精品久久久人妻无码蜜臂,日本亚洲欧美视频免费观看

　　編寫《外科學(xué)(案例版)》的目的，是希望通過(guò)一種新的模式，使醫(yī)學(xué)生對(duì)外科學(xué)的學(xué)習(xí)更主動(dòng)、形象、有效。近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的迅速進(jìn)展，外科學(xué)及其教學(xué)方法都發(fā)生了很大的變化。新思想、新理論、新知識(shí)、新方法的不斷涌現(xiàn)，為這種變化提供了不竭的動(dòng)力，同時(shí)要求外科學(xué)無(wú)論在內(nèi)容上還是教學(xué)方法上都必須與時(shí)俱進(jìn)順應(yīng)時(shí)代潮流。
　　《外科學(xué)(案例版)》由外科基礎(chǔ)、神經(jīng)外科、胸心外科、普通外科、泌尿外科和骨科共六篇組成。編寫過(guò)程中秉持以下三個(gè)原則：①突出。三基。(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)，知識(shí)點(diǎn)明確，易學(xué)易教，同時(shí)盡量反映近年外科學(xué)的新進(jìn)展；②遵從教育部制訂的教學(xué)基本要求，以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生為主，也可作為畢業(yè)后執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和碩士研究生入學(xué)考試的參考書；③在不改變現(xiàn)有教學(xué)體制的情況下，采用臨床案例引導(dǎo)教學(xué)方法，即在教材中增加臨床真實(shí)病例，這是本教材有別于其他教材的特點(diǎn)和特色；④采用創(chuàng)新性編寫模式，使內(nèi)容和形式協(xié)調(diào)、新穎、有特色。

更多科學(xué)出版社服務(wù)，請(qǐng)掃碼獲取。

　　近年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)的迅速進(jìn)展，外科學(xué)及其教學(xué)方法都發(fā)生了很大的變化。新思想、新理論、新知識(shí)、新方法的不斷涌現(xiàn)，為這種變化提供了不竭的動(dòng)力，同時(shí)要求外科學(xué)無(wú)論在內(nèi)容上還是教學(xué)方法上都必須與時(shí)俱進(jìn)，順應(yīng)時(shí)代潮流。編寫本書的目的，是希望通過(guò)一種新的模式，使醫(yī)學(xué)生對(duì)外科學(xué)的學(xué)習(xí)更主動(dòng)、形象、有效。本書由外科基礎(chǔ)、神經(jīng)外科、胸心外科、普通外科、泌尿外科和骨科共六篇組成。編寫過(guò)程中秉持以下三個(gè)原則：①突出“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能），知識(shí)點(diǎn)明確，易學(xué)易教，同時(shí)盡量反映近年外科學(xué)的新進(jìn)展；②遵從教育部制訂的教學(xué)基本要求，以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生為主，也可作為畢業(yè)后執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和碩士研究生入學(xué)考試的參考書；③在不改變現(xiàn)有教學(xué)體制的情況下，采用臨床案例引導(dǎo)教學(xué)方法，即在教材中增加臨床真實(shí)病例，這是本教材有別于其他教材的特點(diǎn)和特色；④采用創(chuàng)新性編寫模式，使內(nèi)容和形式協(xié)調(diào)、新穎、有特色。本書執(zhí)筆者均是有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家，特別是分篇負(fù)責(zé)人萬(wàn)禮儀、白波、于如同、白育庭、陳家存、唐顯玲和王清秀等教授，為本書的編寫和審�；ㄙM(fèi)了大量的時(shí)間和精力。在本書的編寫過(guò)程中，承蒙有關(guān)醫(yī)學(xué)院校和科學(xué)出版社的指導(dǎo)和大力支持，在此致以崇高的敬意。
　　由于時(shí)間和水平有限，本書可能會(huì)存在不少缺點(diǎn)甚至錯(cuò)誤，使用中如有發(fā)現(xiàn)，請(qǐng)予指正。

　　一、水和鈉代謝失調(diào)
　　在細(xì)胞外液中，水和鈉的關(guān)系非常密切，常常是同時(shí)或相繼發(fā)生代謝紊亂，并且相互影響。不同原因引起的水和鈉的代謝紊亂，缺水和缺鈉會(huì)有所不同，即水和鈉可按相同比例喪失，也可缺水少于缺鈉或多于缺鈉。根據(jù)細(xì)胞外液滲透壓的變化，水和鈉的代謝失調(diào)可有下列幾種類型：（一）高滲性缺水高滲性缺水（hyperosmotic dehydration）又稱原發(fā)性缺水或單純性缺水。其特點(diǎn)是失水多于失鈉，血清鈉濃度升高。由于細(xì)胞外液高滲，刺激下丘腦口渴中樞，引起病人口渴。同時(shí)高滲可引起抗利尿激素分泌增加，以增強(qiáng)腎小管對(duì)水的再吸收，尿量減少，使細(xì)胞外液的滲透壓降低，恢復(fù)其容量。如繼續(xù)缺水，則因循環(huán)血量顯著減少，引起醛固酮分泌增加，加強(qiáng)對(duì)鈉和水的重吸收，以維持血容量。嚴(yán)重缺水時(shí)，細(xì)胞外液的高滲狀態(tài)，使細(xì)胞內(nèi)液逸至細(xì)胞外間隙，結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)液、細(xì)胞外液量都減少。最后，細(xì)胞內(nèi)液缺水程度超過(guò)細(xì)胞外液，腦細(xì)胞因缺水而導(dǎo)致腦功能障礙。
　　【病因】
　　病因主要有：①水分?jǐn)z入不足，如晚期食管癌病人的吞咽困難，昏迷病人或重危病人給水或補(bǔ)液不足。自然災(zāi)害、外出探險(xiǎn)等情況下的飲水不足。②水分丟失過(guò)多，如高熱、大量出汗（汗液中氯化鈉含量約0.25％）、大量排尿（如尿崩癥病人）。因治療需要，靜脈反復(fù)注入甘露醇、高滲葡萄糖或鼻飼高蛋白飲食等。
　　【臨床表現(xiàn)】
　　高滲性缺水的臨床表現(xiàn)隨缺水程度的不同而異。依癥狀輕重可分為三度：①輕度缺水：病人僅有口渴，而無(wú)其他癥狀。缺水量約為體重的2％～4％。②中度缺水：病人極度口渴，疲乏無(wú)力，尿量減少，尿色加深，尿比重升高，唇干舌燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷，常出現(xiàn)煩躁。缺水量約為體重的4％~6％。③重度缺水：除上述癥狀外，出現(xiàn)狂躁、幻覺(jué)、譫妄，甚至昏迷等腦功能障礙的癥狀。缺水量常超過(guò)體重的6％。
　　【診斷】
　　根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)多可做出診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查常發(fā)現(xiàn)：①尿比重高；②紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、紅細(xì)胞比積輕度增高，反映血液濃縮；③血清鈉升高，在150mmol／L以上。

你還可能感興趣

我要評(píng)論