這四部巨著也被后世稱為中醫(yī)藥學(xué)的四大經(jīng)典著作。
１.《黃帝內(nèi)經(jīng)》　簡稱《內(nèi)經(jīng)》,分《素問》和《靈樞》兩部分,共１８卷,１６２篇,約成書于戰(zhàn)國至秦漢時(shí)期,乃眾多醫(yī)學(xué)先哲假托黃帝之名所著,是我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)巨著。該書內(nèi)容
豐富,以當(dāng)時(shí)先進(jìn)的陰陽五行哲學(xué)思想為指導(dǎo),對該時(shí)期的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和理論進(jìn)行了總結(jié)�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》從整體觀念出發(fā),運(yùn)用“精氣學(xué)說”、“陰陽學(xué)說”和“五行學(xué)說”全面闡述了中醫(yī)學(xué)的思維方法,人與自然、社會的關(guān)系,人體生理病理及疾病的診治、預(yù)防（治未病）等知識；它的出現(xiàn),奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ),使中醫(yī)學(xué)從原始經(jīng)驗(yàn)階段步入了具有完整理論的時(shí)期�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論的誕生。
２.《難經(jīng)》　全稱《黃帝八十一難經(jīng)》,約成書于東漢以前。相傳為戰(zhàn)國秦越人（扁鵲）所著。該書內(nèi)容簡要,辨析精微；以《黃帝內(nèi)經(jīng)》醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為主,用假設(shè)問答、解釋疑難的方式,闡述了人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理、診斷和治療等各個(gè)方面。尤其在脈診、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、命門、三焦等方面,補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》不足。
考點(diǎn)：中醫(yī)學(xué)的四部經(jīng)典
３.《神農(nóng)本草經(jīng)》　簡稱《本草經(jīng)》或《本經(jīng)》,全書分三卷,載藥３６５種,是我國最早的藥物學(xué)專著。本書根據(jù)藥物的功效和毒性,分為上、中、下三品：上品無毒,主補(bǔ)益；中品小毒或無毒,主治��；下品有毒,主祛邪氣、破積聚。所列藥物功效,經(jīng)檢驗(yàn)大多準(zhǔn)確可信,如黃連治
痢、常山截瘧、麻黃治喘等。并提出了藥物的“四氣、五味”理論；創(chuàng)立了藥物之間“七情合和”理論；總結(jié)了丸、散、湯、酒、膏等基本劑型。明確了“治寒以熱藥,治熱以寒藥”的辨證用藥思想,使藥理學(xué)與病機(jī)學(xué)密切結(jié)合,更加充實(shí)了中藥學(xué)理論體系。
４.《傷寒雜病論》　為東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景（后世尊為“醫(yī)圣”）所著。此書是中醫(yī)史上
第一部理、法、方、藥具備的經(jīng)典,喻嘉言稱此書：“為眾方之宗、群方之祖”。后經(jīng)王叔和整理分為《傷寒論》和《金匱要略》兩部分,前者以六經(jīng)辨?zhèn)��?后者以臟腑論雜病,把中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,首創(chuàng)了辨證論治的治療原則,為臨床治療學(xué)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。鏈　接
醫(yī)圣張仲景張仲景,名機(jī),字仲景,今河南鄧州市和南陽市鎮(zhèn)平縣一帶人氏,東漢末年著名醫(yī)學(xué)家。張仲景所處年代戰(zhàn)亂頻發(fā),瘟疫橫行,“家家有僵尸之痛,室室有號泣之哀”。他的家族也不例外,十年內(nèi)有三分之二的人死于傳染病,其中傷寒病占十分之七。張仲景目擊心傷,“感往昔之淪喪,傷橫夭之莫救”,從此他“勤求古訓(xùn),博采眾方”,發(fā)憤習(xí)醫(yī),為的是“上以療君親之疾,下以救貧賤之厄,中以保身長全,以養(yǎng)其生”（《傷寒論》自序）,決心要控制瘟疫的流行,根治傷寒病,故撰寫《傷寒雜病論》濟(jì)世療疾。后人稱張仲景為“醫(yī)圣”,奉本書為醫(yī)經(jīng)�，F(xiàn)在在河南省南陽為他修建了“張仲景紀(jì)念館”,以紀(jì)念這位奠定中國中醫(yī)治療學(xué)基礎(chǔ)的偉大的醫(yī)學(xué)家。
（二）中醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段
１.晉至隋唐時(shí)期　此時(shí)期是我國醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的輝煌時(shí)期,出現(xiàn)了許多名醫(yī)名著。晉代王叔和的《脈經(jīng)》是我國第一部脈學(xué)專著；皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》為我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著,這兩部書的誕生,極大地豐富了中醫(yī)診斷學(xué)和針灸學(xué)的內(nèi)容。南北朝時(shí)期的《雷公炮灸論》是我國最早的制藥學(xué)專著。《顱囟經(jīng)》是我國最早的小兒科專著。隋代巢元方編纂的《諸病源候論》,是我國現(xiàn)存最早的有關(guān)病因病機(jī)證候?qū)W的專著,論述了內(nèi)、外、婦、兒及眼科等多學(xué)科疾病。唐代昝殷著《經(jīng)效產(chǎn)寶》是我國最早的產(chǎn)科專著；孫思邈著《千金方》,廣采民間醫(yī)方醫(yī)藥,是綜合基礎(chǔ)理論和臨床各學(xué)科的百科全書,因其重視對藥物的研究,被后世尊稱為
“藥王”。蘇敬等編著的《新修本草》是我國第一部國家政府頒布的藥典,也是世界上最早的官方藥典,其載藥８４４種,比歐洲《紐倫堡藥典》早８８３年。
２.宋至金元時(shí)期　該期由于印刷術(shù)的進(jìn)步推動了各學(xué)科文化的發(fā)展,也是中醫(yī)文化繁
榮昌盛的時(shí)期。宋慈所著《洗冤錄》是世界上最早的法醫(yī)學(xué)專著。在病因?qū)W方面,陳無擇
的《三因極一病證方論》把復(fù)雜的病因分為內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因,對后世病因?qū)W說的發(fā)展
產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。王惟一的《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》規(guī)范了針灸教學(xué),并依此鑄造了兩具針
灸銅人,現(xiàn)在所用教學(xué)之針灸銅人,即是仿造于此。錢乙的《小兒藥證直訣》豐富了臟腑辨
證論治的內(nèi)容,創(chuàng)立了著名的“六味地黃丸”等成藥。金元時(shí)期涌現(xiàn)了許多醫(yī)學(xué)流派。如
著名的“金元四大家”,其中劉完素倡導(dǎo)火熱論,治療中擅用寒涼清熱藥,后人稱為“寒涼
派”；張從正治病以汗、吐、下三法攻邪為主,后人稱為“攻下派”；李杲倡導(dǎo)“內(nèi)傷脾胃,百病由生”,善用補(bǔ)益脾胃之藥,后人稱之“補(bǔ)土派”；朱丹溪認(rèn)為人體“陽常有余,陰常不足”,治療倡導(dǎo)“滋陰降火”,后人稱之“滋陰派”。這些學(xué)術(shù)觀點(diǎn)各有所長,從不同側(cè)面充實(shí)和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)理論。
３.明清時(shí)期　明代偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍,傾其一生編著了巨著《本草綱目》,此書成為我國藥學(xué)史上的重要里程碑,也是世界上影響最大最早的一部藥物學(xué)專著。被譯成拉丁、法、德、英、日、俄、西班牙、朝等十余個(gè)國家的文字,在全世界廣為流傳。李時(shí)珍被公認(rèn)
為世界偉大的科學(xué)家之一。明清時(shí)期溫病學(xué)派的形成,標(biāo)志著中醫(yī)傳染病學(xué)的發(fā)展。明代吳又可在《瘟疫論》中提出“瘟疫”之傳播途徑是“戾氣”“從口鼻而入”,對研究溫病病因有很大影響。清代,葉天士、薛生白、吳鞠通等創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證學(xué)說,闡述了溫病的辨證論治規(guī)律,形成了完整的溫病學(xué)理論體系,為中醫(yī)傳染病學(xué)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。
４.近代至新中國成立以后　近代社會動蕩,列強(qiáng)入侵,中醫(yī)學(xué)發(fā)展極為緩慢。但有識之士在堅(jiān)持中醫(yī)的基礎(chǔ)上,融會貫通,中西合璧,取之所長,補(bǔ)我之短。代表人物有唐宗海、惲鐵樵、張錫純等。張錫純之《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》,即是中西匯通的代表作之一。
新中國成立之后,黨和政府非常重視中醫(yī)工作,采取了很多有力措施,使中醫(yī)學(xué)得到了新
的發(fā)展。首先,組織發(fā)掘、整理和出版了大量中醫(yī)古籍；成立了多所中醫(yī)院校,編寫了全國統(tǒng)一的中醫(yī)學(xué)系列教材,規(guī)范了中醫(yī)教學(xué)工作,為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了人才基礎(chǔ)。在國家的支
持下,中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究蓬勃發(fā)展,特別是陳竺院士的中藥復(fù)方黃黛片治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的研究,已達(dá)分子水平,引起學(xué)界的極大關(guān)注。還創(chuàng)立了中國特色的惡性腫瘤治療模式,“帶瘤生存”的治療理念；陳可冀院士等“活血化瘀治療心腦血管病”；吳咸中院士等“急腹癥與通里攻下法研究”,揭示了“六腑以通為用”的真諦,降低了急腹癥的手術(shù)率,更新了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對急腹癥治療學(xué)的觀念,采用價(jià)廉效佳的小夾板固定治療骨折,等等,其優(yōu)勢不勝枚舉。
這些研究成果印證了古老的中醫(yī)藥治療是具有科學(xué)性的,不僅得到了國人的認(rèn)同,也得到了國際社會的認(rèn)可。
二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)中醫(yī)學(xué)理論的基本特點(diǎn)主要是整體觀念和辨證論治。
（一）整體觀念
整體是與局部相對而言的。整體是指統(tǒng)一性、完整性和相互聯(lián)系性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是
一個(gè)有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的,在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識到人體受自然、社會環(huán)境影響。這種人體自身的整體性思想及其人與自然、社會的統(tǒng)一性稱之為整體觀念。
１.人體是有機(jī)的整體　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,構(gòu)成人體的臟腑、組織、器官之間,在結(jié)構(gòu)、生理、病理等各個(gè)方面都是相互協(xié)調(diào)、相互為用、相互影響的。生理上,以五臟為中心,通過經(jīng)絡(luò)把六腑、五官、五體、四肢、九竅等全身組織器官構(gòu)成一個(gè)整體性聯(lián)系,并通過氣、血、精、津的作用來完成人體統(tǒng)一協(xié)調(diào)的機(jī)能活動。在發(fā)生病變時(shí),臟腑功能失常,可以通過經(jīng)絡(luò)反應(yīng)于體表、組織或器官；體表、組織或器官有病,也可以通過經(jīng)絡(luò)影響到所屬臟腑。由于各臟腑、組織、器官在生理、病理上的相互聯(lián)系與影響,決定了在診治疾病時(shí),可以以五官、五體、五色、脈象等外在變化,而了解體內(nèi)五臟六腑的病變,從而作出正確的診斷和治療。這也是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到的“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,則知所病矣”。
２.人與自然、社會的統(tǒng)一性　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴
以生存的必要條件。自然界的運(yùn)動變化也常常直接或間接影響著人體,人體的生理機(jī)能和病理變化就會隨之發(fā)生,即人與自然也是一個(gè)不可分割的有機(jī)的整體。因此,中醫(yī)學(xué)在對人體健康的養(yǎng)護(hù)中始終強(qiáng)調(diào)自然因素的重要性。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”,認(rèn)為人類的生命過程必然會受到大自然規(guī)律的影響,自然環(huán)境的變化如四季交替、晝夜之差、地域之異都會對人體的生理病理產(chǎn)生直接或間接的影響,即所謂“天人合一”。同時(shí),人以群體而居,人既是自然的,也是社會的。人是社會的組成部分,人能影響社會,社會的變動也會影響人體。當(dāng)今社會,競爭日益激烈,社會因素的變化勢必對人體的影響日顯突出,如果人們不能及時(shí)作出相應(yīng)的改變和調(diào)整,就會造成心理異常,精神焦慮,甚則發(fā)生機(jī)體的病理變化,產(chǎn)生疾病。（二）辨證論治　
辨證論治涉及病、證、癥的內(nèi)容,只有理解其含義,才能深刻理解辨證論治的實(shí)質(zhì)和臨床意義。
病,是疾病的簡稱。是指人體在特定的致病因素作用下,機(jī)體正邪相爭、陰陽失調(diào)所出現(xiàn)的臟腑組織損傷,或生理功能障礙,并有一定規(guī)律的病理全過程,如感冒、肺癆、消渴等。病,由若干證候所組成,不同病理階段的證候都有特定的癥狀和體征。
證,即證候。是機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段出現(xiàn)的各種癥狀、體征的概括。它辯證
地分析這一階段病變的部位、原因、性質(zhì)、病勢及邪正關(guān)系等,因而能更全面、更深刻、更準(zhǔn)確地揭示這一階段疾病的本質(zhì)。因此,中醫(yī)治病是從證候入手,將辨證作為確定治法、處方用藥的依據(jù)。如感冒之風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒即屬于證候的概念。
癥,即癥狀和體征,是疾病的具體表現(xiàn)�？梢允遣∪酥饔^感覺到的不適或痛苦,如頭痛、眩暈、發(fā)熱、惡心、嘔吐等,也可以是醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)的客觀體征,如斑疹、舌苔、脈象等,也可以是實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)的異常指標(biāo)。同一癥狀可見于不同病因,也可見于不同疾病,未必能反映疾病或證候的本質(zhì),所以不能作為立法、治療的依據(jù)。
病、證、癥三者既有區(qū)別又有聯(lián)系。病揭示的是疾病病理的全過程,是大概念；證揭示的
是疾病某一階段的病變本質(zhì),是中概念；癥是疾病過程中個(gè)別的、孤立的現(xiàn)象,屬于小概念。
病和證都是由癥構(gòu)成,某一階段的一組癥狀和體征構(gòu)成這一階段的證,各階段或類型的證候
貫串并疊合起來,便是疾病的全過程。辨證論治是中醫(yī)學(xué)的核心和精華特色,是其生存的魅力所在。所謂“辨證”,就是將四診（望、聞、問、切）所收集到的有關(guān)疾病的各種癥狀和體征,加以分析、綜合、概括,判斷為某種性質(zhì)的“證候”�！罢撝巍庇址Q“施治”,是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是論治的前提和依據(jù),論治是治療疾病的手段和方法,也是對辨證是否正確的檢驗(yàn)。辨證論治的過程,就是中醫(yī)認(rèn)識疾病和解決疾病的過程。二者相輔相成,不