國務(wù)院印發(fā)的《十四五數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃》明確指出，需加快發(fā)展數(shù)字健康服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型，加快建設(shè)智慧醫(yī)院，推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療，提升互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療健康服務(wù)水平。而近年來，傳統(tǒng)病理學(xué)也在新興技術(shù)[如全切片圖像(WSI)、機(jī)器學(xué)習(xí)(ML)、人工智能(AI)等]的沖擊和碰撞下，衍生出數(shù)字病理學(xué)(DP)、遠(yuǎn)程病理學(xué)(TP)等全新領(lǐng)域。置身時(shí)代的洪流之中，全球的病理科都面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存的局面。如何成為時(shí)代的弄潮兒，實(shí)現(xiàn)病理室的數(shù)字化與智慧化轉(zhuǎn)型，成為每一位病理人心中的執(zhí)念。
與此同時(shí)，DP是數(shù)字成像技術(shù)與病理學(xué)的結(jié)合應(yīng)用，是當(dāng)今病理學(xué)發(fā)展中的新興領(lǐng)域，它改變了100多年來以顯微鏡為基本觀察工具的病理學(xué)工作模式。DP的顯著特點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了診斷工具從顯微鏡到計(jì)算機(jī)屏幕閱片的轉(zhuǎn)變，并將圖像存儲介質(zhì)從傳統(tǒng)玻璃切片轉(zhuǎn)為數(shù)字化圖像文件，因此DP集成了病理切片數(shù)字化和相關(guān)元數(shù)據(jù)的工具和系統(tǒng)，其功能主要包括數(shù)字圖像的存儲、瀏覽、分析，以及與基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIS)等的融合。DP的應(yīng)用將有效地提高病理科的運(yùn)營效率，滿足臨床不斷增長的病理診斷需求，為患者提供更加精準(zhǔn)的病理診斷服務(wù)。
而在我國，升級數(shù)字化病理科目前面臨著最后一公里的困境。首先，臨床樣本量大，病理科常態(tài)化超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。我國地緣遼闊，人口眾多，因此每年全國病理科接收的臨床樣本量巨大，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國病理醫(yī)師人均年工作量約4910例/人，遠(yuǎn)超于美國病理醫(yī)師的人均水平(154例/年)。其次，病理醫(yī)師短缺，難以滿足臨床需求。據(jù)現(xiàn)行的《病理科建設(shè)與管理指南(試行)》要求，二級、三級醫(yī)院均需設(shè)置病理科，每100張床位需配置1～2名病理醫(yī)師。而《2019年全國病理質(zhì)量報(bào)告》的統(tǒng)計(jì)顯示，我國平均每百張病床病理醫(yī)師數(shù)量僅為0.55人，各省均未達(dá)到我國病理科建設(shè)的最低要求，也難以滿足臨床日益增長的病理診斷需求。再次，病理資源分布不均，成為臨床分診改革的瓶頸。資源不均主要體現(xiàn)在院級分布及地理分布上，據(jù)統(tǒng)計(jì)病理醫(yī)師資源大部分集中分布于三級醫(yī)院及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)。基層病理醫(yī)師匱乏和不同地區(qū)病理科的不均勻發(fā)展，嚴(yán)重影響基層醫(yī)院整體診療質(zhì)量，也不利于分級診療改革的深化和推薦。最后，病理科自動(dòng)化程度低，報(bào)告周期長，效率低下。與同期的檢驗(yàn)科、影像科相比較，病理科設(shè)備少、自動(dòng)化水平低，從而導(dǎo)致報(bào)告周期長，無法滿足臨床、患者各方對診療效率的訴求。
面對最后一公里,如何找到突破點(diǎn)，打破僵局，筆者在多年的病理實(shí)踐工作中一直在身踐力行、苦思冥想。正是這種對國內(nèi)病理事業(yè)發(fā)展的關(guān)切及責(zé)任感，再加上筆者在云康新一代遠(yuǎn)程病理平臺和數(shù)字病理系統(tǒng)的實(shí)踐體會，推動(dòng)了《數(shù)字病理學(xué)概論》一書的落地。希望通過本書將數(shù)字病理引入國內(nèi)病理同行的視野中，使得國內(nèi)的相關(guān)人員對數(shù)字病理有一個(gè)科學(xué)、全面、理性的認(rèn)知，推動(dòng)傳統(tǒng)病理科向數(shù)字化病理科的華麗升級。
近年來，數(shù)字病理學(xué)在全球都處于一個(gè)快速發(fā)展、螺旋上升的階段，新的發(fā)現(xiàn)與認(rèn)知層出不窮、更新迭代。與此同時(shí)，編者能力有限且時(shí)間倉促，對于數(shù)字病理學(xué)的認(rèn)知會存在一定程度的局限性，部分相關(guān)的重要文獻(xiàn)、共識、法規(guī)等資料的理解也不夠深入全面。因此，難免存在部分觀點(diǎn)不夠深刻、論據(jù)與論證過程有失偏頗的情況，還望國內(nèi)外的病理專家及病理同行批評指正。希望本書的出版，能成為國內(nèi)數(shù)字病理發(fā)展的一塊墊腳石，在國內(nèi)病理人的共同努力下，走出一條適合國內(nèi)病理科現(xiàn)狀的數(shù)字病理之路。
《數(shù)字病理學(xué)概論》一書的順利出版，離不開志同道合的一群有志之士的幫助。在此，非常感謝密切關(guān)注和支持本書的業(yè)界病理前輩和老師、單位的領(lǐng)導(dǎo)和同事，以及上�？茖W(xué)技術(shù)出版社的老師們。
最后，特別感謝韓安家、江慶萍兩位教授在百忙之中為本書作序!
陳忠生 姚建國 金田恩
2023年12月4日