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同等學(xué)力(在職)考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)——決勝篇(第4版) 讀者對(duì)象:在職醫(yī)師
《同等學(xué)力(在職)考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)·決勝篇 第4版》上篇把歷年(1988~2011年)研究生入學(xué)統(tǒng)考西醫(yī)綜合的真題分科、分章節(jié)歸類(超綱考題沒有選入);每道真題后都附有考試的年份;重復(fù)的真題也羅列出來,體現(xiàn)西醫(yī)綜合考試知識(shí)點(diǎn)的高重復(fù)性及集中性;每道真題都有精解。中篇是題庫鎖定,按照大綱設(shè)計(jì)了針對(duì)《同等學(xué)力(在職)考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)·突破篇》(第4版)的練習(xí)題,在加強(qiáng)中鞏固記憶考點(diǎn)。下篇設(shè)計(jì)了10套全真模擬題,可供考生在考前測(cè)試;筆者歸納與總結(jié)的病例題萬能公式與記憶口訣,為考生提供了記憶方法與技巧。
《同等學(xué)力(在職)考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo)·決勝篇 第4版》與該系列的突破篇、真題篇成為一體,適合在職醫(yī)師考研、晉升考試使用。 更多科學(xué)出版社服務(wù),請(qǐng)掃碼獲取。
目錄
上篇?dú)v年(1988~2011年)統(tǒng)考西醫(yī)綜合真題分科 第1部分生理學(xué) (3) 第1章緒論 (3) 第2章細(xì)胞的基本功能 (5) 第3章血液 (15) 第4章血液系統(tǒng) (21) 第5章呼吸 (36) 第6章消化和吸收 (46) 第7章能量代謝和體溫 (55) 第8章腎臟的排泄 (58) 第9章感覺器官 (65) 第10章神經(jīng)系統(tǒng) (70) 第11章內(nèi)分泌 (79) 第12章生殖 (88) 第2部分分子生物學(xué) (92) 第1章生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能 (92) 第2章基因信息的傳遞 (104) 第3章生化專題 (122) 第3部分病理學(xué) (132) 第1章細(xì)胞與組織損傷 (132) 第2章修復(fù)、代償與適應(yīng) (136) 第3章局部血液及體液循環(huán)障礙 (139) 第4章炎癥 (142) 第5章腫瘤 (147) 第6章免疫病理 (153) 第7章心血管系統(tǒng)疾病 (155) 第8章呼吸系統(tǒng)疾病 (160) 第9章消化系統(tǒng)疾病 (163) 第10章造血系統(tǒng)疾病 (169) 第11章泌尿系統(tǒng)疾病 (172) 第12章生殖系統(tǒng)疾病 (176) 第13章傳染病及寄生蟲病 (178) 第14章其他 (183) 第4部分內(nèi)科學(xué) (185) 第1章消化系統(tǒng)疾病和中毒 (185) 第2章循環(huán)系統(tǒng)疾病 (208) 第3章呼吸系統(tǒng)疾病 (243) 第4章泌尿系統(tǒng)疾病 (272) 第5章血液系統(tǒng)疾病 (286) 第6章內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病 (303) 第7章結(jié)締組織病和風(fēng)濕性疾病 (317) 第5部分外科總論 (321) 第6部分胸部外科疾病 (348) 第7部分普通外科 (350) 第8部分泌尿男性生殖系統(tǒng)外科疾病 (392) 第9部分骨科學(xué) (394) 中篇題庫鎖定:題網(wǎng)恢恢疏而不漏 第1部分生理學(xué) (417) 第1章緒論 (417) 第2章細(xì)胞的基本功能 (418) 第3章血液 (420) 第4章血液循環(huán) (423) 第5章呼吸 (427) 第6章消化與吸收 (430) 第7章能量代謝與體溫 (432) 第8章腎臟的排泄 (434) 第9章感覺器官 (437) 第10章神經(jīng)系統(tǒng) (439) 第11章內(nèi)分泌與生殖 (445) 第2部分分子生物學(xué) (449) 第1章生物大分子的結(jié)構(gòu)和功能 (449) 第2章基因信息的傳遞 (455) 第3部分病理學(xué) (460) 第1章細(xì)胞與組織損傷 (460) 第2章修復(fù)、代償與適應(yīng) (462) 第3章局部血液及體液循環(huán)障礙 (463) 第4章炎癥 (464) 第5章腫瘤 (466) 第6章心血管系統(tǒng)疾病 (469) 第7章呼吸系統(tǒng)疾病 (471) 第8章消化系統(tǒng)疾病 (474) 第9章造血系統(tǒng)疾病 (477) 第10章泌尿系統(tǒng)疾病 (479) 第11章傳染病及寄生蟲病 (482) 第12章其他 (486) 第4部分內(nèi)科學(xué) (488) 第1章消化系統(tǒng)疾病和中毒 (488) 第2章循環(huán)系統(tǒng)疾病 (495) 第3章呼吸系統(tǒng)疾病 (498) 第4章泌尿系統(tǒng)疾病 (505) 第5章血液系統(tǒng)疾病 (509) 第6章內(nèi)分泌系統(tǒng)和代謝疾病 (515) 第7章風(fēng)濕性疾病 (520) 第5部分外科學(xué) (523) 第1章外科總論 (523) 第2章普通外科 (533) 第3章骨科 (547) 第4章 胸外科 (559) 第5章 泌尿外科 (562) 下篇考前沖刺:10套模擬試題、萬能公式與記憶口訣 第1部分10套全真預(yù)測(cè)模擬試題及答案 (581) 全真預(yù)測(cè)模擬試題(一) (581) 全真預(yù)測(cè)模擬試題(二) (591) 全真預(yù)測(cè)模擬試題(三) (601) 全真預(yù)測(cè)模擬試題(四) (611) 全真預(yù)測(cè)模擬試題(五) (621) 全真預(yù)測(cè)模擬試題(六) (630) 全真預(yù)測(cè)模擬試題(七) (640) 全真預(yù)測(cè)模擬試題(八) (650) 全真預(yù)測(cè)模擬試題(九) (660) 全真預(yù)測(cè)模擬試題(十) (670) 第2部分病例題萬能公式與記憶口訣 (680) 第1章病例題萬能公式 (680) 第2章記憶口訣 (683)
第1部分 生 理 學(xué)
應(yīng)對(duì)考試的第一原則就是通過各種方法了解 和判斷將要考試的內(nèi)容,然后逐個(gè)擊破;另一方 面,應(yīng)對(duì)考試的第一大忌就是想記住書上所有的 東西,結(jié)果往往是什么都記不住。 第1 章 緒 論 1.下列關(guān)于體液的敘述,正確的是 A.分布在各部分的體液量大體相等 B.各部分體液彼此隔開又相互溝通 C.各部分體液的成分幾乎沒有差別 D.各部分體液中最活躍的是細(xì)胞內(nèi)液 答案:B。人體的體液包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液兩 大部分,細(xì)胞外液又包括組織液和血漿。各部分的 體液彼此隔開,但又相互溝通。不同部位的體液量 和成分的差距均很大,其中細(xì)胞外液相對(duì)比較活 躍。。2010) 2.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境是指 A.體液 B.細(xì)胞內(nèi)液 C.細(xì)胞外液D.血漿 E.組織間液 答案:C。人體的絕大多數(shù)細(xì)胞并不直接與外界環(huán) 境接觸,而是浸浴在細(xì)胞外液之中,由于細(xì)胞外液 是細(xì)胞直接接觸的環(huán)境,故稱為內(nèi)環(huán)境,以區(qū)別整 個(gè)機(jī)體所處的外環(huán)境。本題的答案應(yīng)為細(xì)胞外液。 組織間液和血漿都只是細(xì)胞外液的一部分,不是最 佳選項(xiàng)!。2005) 3.下列生理活動(dòng)中,存在負(fù)反饋控制的是 A.動(dòng)作電位的產(chǎn)生B.血糖濃度的調(diào)節(jié) C.排便反射的過程D.興奮的突觸傳播 答案:B。在神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)的過程 中有許多環(huán)節(jié)都可通過負(fù)反饋而實(shí)現(xiàn)自動(dòng)控制,人 體生理活動(dòng)中有很多這樣的例子。負(fù)反饋控制都 有一個(gè)調(diào)定點(diǎn)。調(diào)定點(diǎn)是指自動(dòng)控制系統(tǒng)所設(shè)定 的一個(gè)工作點(diǎn),使受控部分的活動(dòng)只能在這個(gè)設(shè)定 的工作點(diǎn)附近的一個(gè)狹小范圍內(nèi)變動(dòng)。如正常動(dòng) 脈血壓的調(diào)定點(diǎn)約為100mmHg,當(dāng)各種原因使血壓 偏離調(diào)定點(diǎn)時(shí),即可通過上述反饋控制(壓力感受 性反射),使血壓回到正常水平,從而維持正常血壓 的相對(duì)穩(wěn)定。血中葡萄糖水平是刺激胰島素分泌 最重要的因素。B 細(xì)胞對(duì)血糖水平的變化十分敏 感,血糖水平升高時(shí),胰島素分泌增加使血糖水平 降低(負(fù)反饋),當(dāng)血糖為300mg/100ml 時(shí)達(dá)最大分 泌反應(yīng);當(dāng)血糖水平降至正常時(shí),胰島素分泌也迅 速減少,當(dāng)降到50mg/100ml 時(shí)則無胰島素分泌。 動(dòng)作電位和排便有正反饋參與,而興奮的突觸傳遞 并無自動(dòng)控制參與。突觸傳遞的過程:當(dāng)突觸前神 經(jīng)元有沖動(dòng)傳到末梢時(shí),突觸前膜發(fā)生除極,當(dāng)除 極達(dá)到一定水平時(shí),前膜上電壓門控鈣通道開放, 細(xì)胞外Ca2 +進(jìn)入末梢軸漿內(nèi),導(dǎo)致軸漿內(nèi)Ca2 +濃 度的瞬時(shí)升高,由此觸發(fā)突觸囊泡的出胞,引起末 梢遞質(zhì)的量子式釋放。然后,軸漿內(nèi)的Ca2 +通過 Na+-Ca2 +交換迅速外流,使Ca2 +濃度迅速恢復(fù)。 (2011) 4.下列關(guān)于體液調(diào)節(jié)的敘述,錯(cuò)誤的是 A.不受神經(jīng)系統(tǒng)控制 B.通過特殊化學(xué)物質(zhì)實(shí)現(xiàn) C.不一定都是全身性的 D.反應(yīng)比神經(jīng)調(diào)節(jié)緩慢 答案:A。體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)具有內(nèi)分泌功能的細(xì) 胞通過分泌特殊化學(xué)物質(zhì),經(jīng)體液運(yùn)輸?shù)桨薪M織或 細(xì)胞,通過與相應(yīng)受體結(jié)合,調(diào)節(jié)這些組織或細(xì)胞 的功能活動(dòng)。它可以是全身性的(內(nèi)分泌),也可以 是局部性的(旁分泌)。與神經(jīng)調(diào)節(jié)相比在時(shí)程上 較長,范圍大。另外,有些內(nèi)分泌細(xì)胞本身就是神 經(jīng)細(xì)胞(神經(jīng)分泌)。有些內(nèi)分泌腺,如腎上腺、甲 狀腺、性腺等除受腺垂體促激素的調(diào)節(jié)外,還受下 丘腦的控制。有些內(nèi)分泌還受自主神經(jīng)支配,如腎 上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)、甲狀腺等。因此,一些內(nèi)分泌腺 可以作為神經(jīng)調(diào)節(jié)反射弧的效應(yīng)部分,有教科書稱 為神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)。。2007) 5.機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí),甲狀腺激素分泌增多屬于 A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié) C.局部調(diào)節(jié)D.體液調(diào)節(jié) E.神經(jīng)-體液調(diào)節(jié) 答案:E。機(jī)體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)方式大致分為神經(jīng) 調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)是指通過神 經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié);體液調(diào)節(jié)是指通過內(nèi)分泌細(xì)胞分泌 的各種激素來完成的功能調(diào)節(jié);自身調(diào)節(jié)是指不依 賴于外來神經(jīng)或體液因素的組織、細(xì)胞本身的調(diào) 節(jié),如血管平滑肌受到牽拉刺激時(shí),本身發(fā)生的收 縮反應(yīng);局部調(diào)節(jié)是相對(duì)應(yīng)全身或系統(tǒng)較大范圍調(diào) 節(jié)而言的調(diào)節(jié)。機(jī)體處于寒冷環(huán)境時(shí),首先通過溫 度感受器反射性引起神經(jīng)調(diào)節(jié),并產(chǎn)生一系列機(jī)體 調(diào)節(jié)反應(yīng),其中包括通過下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸 引起的甲狀腺激素分泌,后者促進(jìn)代謝增強(qiáng)及產(chǎn) 熱。因此, 既有神經(jīng)調(diào)節(jié), 也有體液調(diào)節(jié)! (2006) 6.破壞反射弧中的任何一個(gè)環(huán)節(jié),下列哪一種調(diào)節(jié)將 不能進(jìn)行 A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié) C.自身調(diào)節(jié)D.旁分泌調(diào)節(jié) E.自分泌調(diào)節(jié) 答案:A。神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射,反射弧是反 射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。所以,反射弧中任何環(huán)節(jié)受到 破壞后神經(jīng)調(diào)節(jié)將不能實(shí)現(xiàn)。。2002) 7.下列情況中,屬于自身調(diào)節(jié)的是 A.人在過度通氣后呼吸暫停 B.動(dòng)脈血壓維持相對(duì)恒定 C.體溫維持相對(duì)恒定 D.血糖水平維持相對(duì)恒定 E.平均動(dòng)脈壓在一定范圍內(nèi)升降時(shí),腎血流量維 持相對(duì)恒定 答案:E。平均動(dòng)脈壓在一定范圍內(nèi)升降時(shí),腎血流 量維持相對(duì)恒定為自身調(diào)節(jié),因?yàn)樵谌ド窠?jīng)支配的 腎或離體腎中也存在這一調(diào)節(jié)現(xiàn)象。其余四項(xiàng)則 為神經(jīng)調(diào)節(jié)或體液調(diào)節(jié)!。1992,1999) 8.人體功能保持相對(duì)穩(wěn)定依靠的調(diào)控系統(tǒng)是 A.非自動(dòng)控制系統(tǒng)B.負(fù)反饋控制系統(tǒng) C.正反饋控制系統(tǒng)D.前饋控制系統(tǒng) 答案:B。所謂反饋控制系統(tǒng)是指受控部分除接受 控制部分的指令而改變功能狀態(tài)外,還發(fā)出信息影 響控制部分的活動(dòng),反饋又分為正反饋和負(fù)反饋。 其中負(fù)反饋是使受控部分的活動(dòng)朝著原先活動(dòng)相 反的方向改變,在維持機(jī)體生理功能的穩(wěn)態(tài)中起著 重要作用!。2009) 9.從控制論的觀點(diǎn)看,對(duì)維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)具有重要 作用的調(diào)控機(jī)制是 A.非自動(dòng)控制B.負(fù)反饋控制 C.正反饋控制D.前饋控制 答案:B。體內(nèi)的控制系統(tǒng)可分為非自動(dòng)控制、反饋 控制和前饋控制三大系統(tǒng)。在非自動(dòng)控制系統(tǒng)中, 只有控制部分對(duì)受控部分的作用,而無受控部分對(duì) 控制部分的反作用,所以該系統(tǒng)無自動(dòng)控制能力。 在反饋控制系統(tǒng)中,控制部分可向受控部分發(fā)出指 令,受控部分也能反過來影響控制部分的活動(dòng),因 而該系統(tǒng)具有自動(dòng)控制的能力。反饋有負(fù)反饋和 正反饋兩種形式。在負(fù)反饋控制系統(tǒng)中,如果受控 部分的活動(dòng)增強(qiáng),可通過其反饋信息改變控制部分 的活動(dòng),后者再發(fā)出指令使受控部分的活動(dòng)減弱; 相反,如果受控部分的活動(dòng)過低,則可通過負(fù)反饋 使其活動(dòng)加強(qiáng)。所以,負(fù)反饋控制可使系統(tǒng)的活動(dòng) 保持穩(wěn)定。在正反饋控制系統(tǒng)中,反饋信息的作用 是使受控部分的活動(dòng)繼續(xù)按原方向加強(qiáng),結(jié)果導(dǎo)致 “滾雪球”效應(yīng)。前饋是一種先于反饋的控制方式, 即控制部分在反饋信息尚未到達(dá)前已受到糾正信 息(前饋信息)的影響,因而能及早糾正可能出現(xiàn)的 指令偏差!。2008) 10.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是 A.負(fù)反饋調(diào)節(jié)B.自身調(diào)節(jié) C.正反饋調(diào)節(jié)D.體液性調(diào)節(jié) E.前饋調(diào)節(jié) 答案:A。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指在調(diào)節(jié)過程中,反饋信 息的作用與控制信息的作用方向相反,它是糾正 或減弱控制信息的調(diào)節(jié)方式。當(dāng)某項(xiàng)活動(dòng)過強(qiáng)時(shí) 可使其減弱,而該活動(dòng)減弱時(shí)可使其增強(qiáng),故負(fù)反 饋調(diào)節(jié)是維持穩(wěn)態(tài)(相對(duì)的穩(wěn)定)的重要調(diào)節(jié)方 式。本題其余四個(gè)選項(xiàng)均不是正確答案:因?yàn)殡m 然許多自身調(diào)節(jié)也是維持穩(wěn)態(tài),但因調(diào)節(jié)范圍小 和作用弱,故不是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方 式;體液調(diào)節(jié)中有負(fù)反饋,也有正反饋;正反饋的 作用是使已有的活動(dòng)進(jìn)一步加強(qiáng);前饋調(diào)節(jié)只是 使動(dòng)作完成精確的一種快捷途徑。。2004) 11.屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的過程見于 A.排尿反射B.減壓反射 C.分娩過程D.血液凝固 E.排便反射 答案:B。受控部分發(fā)出的反饋信息對(duì)控制部分的 活動(dòng)產(chǎn)生抑制作用,使控制部分的活動(dòng)減弱,這種 反饋稱為負(fù)反饋。其余均為正反饋!。2003) 12.反饋信息是指 A.控制部分發(fā)出的信息B.受控變量的改變情況 C.外界干擾的強(qiáng)度D.調(diào)定點(diǎn)的改變 E.中樞的緊張性 答案:B。由控制部分發(fā)出信息來改變受控部分的 狀態(tài),是控制和調(diào)節(jié)過程的一個(gè)方面;同時(shí)受控部 分還必須不斷有信息送回到控制部分,不斷糾正 和調(diào)整控制部分對(duì)受控部分的影響,才能達(dá)到精 確的調(diào)節(jié)。來自受控部分、反映其變化情況并送 回到控制部分的信息稱為反饋信息。。1994) 13.下列哪些現(xiàn)象中存在正反饋 A.血液凝固過程 B.心室肌纖維動(dòng)作電位0 期除極時(shí)的Na+內(nèi)流 C.排卵前,成熟的卵泡分泌大量雌激素對(duì)腺垂體 分泌黃體生成素的影響 D.婦女絕經(jīng)后,由于卵巢激素分泌減少引起血和 尿中的促性腺素濃度升高 答案:ABC。血液凝固過程中存在正反饋現(xiàn)象,例 如凝血酶生成后,可加速促進(jìn)其生成的因子Ⅶ復(fù) 合物與凝血酶原酶復(fù)合物的形成;心室肌纖維0 期除極與Na+內(nèi)流之間的正反饋,使其達(dá)到超射; 排卵前雌激素濃度升高引起LH 和FSH 分泌(通 過下丘腦GnRH)也是正反饋。但絕經(jīng)期后卵巢激 素分泌減少引起的促性腺激素濃度升高則是負(fù)反 饋減弱的結(jié)果!。1999) 14.下列現(xiàn)象中,哪些存在著正反饋 A.肺牽張反射 B.排尿反射 C.神經(jīng)纖維膜上達(dá)到閾電位時(shí)Na+通道的開放 D.血液凝固過程 答案:BCD。正反饋是指受控部分發(fā)出的反饋信 息不是制約控制部分的活動(dòng),而是促進(jìn)與加強(qiáng)控 制部分的活動(dòng)。只有肺牽張反射不是正反饋,其 余三項(xiàng)活動(dòng)的實(shí)現(xiàn)均存在有正反饋!。1995) 第2 章 細(xì)胞的基本功能 1.CO2 和NH3 在體內(nèi)跨細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)屬于 A.單純擴(kuò)散 B.易化擴(kuò)散 C.胞吐或胞吞D.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 答案:A。題干中列舉的兩種物質(zhì)都是小分子量氣 體分子,它們能溶于水,也能溶于脂質(zhì),可自由通過 細(xì)胞膜。因此它們進(jìn)出細(xì)胞膜的形式為單純擴(kuò)散, 動(dòng)力是膜兩側(cè)的濃度差。易化擴(kuò)散是指某些非脂 溶性小分子物質(zhì)或某些離子借助于膜結(jié)構(gòu)中的特 殊蛋白質(zhì)(載體或通道)的幫助所實(shí)現(xiàn)的順電一化 學(xué)梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn);原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是一種直接利 用能量而實(shí)現(xiàn)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn),它與細(xì)胞膜上具有特殊 轉(zhuǎn)運(yùn)功能的ATP 酶系統(tǒng)有關(guān);繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指 某一物質(zhì)的逆濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)要依賴另一物質(zhì)的濃度 差所造成的勢(shì)能而實(shí)現(xiàn)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn);胞吐是指某些 大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊通過細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能 變化,從細(xì)胞排出的過程;胞吞是指某些大分子物 質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊通過細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能變化進(jìn)入 細(xì)胞的過程!。2006) 2.在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)中,Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式是 A.單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散B.單純擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) C.易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.易化擴(kuò)散和胞或入胞 E.單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 答案:C。在細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)中,各種帶電離子很 難以單純擴(kuò)散方式通過細(xì)胞膜,通常需要膜蛋白質(zhì) 的介導(dǎo)來完成跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。介導(dǎo)Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的膜 蛋白質(zhì)有通道、離子泵和轉(zhuǎn)運(yùn)體。前者是通過Na+ 通道介導(dǎo)的,是順濃度差和電位差進(jìn)行的轉(zhuǎn)運(yùn),屬 于易化擴(kuò)散;介導(dǎo)Na+轉(zhuǎn)運(yùn)的離子泵是鈉-鉀泵,直 接利用代謝產(chǎn)生的能量,將Na+逆濃度差和電位差 進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),是原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)體(例如 Na+-葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體)介導(dǎo)的轉(zhuǎn)運(yùn),是間接利用鈉泵 分解ATP 所形成的Na+濃度差進(jìn)行的(在小腸黏膜 和腎近端小管細(xì)胞處,同時(shí)將Na+與葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至 細(xì)胞中),是繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。Na+沒有出胞或入 胞的轉(zhuǎn)運(yùn)方式,它們是大分子物質(zhì)或物質(zhì)團(tuán)塊的跨 膜轉(zhuǎn)運(yùn)方式。。2005) 3.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維末梢釋放ACh 屬于 A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散 C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.出胞作用 E.入細(xì)作用 答案:D。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的神經(jīng)遞質(zhì)是ACh。大量的 ACh 貯存在神經(jīng)末梢的ACh 囊泡中。神經(jīng)末梢對(duì) ACh 的釋放是以囊泡為單位進(jìn)行的,不論是神經(jīng)沖 動(dòng)到達(dá)時(shí)的大量釋放和沒有神經(jīng)沖動(dòng)時(shí)的少量自 發(fā)釋放,都是以出胞的形式進(jìn)行的。。2004) 4.細(xì)胞膜內(nèi)外正常鈉和鉀濃度差的形成和維持是 由于 A.膜安靜時(shí)鉀通透性大 B.膜興奮時(shí)鈉通透性增加 C.鈉易化擴(kuò)散的結(jié)果 D.膜上鈉泵的作用 E.膜上鈣泵的作用(1996,1998) 答案:D。細(xì)胞膜內(nèi)外的正常Na+和K+分布不均是 細(xì)胞活動(dòng)的基本條件。安靜時(shí)細(xì)胞膜對(duì)K+的通透 性較大,經(jīng)常有少量K+外流,可興奮細(xì)胞產(chǎn)生動(dòng)作 電位時(shí)有較大量的Na+內(nèi)流和K+外流,這些均可 改變細(xì)胞膜內(nèi)外Na+和K+的濃度。但因?yàn)榧?xì)胞膜 上Na+泵的存在(它受到細(xì)胞膜內(nèi)外Na+和K+濃 度的精確控制),經(jīng)常不斷地將胞內(nèi)多余的Na+泵 出,和胞外多余的K+泵入,從而形成和維持著細(xì)胞 膜內(nèi)外的正常Na+和K+的濃度差。。2004) 5.與腸黏膜細(xì)胞吸收葡萄糖關(guān)系密切的轉(zhuǎn)運(yùn)過程是 A.HCO- 3 的被動(dòng)吸收B.Na+的主動(dòng)吸收 C.K+的主動(dòng)吸收D.Cl-的被動(dòng)吸收 E.Ca2 +的主動(dòng)吸收 答案:B。腸腔中的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)至腸黏膜細(xì)胞中,是 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。這種葡萄糖的吸收可以達(dá)到將 腸腔內(nèi)的葡萄糖濃度下降到零的情況(逆濃度差), 其轉(zhuǎn)運(yùn)形式是與Na+的轉(zhuǎn)運(yùn)伴行的。Na+進(jìn)入細(xì) 胞是葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞的必要條件,沒有Na+從腸腔 順濃度差(胞內(nèi)Na+低于胞外)進(jìn)入腸黏膜細(xì)胞內(nèi), 就不會(huì)有葡萄糖進(jìn)入其中。因?yàn)榧?xì)胞的基底外側(cè) 膜(近毛細(xì)血管處)上有Na+泵,能經(jīng)常將胞內(nèi)Na+ 泵至腸黏膜細(xì)胞外的組織間液中,確保腸黏膜細(xì)胞 內(nèi)的Na+濃度低于腸腔中。于是Na+可以不斷地 進(jìn)入胞內(nèi),由Na+勢(shì)能轉(zhuǎn)化來的能量則用于葡萄糖 分子進(jìn)入細(xì)胞。故與腸黏膜細(xì)胞吸收葡萄糖關(guān)系 密切的轉(zhuǎn)運(yùn)過程是Na+的主動(dòng)吸收。。2004) 6.下列關(guān)于Na+-K+泵的描述不正確的是 A.僅分布于可興奮細(xì)胞的細(xì)胞膜上 B.是一種鑲嵌于細(xì)胞膜上的蛋白質(zhì) C.具有分解ATP 而獲能的功能 D.能不斷將Na+移出細(xì)胞膜外,而把K+移入細(xì)胞 膜內(nèi) E.對(duì)細(xì)胞生物電的產(chǎn)生具有重要意義 答案:A。細(xì)胞外液與細(xì)胞內(nèi)液之間Na+濃度差(胞 外>胞內(nèi))和K+濃度差(胞外<胞內(nèi)),就是由細(xì) 胞膜上的Na+-K+泵所維持的。普遍存在于各種細(xì) 胞的細(xì)胞膜上!。2003) 7.下列跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式中,不存在飽和現(xiàn)象的是 A.與Na+偶聯(lián)的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) B.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) C.易化擴(kuò)散 D.單純擴(kuò)散 E.Na+-Ca2 +交換 答案:D。A,B 和C 均需蛋白質(zhì)分子幫助,有飽和現(xiàn) 象;單純擴(kuò)散是遵循物理原則順濃度差進(jìn)行的,沒 有蛋白質(zhì)分子幫助,沒有飽和現(xiàn)象。。2001, 2000) 8.細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)中,Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式是 A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散 C.易化擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) E.單純擴(kuò)散和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 答案:C。Na+跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有兩種:通過離子通 道轉(zhuǎn)運(yùn)(例如在動(dòng)作電位的形成中,Na+由膜外經(jīng) Na+通道順電化學(xué)梯度進(jìn)入膜內(nèi)),屬易化擴(kuò)散; Na+泵將Na+逆濃度差由膜內(nèi)泵至膜外屬主動(dòng)轉(zhuǎn) 運(yùn)!。2000) 9.葡萄糖從細(xì)胞外液進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)屬于 A.單純擴(kuò)散B.通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散 C.載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) E.入胞作用 答案:C。一些非脂溶性或脂溶性很差的物質(zhì),在膜 結(jié)構(gòu)中特殊蛋白質(zhì)(載體)的幫助下,由膜的高濃度 一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)稱為載體介導(dǎo)的易化擴(kuò) 散,葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞,就是以膜上的載體介導(dǎo)的 易化擴(kuò)散!。1998) 10.腸上皮細(xì)胞由腸腔吸收葡萄糖,是屬于 A.單純擴(kuò)散B.易化擴(kuò)散 C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.入胞作用 E.吞噬 答案:C。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)是指細(xì)胞膜通過本身的某種耗 能過程,將某物質(zhì)的分子或離子由膜的低濃度一 側(cè)向高濃度的另一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。腸上皮細(xì)胞由 腸腔吸收葡萄糖就是一種耗能過程,因上皮細(xì)胞 內(nèi)葡萄糖的濃度可超過腸腔中數(shù)倍以上,這種逆 濃度差耗能的轉(zhuǎn)運(yùn)屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。。1997) 11.生物電的跨膜離子移動(dòng)屬于 A.單純擴(kuò)散B.載體中介的易化擴(kuò)散 C.通道中介的易化擴(kuò)散D.入胞 E.出胞 答案:C。產(chǎn)生生物電的跨膜離子移動(dòng)屬于以通道 為中介的易化擴(kuò)散。這是因?yàn)椋寒a(chǎn)生生物電跨膜 移動(dòng)的離子不是脂溶性的,它們不能單純靠膜兩 側(cè)的電化學(xué)梯度跨過細(xì)胞膜,而必須依靠膜中的 通道蛋白質(zhì)幫助,只有在通道打開時(shí)(出現(xiàn)貫穿膜 的水相孔道),相應(yīng)的離子才能順電化學(xué)梯度而移 動(dòng)!。1994) 12.需要依靠細(xì)胞內(nèi)cAMP 來完成跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的膜 受體是 A.G 蛋白偶聯(lián)受體B.離子通道型受體 C.酪氨酸激酶受體D.鳥苷酸環(huán)化酶受體 答案:A。細(xì)胞的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分為離子通道介導(dǎo)的信 號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、G 蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和酶聯(lián) 型受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)三種方式。其中cAMP 作 為G 蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中的第二 信使,在該轉(zhuǎn)導(dǎo)方式中發(fā)揮重要作用,因此選A。 (2010) 13.神經(jīng)肌接頭的終板膜上,實(shí)現(xiàn)跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的方 式是 A.受體G 蛋白AC 途徑B.受體G 蛋白LC 途徑 C.離子通道受體途徑D.酪氨酸酶受體途徑 答案:C。根據(jù)膜受體的結(jié)構(gòu)和功能特性,跨膜信 號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的路徑大致可分為三類,即離子通道型受 體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、G 蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào) 轉(zhuǎn)導(dǎo)和酶聯(lián)型受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。 (1) 離子通道型受體分子是一種同時(shí)具有受體和 離子通道功能的蛋白質(zhì)分子,屬于化學(xué)門控通道。 它們接受的化學(xué)信號(hào)絕大多數(shù)是神經(jīng)遞質(zhì),故也 稱遞質(zhì)門控通道,又由于激活后可引起離子的跨 膜流動(dòng),所以又稱促離子型受體。這類受體與神 經(jīng)遞質(zhì)結(jié)合后,引起突觸后膜離子通道的快速開 放和離子的跨膜流動(dòng),導(dǎo)致突觸后神經(jīng)元或效應(yīng) 器細(xì)胞膜電位的改變,從而實(shí)現(xiàn)神經(jīng)信號(hào)的快速 跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)。例如,骨骼肌終板膜上的ACh 受體陽 離子通道被神經(jīng)末梢釋放的ACh 激活后,引起 Na+和K+的跨膜流動(dòng),使膜兩側(cè)離子濃度和電位 發(fā)生變化,并進(jìn)一步引發(fā)肌細(xì)胞的興奮和收縮。 (2) G 蛋白偶聯(lián)受體本身不具備通道結(jié)構(gòu),也無 酶活性,它是通過與脂質(zhì)雙層中以及膜內(nèi)側(cè)存在 的包括G 蛋白等一系列信號(hào)蛋白質(zhì)分子之間級(jí)聯(lián) 式的復(fù)雜的相互作用來完成信號(hào)跨膜轉(zhuǎn)導(dǎo)的,因 此也稱促代謝型受體。這里所涉及的信號(hào)蛋白包 括G 蛋白偶聯(lián)受體本身、G 蛋白、G 蛋白效應(yīng)器、 第二信使和蛋白激酶等。 (3) 酶聯(lián)型受體也是一種跨膜蛋白,但每個(gè)受體 分子只有1 次穿膜。它結(jié)合配體的結(jié)構(gòu)域(受體 部分)位于質(zhì)膜的外表面,而面向胞質(zhì)的結(jié)構(gòu)域則 具有酶活性,或者能與膜內(nèi)側(cè)其他酶分子直接結(jié) 合,調(diào)控后者的功能而完成信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)。酶聯(lián)型受 體有幾個(gè)類型,其中較重要的有酪氨酸激酶受體、 酪氨酸激酶結(jié)合型受體和鳥苷酸環(huán)化酶受體。 (2011) 14.神經(jīng)細(xì)胞膜上鈉泵活動(dòng)受抑制時(shí),可導(dǎo)致的變 化是 A.靜息電位絕對(duì)值減小,動(dòng)作電位幅度增大 B.靜息電位絕對(duì)值增大,動(dòng)作電位幅度減小 C.靜息電位絕對(duì)值和動(dòng)作電位幅度均減小 D.靜息電位絕對(duì)值和動(dòng)作電位幅度均增大 答案:C。鈉泵的轉(zhuǎn)運(yùn)模式又稱為原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn) 運(yùn),其可導(dǎo)致細(xì)胞外高鈉、細(xì)胞內(nèi)高鉀。安靜狀態(tài) 下細(xì)胞膜對(duì)鉀離子具有通透性是形成靜息膜電位 的最主要因素;如果鈉泵受到抑制,在細(xì)胞膜內(nèi)外 鉀離子濃度差將明顯下降,安靜狀態(tài)下鉀離子外 流減少,鉀離子平衡電位的絕對(duì)值下降,故靜息電 位的絕對(duì)值也會(huì)下降。同時(shí),動(dòng)作電位期間鈉離 子內(nèi)流減少,動(dòng)作電位的幅度也下降!。2009) 15.神經(jīng)細(xì)胞在興奮過程中,Na+內(nèi)流和K+外流的量 取決于 A.各自平衡電位B.細(xì)胞的閾電位 C.鈉泵活動(dòng)程度D.所給刺激強(qiáng)度 答案:A。考查對(duì)神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制的理 解。細(xì)胞在興奮過程中,離子跨膜流動(dòng)是由于膜 上離子通道開放允許離子通透而引起,此時(shí)的離 子跨膜流動(dòng)屬于順濃度差的經(jīng)通道易化擴(kuò)散。膜 內(nèi)外離子的不均勻分布是通道開放后出現(xiàn)離子流 的基礎(chǔ),這一基礎(chǔ)是由鈉泵的不斷活動(dòng)造成的。 驅(qū)動(dòng)離子跨膜擴(kuò)散的力量是膜兩側(cè)的離子濃度差 和電位差,即電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力。某種離子電化學(xué)驅(qū) 動(dòng)力的大小取決于膜電位與該離子平衡電位的差 值。平衡電位與膜電位的差值越大,電化學(xué)驅(qū)動(dòng) 力越大,離子流量越大;反之,平衡電位與膜電位 的差值越小,電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力越小,離子流量越小。 細(xì)胞的閾電位和所給刺激強(qiáng)度均與興奮的引起有 關(guān),而與細(xì)胞興奮時(shí)的離子流量無關(guān)!。2008) 16.下列關(guān)于電壓門控Na+通道與K+通道共同點(diǎn)的 敘述,錯(cuò)誤的是 A.都有開放狀態(tài)B.都有關(guān)閉狀態(tài) C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài) 答案:D?疾閷(duì)兩個(gè)重要離子通道(電壓門控 Na+通道與K+通道)特點(diǎn)的掌握程度。Na+通道 至少有靜息(關(guān)閉)、激活(開放)和失活(關(guān)閉)三 種狀態(tài)。而K+通道只有靜息和激活兩種狀態(tài),沒 有失活狀態(tài)。在適當(dāng)刺激下,通道可從靜息狀態(tài) (關(guān)閉)轉(zhuǎn)為激活狀態(tài)(開放),但不能從失活狀態(tài) 直接轉(zhuǎn)為激活狀態(tài)。Na+通道與K+通道的根本 區(qū)別是有無失活狀態(tài)。其他狀態(tài)都是兩個(gè)通道都 具有的特征。只有D 選項(xiàng)是鈉通道獨(dú)有的! (2007) 17.神經(jīng)纖維安靜時(shí),下面說法不正確的是 A.跨膜電位梯度和Na+的濃度梯度方向相同 B.跨膜電位梯度和Cl-的濃度梯度方向相同 C.跨膜電位梯度和K+的濃度梯度方向相同 D.跨膜電位梯度阻礙K+外流 E.跨膜電位梯度阻礙Na+外流 答案:C。神經(jīng)纖維的靜息電位為負(fù)值,即電位梯 度為胞外高、胞內(nèi)低;而胞內(nèi)的K+濃度大于胞外, 濃度梯度為胞內(nèi)高、胞外低。所以二者的梯度是 相反的!。2001) 18.細(xì)胞外液K+濃度明顯降低時(shí),將引起 A.Na+-K+泵向胞外轉(zhuǎn)運(yùn)Na+增多 B.膜電位負(fù)值減小 C.膜的K+電導(dǎo)增大 D.Na+內(nèi)流的驅(qū)動(dòng)力增加 E.K+平衡電位的負(fù)值減小 答案:D。細(xì)胞外液K+濃度明顯降低時(shí),膜內(nèi)外 K+濃度差增大,靜息電位的負(fù)值增加,即胞內(nèi)較胞 外負(fù)值加大,Na+內(nèi)流的驅(qū)動(dòng)力增加!。2001) 19.達(dá)到K+平衡電位時(shí) A.細(xì)胞膜兩側(cè)K+濃度梯度為零 B.細(xì)胞膜外K+濃度大于膜內(nèi) C.細(xì)胞膜兩側(cè)電位梯度為零 D.細(xì)胞膜內(nèi)較膜外電位相對(duì)較正 E.細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)K+的凈外流為零 答案:E。K+平衡電位是指膜內(nèi)、外K+濃度不同, 而且膜對(duì)K+有通透性情況下,促使K+外移的膜 兩側(cè)濃度差引起K+外流的力量與移出的K+造成 的膜兩側(cè)電位差對(duì)抗K+外流的力量相等時(shí)的膜 電位值。此時(shí),沒有K+的跨膜凈移動(dòng)。。1999) 20.神經(jīng)纖維電壓門控Na+通道與K+通道的共同點(diǎn) 中,不正確的是 A.都有開放狀態(tài)B.都有關(guān)閉狀態(tài) C.都有激活狀態(tài)D.都有失活狀態(tài) E.都有靜息狀態(tài) 答案:D。電壓門控K+。通道沒有失活狀態(tài),只有 靜息和激活兩種狀態(tài);而電壓門控Na+通道有靜 息、激活和失活三種狀態(tài)!。1999) 21.從信息論的觀點(diǎn)看,神經(jīng)纖維所傳導(dǎo)的信號(hào)是 A.遞減信號(hào)B.高耗能信號(hào) C.模擬信號(hào)D.數(shù)字式信號(hào) E.易干擾信號(hào) 答案:D。動(dòng)作電位是“全或無”的,即同一神經(jīng)纖 維上動(dòng)作電位的幅度相等(或有或無),在傳導(dǎo)過 程中不衰減。其強(qiáng)弱主要以頻率或序列不同進(jìn)行 編碼,有較強(qiáng)的抗干擾能力,有利于遠(yuǎn)距離傳導(dǎo)。 所以是一種數(shù)字信號(hào)。局部電位是以信號(hào)的大小 進(jìn)行強(qiáng)弱編碼,是模擬信號(hào),抗干擾能力低! (1998) 22.減少溶液中的Na+濃度,將使單根神經(jīng)纖維動(dòng)作 電位的超射值 A.增大B.減小 C.不變D.先增大后減小 E.先減小后增大 答案:B。當(dāng)溶液中Na+濃度減少時(shí),Na+平衡電 位將變小。動(dòng)作電位的超射值即除極達(dá)零電位后 再除極達(dá)Na+平衡電位的值。由于Na+平衡電位 變小,所以超射值也減小。。1997) 23.增加細(xì)胞外液中Na+濃度時(shí),單根神經(jīng)纖維動(dòng)作 電位的幅度將 A.增大B.減小 C.不變D.先增大后減小 E.先減小后增大 答案:A。動(dòng)作電位的幅度是由靜息電位的絕對(duì)值 和Na+平衡電位值相加決定的。細(xì)胞外液Na+濃 度增加時(shí),Na+平衡電位增大,所以動(dòng)作電位的幅 度增大!。1996) 24.增加離體神經(jīng)纖維浸浴液中K+濃度,靜息電位的 絕對(duì)值將 A.不變B.增大 C.減小D.先增大后減小 E.先減小后增大 答案:C。靜息電位約等于K+平衡電位,因?yàn)榘察o 時(shí)細(xì)胞膜主要對(duì)K+有通透性,而且細(xì)胞內(nèi)K+濃 度總是超過細(xì)胞外K+濃度很多,所以,K+從膜內(nèi) 向膜外擴(kuò)散,但由于膜內(nèi)帶負(fù)電的蛋白質(zhì)不能透 出細(xì)胞膜,K+外移將使膜內(nèi)變負(fù)膜外變正。然而 K+外移不能無限制進(jìn)行,因?yàn)镵+外移形成的膜
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