五運六氣是《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的重要的內(nèi)容,近年來龍砂流派顧植山教授挖掘了五運六氣與中華三皇文化的關(guān)系,并把五運六氣理論運用于臨床,其中包括疫病預(yù)測及臨癥。本書主要內(nèi)容源于2018年初至2020年底利用周末跟隨顧植山教授臨癥抄方,共計180日,期間將顧老師平時生活中及臨癥中講話的點點滴滴記錄在內(nèi),并附上自己的體會,其中主要涉及五運六氣理論的概念、內(nèi)涵、臨床使用、中醫(yī)藥周邊知識以及對于中華古文化的感悟體會,貫穿了筆者從五運六氣零基礎(chǔ)到初步入門,對于五運六氣愛好者學(xué)習(xí)入門較有幫助。
本書集中記錄了顧植山教授2018年至2020年三年間帶教及日常生活中對于五運六氣的語錄,從只詞片句中管窺顧教授五運六氣的學(xué)術(shù)思想。
方藥中先生曾說五運六氣是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和淵源,如果我們對于五運六氣沒有深入了解,是無法深刻理解方先生這句話的。然而因為運氣內(nèi)容在目前中醫(yī)教材中缺如,對于大多數(shù)現(xiàn)代中醫(yī)師而言,想通過自學(xué)來深入了解五運六氣的知識是比較困難的。我覺得存在這種困難有三方面的原因:①五運六氣與中華古文化的深度捆綁使得現(xiàn)代人學(xué)習(xí)運氣事倍功半;②五運六氣的體系與目前教材中醫(yī)理論體系有較大的差異,兩者有很多名稱相同但內(nèi)涵并不相同的概念,教材里先入為主的概念和思維會影響五運六氣知識體系的建立;③學(xué)習(xí)時無法在臨床上親眼見到運氣的應(yīng)用,不知道運氣如何運用到臨床,沒有看到效驗也就沒有信心、沒有持續(xù)深入學(xué)習(xí)的動力。
2017年年底,我和范先靖兩人有幸受單位推薦參加第六批全國老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗繼承項目,拜師龍砂醫(yī)學(xué)流派代表性傳承人顧植山教授。2018年初至2020年年底在無錫中醫(yī)醫(yī)院、江陰致和堂門診跟師顧老師,并參加流派內(nèi)五運六氣學(xué)習(xí)班,平時認(rèn)真記錄并總結(jié)顧老師的學(xué)術(shù)經(jīng)驗,三年跟師時間約180天。參加項目跟師之后,通過顧老師在臨證的言傳身教以及學(xué)習(xí)班的集中學(xué)習(xí),對五運六氣的理論體系有了較完整的認(rèn)識,自己使用運氣于臨床感受到了運氣的正確性和遠(yuǎn)好于以往的療效,對于五運六氣在臨床中的應(yīng)用有了堅定的信心。對于自己的進步和提高,我總結(jié)為三方面:①認(rèn)識到了五運六氣與中華文化的緊密聯(lián)系;②重新構(gòu)建了以五運六氣天人一體為特點的中醫(yī)診療體系;③在臨證時積極運用五運六氣,臨床與理論學(xué)習(xí)相互促進。
三年跟師結(jié)束時,顧老師囑咐我對三年期間跟師記錄進行整理并發(fā)表相關(guān)著作,我也覺得這是很有必要的,一是弘揚顧老師五運六氣的學(xué)術(shù)思想,讓更多的人可以了解并運用五運六氣,二是對三年跟師的紀(jì)念。在此我將三年跟師記錄中能直接反映顧老師學(xué)術(shù)思想的部分摘錄出來,按日期進行編排,其中有些是我根據(jù)顧老師的話用自己的理解記錄下來并附有個人體會的,有些是顧老師門診診療患者時的講解(附有病案),還有些是顧老師在流派沙龍上的講話(這些沙龍講話都是我在場旁聽并第一手整理的,顧老師在各正式會議及培訓(xùn)班上的講座因有文字材料,大多在網(wǎng)上可以查得到,因此不再編錄)。這些記錄中我個人的體會和理解可能有不成熟的地方,整理時不做文辭修飾和內(nèi)容修改,希望能原汁原味地反映20182020年顧老師臨證思想的變化以及我跟師中實際的體會和進步。在跟師結(jié)束后的這近三年中,隨著我和范先靖對這三年學(xué)習(xí)的不斷反芻,對運氣的認(rèn)識又有些深入,在和清華大學(xué)出版社聯(lián)系出版本書時,出版方提出為了照顧廣大零基礎(chǔ)的初學(xué)者,希望能系統(tǒng)介紹顧老師五運六氣學(xué)術(shù)思想,在此我們特地說明由淺入深地系統(tǒng)介紹另有著作出版,為了兼顧初學(xué)者,我的師兄范先靖在我每次日記后對本篇內(nèi)容涉及的運氣做了些簡要介紹,并就目前的體會對日記做了一些按注,同時有幸邀請無錫市龍砂醫(yī)學(xué)流派研究院陶國水副院長對本書的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)做了寶貴的指導(dǎo),并提供了較多更深入的按注,我們還在一些日記后附上顧老師的驗案以供讀者參考。
在書稿多次修改過程中,我的同事蔣蘊智、張琦以及跟隨顧老師進修的師兄師姐們(張文雅、陳萍、舒榆欽、陸艾陽子、喻閩鳳)先后進行了全文語句的校正,其中喻閩鳳師姐還對個別語句做了另外的按注,龍砂弟子呂微平時注意收集顧老師的醫(yī)案,提供了多篇顧老師的驗案,在此一并感謝。
最后感恩顧老師的引領(lǐng)和指導(dǎo),感謝單位領(lǐng)導(dǎo)對我跟師學(xué)習(xí)的推薦和支持。最后,祝恩師身體健康,龍砂醫(yī)學(xué)流派蒸蒸日上!
無錫市中醫(yī)醫(yī)院 趙梓羽
2023年11月
趙梓羽,男,1981年12月出生,無錫市中醫(yī)醫(yī)院腎病科副主任醫(yī)師,第六批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承項目學(xué)員,拜師龍砂流派顧植山教授。擅長中醫(yī)調(diào)理慢性腎臟病及血液透析通路的建立和維護
顧老師用藥經(jīng)驗:審平湯等、月經(jīng)病的三陰三陽認(rèn)識 1
脈證的認(rèn)識、黃連阿膠雞子黃湯煎煮法等用藥經(jīng)驗 3
用方不宜隨癥加減藥物 5
月經(jīng)病與三陰三陽 5
葳蕤湯、麥門冬湯中用藥經(jīng)驗 6
運氣交接時的臨證經(jīng)驗、開闔樞中陰陽關(guān)系 7
隨運氣轉(zhuǎn)變用方治療疼痛的經(jīng)驗、將方作為一個整體來使用的經(jīng)驗 9
中西醫(yī)治療思維的有別 10
顧老師治療白血病的驗方 11
目前膏方小包裝的弊端 11
五、六區(qū)別和關(guān)系 12
五運六氣的來源、象數(shù)理的關(guān)系 12
欲解時經(jīng)驗、運氣年交接點的知識 14
金匱麥門冬湯中粳米的重要性 16
平氣年的意義、枳實桂枝薤白湯煎煮法等 17
陽明欲解時用小建中湯的原因 18
牛膝的用法 19
陰陽離合、六氣與六部脈的關(guān)系 19
中醫(yī)診療思維的特色、靜順湯的脈證 20
黃連后下的用法 23
建中湯的使用、月經(jīng)經(jīng)后的具體時間 28
欲解時、辨證與三陰三陽 30
脈與運氣的關(guān)系、烏梅丸加減等 31
傷寒論中三陰三陽與運氣、麥門冬湯脈證 32
審平湯使用體會等 33
間氣的重要性、四神煎使用及煎煮法 34
黃芩三物湯、前列腺驗方等 36
五運與五臟的區(qū)別、黃連茯苓湯的使用要點等 37
戊午年生人寒象明顯的解釋 39
麥門冬湯當(dāng)令、六氣標(biāo)本 39
開闔樞與欲解時的關(guān)系 40
疾病發(fā)生的運氣背景 41
涉及三陰三陽的本草書籍 42
附子山萸湯的配伍特色 42
膠艾湯煎煮法,多個運氣方治火的區(qū)別 45
麻黃需要先煎去沫、陽明間氣的特點 46
六氣與六部脈的關(guān)系、陰虛陽虛的運氣學(xué)理解 47
紫菀湯的脈證特點、五味子湯與水火的理解 48
熟地、砂仁配伍的經(jīng)驗 50
司天、司人的重要性 51
不宜在患者面前推算生辰 51
秋膏與冬膏 52
慢性病穩(wěn)定期使用當(dāng)令運氣方的理解 52
大劑量黃連長期使用不符合中醫(yī)原則 53
膏方中礦物類藥出膏的特點 54
膏方開立時需要考慮的運氣因素 54
膏方中司天方加減、少陽方的范圍、兒童開立膏方的注意事項 55
七損八益與膏方 56
運氣思維與調(diào)和天人關(guān)系、年末時舌苔隨運氣的轉(zhuǎn)變 57
菊花的區(qū)別 58
戊
戌年三合方的危重癥驗案、多個太陰方的區(qū)別、中醫(yī)治病的
特色等 58
虛邪賊風(fēng)的含義、顧師對于道德的理解 61
靜順湯附子中毒相關(guān)、白術(shù)厚樸湯使用細(xì)節(jié) 61
六氣六淫的理解 62
備化湯、五味子湯區(qū)別、附子山萸湯附子用量特點 63
開闔樞中陰陽轉(zhuǎn)化問題 64
顧師基于運氣交接時的實際情況判斷交接后運氣變化的思路 65
戊戌年至己亥年實際的運氣交接情況、備化湯加用天麻防風(fēng)兼顧降壓 67
敷和湯與其他運氣方的合用 68
白術(shù)厚樸湯及敷和湯逐漸成為當(dāng)令運氣方 70
烏
梅丸中烏梅用量問題、對于運氣方中舌脈的把握、顧師對于己亥年
感冒的一些建議 71
運氣方合用、《內(nèi)經(jīng)》五味治則的理解 72
升陽益胃湯應(yīng)用一 75
先辨三陰三陽的運氣思維、升陽益胃湯應(yīng)用二 76
升陽益胃湯應(yīng)用三 77
顧師講解土運不及 78
升陽益胃湯加減應(yīng)用 80
升陽益胃湯使用的運氣背景 80
顧
師對于中醫(yī)鑒別診斷的看法、運氣方的時效性、運氣的使用不要
都強調(diào)生辰 81
三物黃芩湯無效轉(zhuǎn)升陽益胃湯案 82
當(dāng)歸飲子案 83
顧師結(jié)合實際講五運勝復(fù)、太陽病之脈 84
再談月經(jīng)周期與三陰三陽開闔樞 87
黃連茯苓湯使用的運氣背景 88
黃連茯苓湯案 89
五運六氣對于發(fā)展中醫(yī)的重要性分析、歸經(jīng)與十二律 90
運氣交接的漸變性 91
備化湯案、運氣因子的應(yīng)用、運氣方需要靈活應(yīng)用 92
當(dāng)歸六黃湯合烏梅丸案、三皇文化與五運六氣的關(guān)系 93
黃芪建中湯案、龍砂六氣開闔針初現(xiàn) 95
敷和湯加柴胡、黃芩案 96
再談三陰三陽、六氣針法應(yīng)用 97
屏蔽舊識學(xué)運氣 99
止嗽散近年來應(yīng)用乏效 99
顧師對于運氣方加減的看法、臨證多途徑把握三陰三陽 100
牛膝木瓜湯案、顧師對于膏滋方中涉及少陽的建議 101
開闔樞、欲解時與子午流注三者之間的關(guān)系 102
服藥時間的運氣特色、臨證多角度辨三陰三陽 103
小兒膏滋方案 105
五
運六氣理論中的伏邪、六氣針法降壓、小柴胡湯加減應(yīng)用、
少陽少陰同為樞的實際應(yīng)用 111
己歲末燥金象開始顯現(xiàn) 113
己歲末使用牛膝木瓜湯的理由 114
膏滋方案 115
升陽益胃湯案 117
顧師對于疫情的運氣分析 118
運氣對于疫情預(yù)測的科學(xué)性、數(shù)張疫情或流感用到的方劑 120
主癥與但見一癥便是 123
三
陰三陽在《傷寒論》中的特殊地位、三陰三陽與守正創(chuàng)新、伏燥與
金匱麥門冬湯 124
燥濕相兼、伏燥、危重癥用大劑量遠(yuǎn)志 126
正陽湯加生脈飲案、六氣針法的改進 129
辨證要最終落實到五運六氣、升陽益胃湯兼顧燥濕升降 131
司天麥門冬湯案、庚子年夏出現(xiàn)降雨量較大的現(xiàn)象 132
大
補肝湯案、顧師對于少陰的講解、運氣思維抓病機、六氣針法
部位的靈活性 134
黃連茯苓湯案、顧師附子山萸湯的使用經(jīng)驗 137
運
氣思維與臟腑辨證思維的區(qū)別、顧師對補肝湯的解讀及一些
當(dāng)令針對伏燥的方 138
牛膝木瓜湯合黃芪茯神湯轉(zhuǎn)大補肝湯案 140
引火湯轉(zhuǎn)正陽湯案 141
六氣針法的學(xué)習(xí)要專一 142
運氣方的作用不能歸結(jié)為單味藥的作用 143
大補肝湯案 144
補肝湯的藥量調(diào)整 145
大補肝湯案、補肝湯的進一步認(rèn)識 145
雪蛤及干姜的炮制 147
六氣針法的注意事項 147
炙甘草湯案 149
暈針與注意事項 149
柳寶詒與龍砂流派、伏燥思想的由來、龍砂流派工作室的影響力 150
跋 153