第一章 入門篇 / 1
1 詢問病史的重要性 / 1
2 病因診斷，從細致查體做起 / 2
3 問診查體是基礎，臨床細節(jié)是關鍵 / 4
4 問病史不細致，險釀大錯 / 5
5 基本理論是根基，臨床觀察是途徑 / 6
6 規(guī)范醫(yī)療細節(jié)，從容面對急診 / 7
7 注重病例討論，從臨床查房中提高 / 9
8 注意癥狀動態(tài)變化的重要性 / 9
9 心臟聽診心血管內科醫(yī)生成長的基本功 / 11
10 亮出你的聽診器，相信自己的耳朵 / 13
11 不注意查體，被救錯的急性左心衰竭 / 14
12 你做心電圖了嗎？ / 16
13 如何學好臨床心電圖？ / 17
14 由心臟超聲心動圖EF 值想到的 / 18
15 如何向患者家屬交代病情？ / 21
16 初出茅廬者如何值好人生第一個夜班？ / 23
17 心血管科常見錯誤之我見 / 24
18 做臨床上的福爾摩斯 / 26
19 奇怪的心力衰竭 / 29
20 氣胸誤診為冠心病 / 30
21 眾里尋他千百度，驀然回首，病因卻在心臟聽診處 / 31
22 病案現(xiàn)場之如履薄冰系列 / 33
第二章 高血壓篇 / 41
1 難治性高血壓，元兇竟是甘草片 / 41
2 測量血壓應該注意的幾個問題 / 43
3 降壓治療的兩個度 / 46
4 與250/150mmHg 的血壓面對面 / 48
5 花季少年高血壓原因 / 50
6 尋芳探幽探尋發(fā)作性高血壓背后的故事 / 51
7 年輕高血壓患者警惕腎動脈狹窄 / 54
8 隱匿的高血壓危象 / 55
9 真的是難治性高血壓？ / 56
10 警惕原發(fā)性高血壓患者血壓控制不理想的原因 / 58
11 頭暈伴高血壓，原來另有元兇 / 59
12 反復呼吸困難患者原因何在？ / 61
13 金黃色的毒珍珠 / 62
14 難治性高血壓一例：家族性糖皮質激素抵抗 / 64
15 瀕死感籠罩的高血壓患者 / 66
16 平穩(wěn)降壓，馬虎不得 / 69
17 慣性思維不可取 / 70
18 了解高血壓背后的故事 / 71
19 推陳出新難治性高血壓的治療一例 / 72
20 緩釋劑型，一種新的臨床風險 / 74
21 ARR 篩查陰性繼續(xù)做鹽水負荷試驗，為什么我不遵循指南？ / 76
22 高血壓患者都需要服用阿司匹林嗎？ / 77
23 是難治性高血壓，還是繼發(fā)性高血壓？ / 78
第三章 冠心病篇 / 81
1 冠狀動脈性心臟病與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 / 81
2 拿什么拯救你，年輕的心 / 83
3 誤診為胃潰瘍的急性下壁心肌梗死 / 86
4 CTO 病變的處理不僅是技術，還有…… / 88
5 急診PCI 術前假性血小板減少癥 / 89
6 百因必有果妙齡女郎的急性心肌梗死之謎 / 92
7 真的是血管性頭痛嗎？ / 94
8 一例打破常規(guī)的急性心肌梗死 / 96
9 右位心患者發(fā)生急性心肌梗死形成的迷局 / 101
10 心肌梗死后心力衰竭特殊療法的顯著效果 / 105
11 急性下壁右心室心肌梗死卻并發(fā)二尖瓣前葉脫垂究竟是為何？ / 107
12 心肌酶那些事兒 / 109
13 星星之火，可以燎原 / 111
14 暈厥的罪魁禍首 / 112
15 一樣的暈厥，不一樣的治療 / 114
16 究竟是膽囊炎，還是急性心肌梗死，真令人為難！ / 116
17 細微之處見真章 / 118
18 柳暗花明更年期女性的發(fā)作性胸痛之惑 / 119
19 腸梗阻患者住院期間猝死之謎 / 120
20 差點誤診的胸痛 / 122
21 頭痛也致命，警惕不典型急性心肌梗死 / 123
22 是心肌梗死還是心肌炎？一顆紅心，兩手準備 / 125
23 非ST 段抬高心肌梗死為什么不能溶栓？ / 127
24 對比劑腎病的防與治 / 129
25 三進宮的煩惱，支架內再狹窄的治療 / 130
26 Brugada 綜合征？常見病與罕見病的診斷思路 / 132
27 PCI 術后低血壓需重視 / 133
28 屋漏偏逢連夜雨一例急性心肌梗死患者的救治體會 / 134
29 不簡單的右束支傳導阻滯 / 135
30 術后急性冠脈綜合征，這次輪到眼科了 / 138
31 心電圖ST 段抬高也可能是冠狀動脈微血管梗死 / 140
32 被忽視的不穩(wěn)定型心絞痛 / 142
33 不穩(wěn)定斑塊腔內影像引發(fā)的抗栓策略思考 / 143
34 冠狀動脈非阻塞性急性心肌梗死一例 / 146
35 疑似之跡，不可不察貌似心肌炎的急性冠脈綜合征 / 147
36 打破常規(guī)：以頭痛起病的急性冠脈綜合征 / 149
37 急性心肌梗死溶栓治療卻發(fā)生缺血性腦卒中 / 151
38 關注雙心重視急性心肌梗死患者焦慮與抑郁情緒的診治 / 153
39 眼見未必為實：警惕心電圖T 波假性正�；� / 155
40 支架植入后黑便：打破砂鍋問到底 / 156
41 STEMI 合并腎功能不全及上消化道出血的急診策略不幸的患
者，艱難的選擇 / 157
42 急性心肌梗死PCI 術后反復亞急性支架內血栓形成的救治 / 159
43 急性心肌梗死擇期開通左前降支過程中中間支閉塞的思考 / 161
44 急性左主干閉塞行急診PCI 治療一例 / 163
45 PCI 術后消化道出血的治療困惑 / 164
46 心路征程中的暗礁 / 167
47 不同尋常的頸椎病 / 169
第四章 心律失常篇 / 172
1 室性心律失常電風暴一例 / 172
2 當妊娠遇到室上性心動過速 / 176
3 推本溯源妙齡少女的心室顫動發(fā)作之謎 / 177
4 烏頭堿中毒之禍 / 179
5 美國老太太和中國老爺子心房顫動消融術后的抗凝策略 / 181
6 尼亞加拉瀑布與膽囊炎 / 184
7 艾司洛爾終止室性心動過速 / 187
8 病態(tài)竇房結綜合征之惑 / 189
9 阿- 斯綜合征背后隱藏的東西 / 192
10 那些年被錯治了的快速型心律失常 / 194
11 暈厥、緩慢型心律失常避免心臟起搏一例 / 196
12 寬QRS 波心動過速一例 / 199
13 窄QRS 波心動過速一例 / 201
14 無休止的心室顫動，是ICD 植入，還是…… / 203
15 長QT 綜合征漏診后的思考 / 207
16 起搏器術后發(fā)熱的思考 / 209
17 同樣的心房顫動不同的抗凝策略 / 211
18 凝血酶時間延長8 倍該不該停用達比加群？ / 214
19 胺碘酮使用的陷阱 / 215
20 把握心房顫動并長RR 間期起搏器治療指征 / 218
21 導管射頻消融時突發(fā)意識喪失一例 / 220
22 心房顫動伴長間歇的治療：快慢綜合征和慢快綜合征 / 223
23 心房顫動射頻消融術后急性冠脈綜合征？ / 226
24 借我一雙慧眼吧酷似急性心肌梗死的心律失常 / 229
25 阿- 斯綜合征發(fā)作差點誤診為癲癇發(fā)作 / 230
26 一個動作終止室上性心動過速 / 232
27 永久性心臟起搏器植入術后胸痛低氧血癥治療坎坷之路 / 233
28 起搏器之間的糾紛臨時起搏致永久性心臟起搏器功能不良假象一例 / 236
29 心血管內科和婦產(chǎn)科之間的對話：妊娠患者的竇性心動過速 / 239
第五章 心力衰竭篇 / 242
1 被趕下手術臺的心力衰竭患者 / 242
2 不謀一域者，不足謀全局 / 244
3 追根尋源呼吸困難，是肺栓塞嗎？ / 246
4 使用嗎啡搶救急性左心衰竭，警惕呼吸衰竭 / 248
5 靜悄悄的心力衰竭 / 250
6 強心、利尿、擴血管慢性收縮性心力衰竭治療的經(jīng)典之路 / 251
7 機械通氣搶救心力衰竭的藝術 / 255
8 莫把心力衰竭當呼吸衰竭 / 258
9 搶救治療別搞形式主義 / 260
10 低血糖癥：誘發(fā)左心衰竭的元兇 / 262
11 心力衰竭治療時我們應關注什么？ / 264
12 心力衰竭用藥，精中求細 / 266
13 一般處理不一般 / 268
14 小離子，大問題 / 269
15 這個心力衰竭病例的診斷有什么變化？ / 271
16 哮喘：心源性？肺源性？ / 273
17 此哮喘非彼哮喘 / 274
18 咯血原因待查：原來是左心房黏液瘤 / 275
19 夜間干咳心力衰竭患者不能忽視的信號 / 277
20 量化急性右心衰竭的補液與擴血管指征 / 279
21 同樣的利尿劑，不同的結果 / 281
第六章 心肌與心包疾病篇 / 286
1 要命的腹痛 / 286
2 頑固性心包積液一例 / 289
3 生氣差點要了老命 / 291
4 被誤診為急性心肌梗死的心肌病 / 293
5 飲酒后的腹脹患者 / 294
6 難治性心力衰竭之謎 / 295
7 一例心肌淀粉樣變性的思考 / 297
8 一例擴張型心肌病患者的啟示 / 300
9 反復心悸的謎底 / 302
10 心肌心包炎誤診為心肌梗死一例 / 304
11 大笑之后就會暈厥的奇怪患者 / 305
12 反復暈厥的老人 / 306
13 心包積液患者警惕夜間急性心臟壓塞 / 307
14 產(chǎn)婦分娩后胸悶，誰是真正的元兇？ / 308
15 經(jīng)皮腔內超聲指導肥厚型心肌病導管消融一例 / 310
16 呼吸困難，原來是心包積液惹的禍 / 312
17 進行性肌營養(yǎng)不良引起繼發(fā)性心肌病一例 / 313
18 真的是心力衰竭嗎？ / 315
19 膿毒癥誘導心肌損傷的臨床救治一例 / 316
20 暈厥伴胸痛患者帶來的幾個困惑 / 319
21 迷霧重重的心包積液 / 321
第七章 血管疾病篇 / 324
1 暈厥引發(fā)的思考：整體大于部分之和 / 324
2 警惕坐出來的急性肺栓塞 / 326
3 劇烈腹痛的心房顫動患者 / 329
4 警惕無痛性主動脈夾層 / 332
5 D- 二聚體正常能排除肺栓塞嗎？ / 335
6 警惕以嘔吐、腹痛為首發(fā)癥狀且血壓不高的主動脈夾層 / 336
7 劇烈胸痛、暈厥、心電圖未見明顯異常之謎 / 338
8 吃偉哥上癮的中年婦女 / 339
9 詭異的暈倒 / 340
10 忽視體格檢查的慘痛教訓 / 341
11 不明原因的低氧血癥 / 342
12 化療患者心臟停搏為哪般？ / 344
13 不明原因的左上腹痛 / 346
14 胸痛背后的隱形殺手 / 348
15 肺CTA 中的蛛絲馬跡，罕見的Abernethy 畸形診斷過程 / 350
16 肌鈣蛋白陰性的心肌梗死，一次有驚無險的溶栓決策 / 353
17 詭異的肺動脈高壓 / 354
18 一例讓心血管內科醫(yī)生膽寒、心臟外科醫(yī)生顫抖的患者 / 356
19 外傷引起的主動脈夾層 / 358
20 所有的動脈潰瘍似乎都是蓄謀已久 / 359
21 急診PCI 的坑主動脈夾層 / 361
22 被掩蓋的胸背痛：分清主次矛盾，舍本逐末不可取 / 363
23 紛繁復雜的呼吸困難 / 366
24 一例少見的肢體水腫：鎖骨下動靜脈瘺 / 368
25 匪夷所思的右下肢疼痛右下肢動脈栓塞誤診為神經(jīng)性肢痛一例 / 370
26 別讓暈厥走錯了門 / 372
27 主動脈夾層這個變色龍 / 373
28 經(jīng)尸檢確診的馬方綜合征 / 374
29 肺栓塞引起的心動過速 / 376
30 劇烈腹痛之迷霧重重 / 378
第八章 心臟外科篇 / 381
1 心臟外科住院總的一天 / 381
2 住院醫(yī)師應該怎么做？ / 382
3 手術臺上的心室顫動 / 383
4 暈厥也有可能是心臟腫瘤 / 385
5 譽為突擊隊的手術主動脈幕簾重建術 / 387
6 當主動脈假性動脈瘤遇上先天性胸廓畸形 / 389
7 洋蔥頭合并重度主動脈瓣反流 / 391
8 兒童二尖瓣修復術后，反流復發(fā)怎么辦？ / 393
9 罕見的肺動脈夾層 / 395
10 吸出來的感染性心內膜炎 / 396
11 心臟瓣膜病合并肺膿腫，治療孰先孰后？ / 398
12 主動脈瓣置換術后右下肢疼痛伴跛行 / 400
13 心房顫動射頻消融術后左下肺團塊狀陰影 / 402
14 心臟術后莫名的低心排血量 / 404
15 心臟瓣膜修復術后2 年，再發(fā)心力衰竭 / 406
16 室間隔缺損、肺動脈高壓患者需警惕合并細小的動脈導管未閉 / 407
17 漏診的部分性肺靜脈異位引流 / 409
18 一例復雜先天性心臟病麻醉中的問題及思考 / 410
19 體外循環(huán)術后主動脈- 橈動脈壓力反轉 / 412
20 體外循環(huán)術后罕見并發(fā)癥：肝衰竭 / 414
21 David 術后突發(fā)的低氧血癥 / 416
22 原發(fā)性心臟腫瘤竟然是淋巴瘤在作怪 / 418
23 心臟二尖瓣生物瓣置換術后反復發(fā)熱 / 419
24 心臟二尖瓣修復術后SAM 征 / 421
25 紫媽媽和白寶寶 / 424
26 動脈導管未閉術中的驚奇發(fā)現(xiàn) / 425
27 這位患者真的需要心臟移植嗎？ / 426
28 微創(chuàng)二尖瓣修復術后奇怪的左心房占位 / 428
29 肋骨骨折差點要人命 / 429
30 一次超聲解決了困擾患者一個季度的發(fā)熱難題 / 432
第九章 心電討論篇 / 435
1 撲朔迷離的心電圖 / 435
2 臨床心電圖的實用性分析 / 440
3 Niagara 瀑布樣T 波 / 441
4 電轉復，該出手時就出手 / 443
5 平板運動試驗中的意外與思考 / 444
6 從心電圖尋找胸痛的蛛絲馬跡 / 445
7 竇性心動過速處理的悲劇 / 446
8 三度房室傳導阻滯的問題 / 448
9 Bix 法則 / 449
10 無形的追查 / 451
11 窄QRS 波心動過速 / 452
12 變化的心律失常 / 454
13 起搏器電極移位 / 455
14 心肺復蘇時的逸搏心律 / 456
15 致命的延誤 / 457
16 搶救和時間賽跑 / 458
17 QRS 波的同向性問題 / 459
18 輸血的困惑 / 462
19 寬QRS 波心動過速鑒別的三大誤區(qū) / 465
20 心痛的年輕人 / 468
21 變化的de Winter 綜合征心電圖 / 469
22 不容忽視的Wellens 綜合征 / 471
23 急性心肌梗死心電圖的幾種特殊類型 / 473
24 2∶1 房室傳導阻滯屬于二度Ⅰ型還是二度Ⅱ型？ / 477
25 預激綜合征伴心房顫動，胺碘酮能不能用？ / 479
第十章 導管室故事篇 / 483
1 苦練千百載，小菜一碟裝 / 483
2 我的第一次拔鞘 / 484
3 做手術，情緒管理非常重要 / 486
4 未放電消融的三度房室傳導阻滯 / 487
5 JR 指引導管導致右冠狀動脈開口夾層一例 / 489
6 被刺破的IABP 主動脈球囊導管 / 491
7 右心導管誤傷致一過性右束支傳導阻滯 / 492
8 被夾住的導絲，被拉脫的支架 / 493
9 一位患者就是一本書 / 494
10 操作步驟完成了就可以結束手術嗎？ / 496
11 差一點切開的前臂血腫 / 497
12 冠狀動脈內氣栓是誰惹的禍？ / 498
13 冠狀動脈是怎么穿孔的？ / 499
14 血管縫合器導致一例詭異的并發(fā)癥 / 501
15 PCI 術后的胸悶 / 502
16 規(guī)則是如何被破壞的？ / 503
17 STEMI 恢復期半機化血栓處理要不要太積極？ / 504
18 奇怪的PCI 術后血腫 / 506
19 探尋心臟壓塞的原因 / 506
20 任何時候都不能忽視術后管理 / 507
21 射頻消融術后左前胸壁巨大血腫 / 508
22 有驚無險：介入術后無小事 / 510
23 是胸痛還是腹痛，能否分得清？ / 511
24 院外復蘇埋下的禍根 / 512
25 這例支架脫載很欠揍 / 514
26 支架術后大咯血一例 / 516
27 主動脈夾層患者植入IABP 一例 / 517
28 追加肝素在涉及左心操作的重要性 / 518
29 射頻消融術后的肺栓塞 / 518
30 左心室造影警惕急性左心衰竭 / 519
31 心律失常影響球囊反搏 / 520
32 冠狀竇電極置放實戰(zhàn)病例討論 / 522
33 心臟X 線影像在消融術中的作用 / 524
34 射頻消融術后的三度房室傳導阻滯 / 525
第十一章 學科交叉篇 / 531
1 大量心包積液，一定要抽嗎？ / 531
2 一葉障目，不見泰山 / 533
3 心血管內科和消化內科之間的對話：終于確診的缺血性腸炎 / 535
4 一樣的心肌梗死，不一樣的急診PCI / 537
5 險些遺漏的急性心肌梗死病因 / 540
6 確診系統(tǒng)性硬化病，柳暗花明又一村 / 543
7 屋漏偏逢連夜雨 / 544
8 一例下肢水腫患者引發(fā)的思考 / 547
9 心肌梗死并非都是冠狀動脈斑塊問題 / 548
10 忽略詳細詢問病史，險些使用胺碘酮而惹大禍 / 550
11 關注雙心健康，從我做起 / 551
12 胸痛的不一定都是心臟病 / 553
13 蹊蹺的胸悶 / 554
14 胸痛伴暈厥，縱隔氣腫在作怪 / 555
15 間斷頭痛20 年怎么誤診了這么久？ / 556
16 食欲減退背后的洋地黃中毒 / 559
17 亮出你的聽診器 / 561
18 非同尋常的胸腔積液 / 562
19 膽心綜合征與冠狀動脈CTA / 564
20 奇怪的房間隔過隔血流束 / 566
21 一次終生難忘的會診：千萬別忽略了常規(guī)檢查 / 568
22 甲狀腺功能亢進癥并發(fā)急性心肌梗死一例 / 570
23 出乎意料的劇烈胸痛 / 571
24 呼吸困難患者的坎坷診斷路 / 573
25 重癥破傷風，你掌握了嗎？ / 575
26 氣促患者的陷阱 / 577
27 心悸原非心作怪，腦心相通也是因 / 579
28 事出有因奇怪的暈厥之惑 / 581
29 PCI 術后頑固性低血壓一例 / 583
30 血沉奇高的高血壓心臟病 / 586
31 保持敏銳的直覺和嗅覺確診結節(jié)性硬化癥的檢索之路 / 587
32 休克原因：心源性？感染性？原因竟然還是它 / 589
33 冠心病，老年退行性心臟瓣膜病，還是貧血性心肌病？ / 591
34 呼吸困難之背后元兇 / 593
35 耐人尋味的少年暈厥之謎 / 596
36 癱瘓失語患者煩躁的原因 / 598
37 反復波動的心率，引流管引出的漏洞 / 599
38 腹痛病因，你未必能猜到 / 601
39 胸悶、心悸、肢體麻木蛛網(wǎng)膜下腔出血 / 602
40 被心肌炎耽誤的急性淋巴細胞白血病 / 604
41 神秘的殺手 / 605
42 反復雙下肢水腫原來是這個原因在作怪 / 608
第十二章 冠心病介入專欄 / 610
一、 冠狀動脈介入者操作流程要點及體會 / 610
手術前的準備和心態(tài)調整 / 610
關于穿刺 / 611
進造影導絲 / 611
搖床打角度 / 612
TIG 造影導管到位 / 612
進大腔（指引導管） / 614
關于PCI 導絲操作和塑形 / 615
球囊選擇和操作 / 617
關于支架的選擇和操作 / 618
二、 冠心病介入提高和進階 / 620
老司機和合格的PCI 醫(yī)生 / 620
關于冠狀動脈介入術策略思考 / 621
冠狀動脈造影血管識別和判讀的技巧和要領 / 622
如何輕松使EBU 指引導管到位 / 624
如何理解EBU 指引導管在主動脈竇底的三種支撐 / 625
指引導管（大腔）頭端的管理 / 627
PCI 工作導絲頭端的管理和操控 / 630
如何把PCI 導絲操控到極致 / 632
如何避免導絲纏繞 / 636
分叉病變進導絲特殊技巧：豬八戒倒打一耙 / 639
如何快、準、狠地完成支架定位 / 641
三、 冠心病特殊病變介入技術策略和體會 / 642
急性心肌梗死的介入治療 / 642
冠狀動脈分叉病變的介入治療 / 644
左主干病變的介入治療 / 645
四、 冠狀動脈慢性完全閉塞（CTO）病變介入要點和體會 / 647
什么是CTO 病變及如何做好CTO 病變 / 648
CTO 病例選擇和風險評估 / 650
CTO 病變導絲的選擇及塑形 / 653
CTO 病變導絲的操控 / 655
五、 冠狀動脈介入手術主要并發(fā)癥 / 657
導絲穿孔 / 657
支架脫載 / 660
第十三章 綜合篇 / 662
1 心臟病學泰斗Eugene Braunwald 教授大查房 / 662
2 走路救美國：一位留美醫(yī)生的心得 / 663
3 親歷克利夫蘭心臟中心的感悟 / 664
4 6 分鐘步行試驗的秘密 / 666
5 是治病救人，還是棄醫(yī)從文？ / 667
6 注意補鉀 / 668
7 當心血管內科醫(yī)生遇到了中藥 / 669
8 神藥阿司匹林你用對了嗎？ / 670
9 經(jīng)過邏輯推理的結論才是可靠的 / 672
10 支架都不能徹底改善的胸痛 / 674
11 如何把和患者的溝通做到極致 / 675
12 心血管疾病診療指南與臨床實踐之間的差距關于疾病診療指南討論之一 / 676
13 如何學習并掌握指南關于疾病診療指南討論之二 / 680
14 如何在臨床實踐中踐行指南關于疾病診療指南討論之三 / 682
15 基層醫(yī)生談指南關于疾病診療指南討論之四 / 683