自1883年德國創(chuàng)立社會醫(yī)療保險制度以來，世界各國及我國各地對醫(yī)療保險結(jié)算方式的探索從未停止過。本書是筆者在2010年6月參加國家“為‘十二五’人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃建言征文”時撰寫的《基本醫(yī)療保險可實行分值結(jié)算》(刊登在2010年7月的《中國勞動保障報》第二版)提出來的創(chuàng)新結(jié)算方式。研究內(nèi)容包括分值結(jié)算方式產(chǎn)生的背景、依據(jù)、原理和路徑。該方式在遵循基本醫(yī)療保險基金“以收定支、收支平衡”原則的前提下，以分數(shù)的形式，創(chuàng)造了分值化的數(shù)學模型，尋找到了一個平衡點，通過分值結(jié)算方式向定點醫(yī)療機構(gòu)補償屬于基本醫(yī)療保險基金支付的醫(yī)療費用，使醫(yī)療保險基金的支出總量與補償總量收支平衡成為可能，進而達到基本醫(yī)療保險費用結(jié)算管理的標準化和規(guī)范化。