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DRG付費(fèi)病例醫(yī)保管理典型案例集
為適應(yīng)我國(guó)建立管用高效醫(yī)保支付機(jī)制的新形勢(shì),應(yīng)對(duì)按疾病診斷相關(guān)分組(diagnosis-related groups,DRG)付費(fèi)改革快速推進(jìn)帶來的新挑戰(zhàn),研究醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何在醫(yī)保預(yù)算約束下,平衡病組規(guī)范化診療和成本合理化管控,已成為臨床實(shí)踐與醫(yī)保管理共同關(guān)注的焦點(diǎn)和難點(diǎn)。為推動(dòng)這一問題的解決,由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策與管理研究中心和國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所相關(guān)專家牽頭,聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院的醫(yī)保和醫(yī)療一線管理專家,從醫(yī)院的醫(yī)保管理現(xiàn)實(shí)需求出發(fā),基于CARE條目進(jìn)行擴(kuò)展,將其改編為更加適用于DRG付費(fèi)病例的醫(yī)保管理案例報(bào)告指南(CARE for Diagnosis-Related Groups-based payment,CARE-DRG),旨在幫助臨床醫(yī)生和醫(yī)保管理者更好地理解和應(yīng)用CARE-DRG,撰寫和發(fā)表高質(zhì)量DRG付費(fèi)病例的醫(yī)保管理案例報(bào)告,用以醫(yī)療和醫(yī)保管理的研究與教學(xué)。
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