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　　《循證醫(yī)學(xué)（第3版）/“十二五”普通高等教育本科國家級(jí)規(guī)劃教材》分3篇共20章。定位明確，確保本科生通過本課程學(xué)習(xí)，達(dá)到能從臨床工作中發(fā)掘問題，針對(duì)患者常見問題學(xué)會(huì)查證、用證，培養(yǎng)批判性思維、信息管理和解決臨床問題的能力。其中第一、二、四、七、十、十一、十二和十三章為重點(diǎn)講授內(nèi)容。
　　《循證醫(yī)學(xué)（第3版）/“十二五”普通高等教育本科國家級(jí)規(guī)劃教材》集成國內(nèi)最早、最多、最前沿的一手循證醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、實(shí)踐和管理經(jīng)驗(yàn)，融入近年國內(nèi)外專家針對(duì)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和建議，汲取國外《循證醫(yī)學(xué)》第4版專著精髓，由第一線執(zhí)教的國內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)專家傾力打造，注重求真、新穎，兼顧國際化標(biāo)準(zhǔn)和本土化證據(jù)與實(shí)踐。
　　《循證醫(yī)學(xué)（第3版）/“十二五”普通高等教育本科國家級(jí)規(guī)劃教材》既適合作為醫(yī)學(xué)院校五年制本科生教材，也適合作為八年制學(xué)生和研究生的循證醫(yī)學(xué)教學(xué)參考書或基礎(chǔ)教材。同時(shí)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護(hù)理、衛(wèi)生管理、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)從業(yè)者學(xué)習(xí)和實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)也具有重要參考價(jià)值。

　　第一節(jié)評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的重要性
　　臨床研究證據(jù)主要分為兩大類：①原始研究（primary studies）證據(jù)：如試驗(yàn)性研究（experi-mental studies）和觀察性研究（observational studies）等；②二次研究（secondary studies）證據(jù)：包括系統(tǒng)評(píng)價(jià)、臨床實(shí)踐指南、臨床決策分析、臨床證據(jù)手冊(cè)等（詳見具體章節(jié)）。
　　不同來源、不同類型研究在設(shè)計(jì)、實(shí)施、統(tǒng)計(jì)分析和論文報(bào)告方面質(zhì)量不一致。應(yīng)用研究證據(jù)進(jìn)行決策前需要嚴(yán)格評(píng)價(jià)（ critical appraisal）研究證據(jù)的真實(shí)性、結(jié)果的重要性和適用性，將真實(shí)、可靠、有實(shí)用價(jià)值的證據(jù)用于指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐和衛(wèi)生決策。這是因?yàn)椋阂弧⒆C據(jù)來源復(fù)雜
　　隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)信息的日益增加，患者越來越容易獲得各種醫(yī)學(xué)知識(shí)并尋求醫(yī)務(wù)人員的解釋。各種媒體（如報(bào)紙、收音機(jī)、電視、流行的非專業(yè)雜志和互聯(lián)網(wǎng)等）提供的醫(yī)學(xué)信息和對(duì)疾病的建議有時(shí)相互矛盾或缺乏嚴(yán)格的科學(xué)依據(jù)，患者受醫(yī)學(xué)知識(shí)限制缺乏鑒別真?zhèn)蔚哪芰ΑＨ绻R床醫(yī)生掌握評(píng)價(jià)研究證據(jù)的技能，可以更好、更準(zhǔn)確地解答患者的問題。二、證據(jù)質(zhì)量良莠不齊
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球醫(yī)藥類期刊3萬余種，每年發(fā)表論文200多萬篇，但其中針對(duì)某一專題的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中真正有用的可能不足15%，多數(shù)文獻(xiàn)未經(jīng)同行嚴(yán)格評(píng)價(jià)或帶有商業(yè)目的。即使發(fā)表在最著名醫(yī)學(xué)雜志上的文章也不一定完美無瑕。對(duì)發(fā)表在眾多醫(yī)學(xué)雜志上的臨床研究論文進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，這些研究在設(shè)計(jì)、實(shí)施、結(jié)果分析和文章撰寫等方面均存在不同程度的缺陷。結(jié)果是許多診斷試驗(yàn)和治療方法未經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估就進(jìn)入臨床常規(guī)應(yīng)用，給患者造成嚴(yán)重危害。臨床醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)是如何應(yīng)用真實(shí)、可靠的醫(yī)學(xué)證據(jù)為患者治病，盡可能保存功能、減少痛苦和癥狀以延長患者生命，提高患者滿意度。這不僅要求醫(yī)務(wù)人員有高度的熱情，還要掌握基本技能，包括掌握嚴(yán)格評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的技巧，在海量信息中系統(tǒng)、全面而又快速、有效地獲取所需要的臨床醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)，掌握快速閱讀和正確評(píng)價(jià)臨床醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本原則和方法，篩選出真實(shí)、有臨床意義的研究證據(jù)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，為患者做出最佳的醫(yī)療決策。三、證據(jù)必須結(jié)合患者的具體情況
　　臨床工作中的患者與研究證據(jù)中的研究對(duì)象存在性別、年齡、并發(fā)癥、疾病嚴(yán)重程度、病程、依從性、社會(huì)因素、文化背景、生物學(xué)及臨床特征的差別，即使是真實(shí)、可靠且具有臨床價(jià)值的研究證據(jù)也不一定能直接套用于每位患者。醫(yī)務(wù)人員必須分析評(píng)價(jià)相關(guān)臨床研究證據(jù)，綜合患者的具體情況和選擇，作相應(yīng)調(diào)整。切忌生搬硬套，以防誤導(dǎo)。第二節(jié)高效率閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的基本步驟
　　閱讀文獻(xiàn)是評(píng)價(jià)臨床研究證據(jù)的前提，面對(duì)海量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，-丁作繁忙的臨床醫(yī)生懂得如何利用有限時(shí)間高效獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)至關(guān)重要。一、明確閱讀目的
　　提高閱讀效率必須首先明確閱讀目的，明確希望從文獻(xiàn)中獲得什么信息，以指導(dǎo)選擇目標(biāo)數(shù)據(jù)庫、雜志和文獻(xiàn)的類型。如要了解二甲雙胍在2型糖尿病患者中的應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)先查尋有無相關(guān)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或高質(zhì)量文獻(xiàn)綜述，因?yàn)檫@類文獻(xiàn)濃縮了大量原始文獻(xiàn)的信息，特別是系統(tǒng)評(píng)價(jià)，其嚴(yán)格的方法學(xué)使文獻(xiàn)結(jié)論具有較高的真實(shí)性和可信度，可節(jié)省逐篇閱讀和評(píng)價(jià)原始文獻(xiàn)的時(shí)間和精力，快速、有效地獲取有價(jià)值的信息資源。如在該領(lǐng)域有多篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)，先閱讀最新的Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)，若無相關(guān)系統(tǒng)評(píng)價(jià)或綜述，再查尋和閱讀原始文獻(xiàn)。二、熟悉文獻(xiàn)的基本結(jié)構(gòu)
　　快速閱讀文獻(xiàn)，必須先了解文獻(xiàn)的基本結(jié)構(gòu)和組成及每一部分重點(diǎn)闡述的問題，根據(jù)自己的目的，有針對(duì)性地查閱文獻(xiàn)相關(guān)部分，做到事半功倍。如大多數(shù)原始論著均包括摘要、前言、材料和方法（或?qū)ο蠛头椒ǎ�、結(jié)果、討論（包括結(jié)論）和參考文獻(xiàn)，想了解某篇文獻(xiàn)的結(jié)論是否適合自己的患者，可直接閱讀方法學(xué)部分了解其設(shè)計(jì)方案、病例選擇標(biāo)準(zhǔn)等，以判斷其結(jié)論的應(yīng)用范圍，無需從頭讀到尾。三、選擇性閱讀文獻(xiàn)
　　既然工作繁忙的醫(yī)務(wù)人員不可能博覽所有相關(guān)文獻(xiàn)，掌握選擇性閱讀目標(biāo)雜志中的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)以獲得信息資源的技巧就顯得十分重要。（一）閱讀感興趣和有臨床應(yīng)用價(jià)值的文獻(xiàn)
　　根據(jù)文獻(xiàn)題目和摘要選擇自己感興趣或?qū)εR床實(shí)踐有價(jià)值的文獻(xiàn)精讀。如不感興趣，則無需浪費(fèi)寶貴的時(shí)間。（二）快速瀏覽文獻(xiàn)
　　快速了解文章的基本結(jié)構(gòu)和內(nèi)容，放棄一些貌似有臨床價(jià)值，其實(shí)是有關(guān)高度專業(yè)化的實(shí)驗(yàn)室工作或復(fù)雜數(shù)字合成的文獻(xiàn)，節(jié)省閱讀時(shí)間。
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