本書從公立醫(yī)院的角度出發(fā),探討如何完善醫(yī)院價格管理體系、規(guī)范價格管理流程及實施數(shù)字化轉(zhuǎn)型降低價格行為風險;同時梳理了價格管理工作的具體流程,如新增項目申報、自主定價項目價格制定和調(diào)整、醫(yī)療收費的考核及評價、醫(yī)療服務項目成本測算等,并搜集整理了多家具有推廣價值的醫(yī)院價格管理案例,提出醫(yī)院改進管理、降低風險及降本增效的建議和措施,對醫(yī)院具體價格管理工作實務具有很強的實踐指導意義。
本書適合各級醫(yī)療機構臨床醫(yī)護人員;各級醫(yī)療機構管理部門人員,如醫(yī)保管理、財務管理、價格管理、內(nèi)部審計等; 各大院校公共衛(wèi)生學院學者、學生等閱讀。
馮欣,女,廣東省人民醫(yī)院計財處副處長,會計師;國家衛(wèi)生健康委經(jīng)濟管理領軍人才(首期);廣東省會計領軍人才(首期),專注公立醫(yī)院經(jīng)濟管理研究與實踐,主要成果包括國家衛(wèi)生健康委財務司一等獎課題、國家衛(wèi)生健康委經(jīng)濟管理領軍人才優(yōu)秀論文獎等。
第一章 醫(yī)療服務價格管理概述001
第一節(jié) 醫(yī)療服務價格管理相關概念界定 002
第二節(jié) 醫(yī)院內(nèi)部價格行為管理范圍 014
第二章 醫(yī)療服務價格管理體制021
第一節(jié) 醫(yī)療服務價格管理相關政府部門職能分工 022
第二節(jié) 醫(yī)療服務價格形成及調(diào)整機制 025
第三節(jié) 醫(yī)療服務價格的分類形成與分級管理 027
第四節(jié) 醫(yī)療服務價格分級定價與區(qū)域間水平銜接 029
第五節(jié) 我國醫(yī)療服務價格管理改革思路及歷程 032
第三章 醫(yī)院價格管理職能定位與人才隊伍建設039
第一節(jié) 醫(yī)院價格管理職能定位 039
第二節(jié) 醫(yī)院價格管理崗位知識結構與能力要求 042
第三節(jié) 醫(yī)院價格管理人才培養(yǎng)與能力建設 044
第四章 醫(yī)療服務價格行為監(jiān)督管理048
第一節(jié) 醫(yī)療服務價格行為的政策依據(jù) 048
第二節(jié) 醫(yī)療服務價格監(jiān)管體系建立 054
第三節(jié) 醫(yī)療服務價格行為外部監(jiān)督 056
第四節(jié) 醫(yī)療服務價格行為的內(nèi)部監(jiān)督 063
第五節(jié) 醫(yī)療服務價格行為的社會監(jiān)督 073
第五章 新增、修訂醫(yī)療服務價格項目管理077
第一節(jié) 新增、修訂醫(yī)療服務價格項目政策依據(jù) 077
第二節(jié) 新增醫(yī)療服務價格項目全程管理 079
第三節(jié) 修訂醫(yī)療服務價格項目 089
第四節(jié) 新增、修訂醫(yī)療服務價格項目案例 091
第六章 醫(yī)療服務按“技耗分離”方式立項計價收費097
第一節(jié) 國家層面“技耗分離” 立項計價政策回顧 098
第二節(jié) 地方層面“技耗分離” 立項收費的實踐探索 099
第三節(jié) “技耗分離”后的耗材和試劑進銷存管理 102
第七章 特需醫(yī)療服務價格項目管理105
第一節(jié) 特需醫(yī)療服務價格政策及市場分析 105
第二節(jié) 特需醫(yī)療服務價格項目開展 110
第三節(jié) 特需醫(yī)療服務價格定價管理實踐 112
第四節(jié) 討論及建議 115
第八章 “互聯(lián)網(wǎng)+ ”醫(yī)療服務價格管理118
第一節(jié) “互聯(lián)網(wǎng)+ ”醫(yī)療服務價格概述 118
第二節(jié) “互聯(lián)網(wǎng)+ ”醫(yī)療服務價格項目管理 120
第三節(jié) “互聯(lián)網(wǎng)+ 護理服務”價格管理 124
第四節(jié) “互聯(lián)網(wǎng)+ ”醫(yī)療服務價格的監(jiān)督管理 126
第九章 醫(yī)院制劑的定價與成本管理128
第一節(jié) 醫(yī)院制劑的管理現(xiàn)狀 128
第二節(jié) 醫(yī)院制劑的定價管理 132
第三節(jié) 運用管理會計對制劑進行成本管理 139
第十章 新醫(yī)療技術、新醫(yī)用耗材及新醫(yī)療設備的收費論證150
第一節(jié) 新醫(yī)療技術的收費論證 151
第二節(jié) 新醫(yī)用耗材的收費論證 159
第三節(jié) 新醫(yī)療設備的收費論證 170
第十一章 醫(yī)院計價相關基礎信息維護178
第一節(jié) 計價基礎信息維護的政策背景及意義 178
第二節(jié) 醫(yī)療服務價格項目基礎信息維護 182
第三節(jié) 醫(yī)療服務項目、藥品、耗材限定支付條件判斷 189
第四節(jié) 非疾病治療診療項目的判斷和信息系統(tǒng)維護 194
第十二章 醫(yī)療服務價格管理的智能化201
第一節(jié) 醫(yī)療服務價格管理的政策依據(jù) 201
第二節(jié) 醫(yī)療服務價格行為常見風險點 208
第三節(jié) 醫(yī)療服務價格項目的智能管理 212
第四節(jié) 醫(yī)療服務價格管理智能化的注意事項 222
第十三章 醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整230
第一節(jié) 國家層面醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整相關政策回顧 231
第二節(jié) 地方層面醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整相關政策回顧 234
第三節(jié) 典型省市醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整操作進展 236
第四節(jié) 公立醫(yī)院按規(guī)則參與復雜型項目動態(tài)調(diào)價報價建議 241
第十四章 從醫(yī)保支付角度看醫(yī)療服務價格管理247
第一節(jié) 醫(yī)保支付方式改革與醫(yī)保支付范圍 247
第二節(jié) 醫(yī)療服務價格與按病種分值付費運營的關聯(lián)性研究 252
第三節(jié) 醫(yī)療服務項目價格與 DIP 病種的分析對比 259
第十五章 醫(yī)院價格管理典型案例276
第一節(jié) 搭建在線審核系統(tǒng),降低價格違規(guī)風險 276
第二節(jié) 用好自主定價政策,還原醫(yī)療服務真實價值 284
第三節(jié) 運用PDCA 規(guī)范價格管理, 助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展 293
第四節(jié) “港澳藥械通”使用及定價的實踐探索 311
參考文獻316