廣東省中醫(yī)院和澳大利亞皇家墨爾本理工大學合作,積極探索中醫(yī)藥整體證據(jù)的搜集、提煉、整理、評價方法,選擇對人類健康影響重大且中醫(yī)藥治療特色優(yōu)勢顯著的29個疾病病種,經(jīng)過研究編撰形成中醫(yī)藥臨床循證叢書。叢書共分3輯,第一輯包括11個分冊,用整體證據(jù)的研究方式對中醫(yī)治療中風后肩關節(jié)并發(fā)癥的有效性和科學性進行綜合分析與評估。這種整體證據(jù)的研究方式將古籍、臨床研究、實驗研究和臨床實踐巧妙地聯(lián)系在一起,為讀者提供了中藥、針灸、太極拳等中醫(yī)療法的療效和安全性證據(jù)。
本分冊用整體證據(jù)的研究方式對中醫(yī)治療中風后肩關節(jié)并發(fā)癥的有效性和科學性進行綜合分析與評估。這種整體證據(jù)的研究方式將古籍、臨床研究、實驗研究和臨床實踐巧妙地聯(lián)系在一起,為讀者提供了中藥、針灸、太極拳等中醫(yī)療法的療效和安全性證據(jù)。
20 世紀后期,越來越多的國家開始接受和使用中醫(yī)(包括針灸和中藥)。同時,循證醫(yī)學的發(fā)展和傳播為中醫(yī)的發(fā)展提供了機遇和挑戰(zhàn)。
中醫(yī)的發(fā)展機遇體現(xiàn)在循證醫(yī)學的三個重要組成部分:現(xiàn)有的最佳證據(jù),醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和判斷以及病人的愿望。以病人為本的思想反映了古今中醫(yī)治病救人的本質(zhì)。然而,中醫(yī)的發(fā)展也存在不少挑戰(zhàn),盡管中醫(yī)治病已有兩千多年的悠久歷史,但目前仍缺乏高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)支持。
為了解決這一問題,我們需要從現(xiàn)有的臨床證據(jù)中尋找高質(zhì)量的臨床證據(jù),同時有效地利用這些證據(jù)評估中醫(yī)治病的有效性和科學性,從而推動中醫(yī)循證實踐的發(fā)展。
隨著中醫(yī)循證實踐的發(fā)展,我們需要一些專著,它們可以通過現(xiàn)有的最佳證據(jù)對中醫(yī)治療臨床常見病進行系統(tǒng)和多維的評估從而指導臨床實踐和教學,F(xiàn)代中醫(yī)立足于古籍和古代名醫(yī)專著以及國醫(yī)大師的臨床經(jīng)驗,同時在臨床和實驗研究中不斷摸索、開拓與創(chuàng)新,從而驗證和完善祖國醫(yī)學的精粹寶庫。
中醫(yī)治病強調(diào)整體觀,我們通過對這些整體證據(jù)中的各類型證據(jù)進行綜合分析和評估,為醫(yī)生的臨床決策提供可靠依據(jù)。
本書的整體證據(jù)包括兩個重要組成部分。第一部分是現(xiàn)代教科書和臨床指南專家共識制定的疾病診斷、鑒別和治療意見,從宏觀的角度認識和了解該病的現(xiàn)狀。第二部分是古代證據(jù)的檢索、整理、評價和推薦。我們根據(jù)該疾病的相關中醫(yī)病名或癥狀體征在逾千本中醫(yī)古籍中進行了檢索,檢索結果提供了古代該疾病的病因、病機和治療等信息,并揭示了古代和現(xiàn)代對疾病認識和醫(yī)療實踐之間的連續(xù)性和不連續(xù)性,可為未來的研究提供方向和依據(jù)。
本書的核心內(nèi)容是對現(xiàn)代中醫(yī)臨床研究證據(jù)質(zhì)量的評估。我們使用Cochrane 協(xié)作網(wǎng)制定的方法對現(xiàn)有的中醫(yī)研究進行系統(tǒng)評價,例如對隨機對照試驗(RCT)的研究結果進行meta 分析。同時,通過對研究中出現(xiàn)的中藥、方劑和針灸穴位及療法進行統(tǒng)計分析,我們發(fā)現(xiàn)了中醫(yī)療法與現(xiàn)代臨床之間的聯(lián)系,例如哪些療法在治療某類疾病時與單用西藥比較療效較好。除隨機對照試驗外,我們還對非隨機對照試驗和無對照研究進行了統(tǒng)計分析,這在一定程度上擴大了中醫(yī)研究證據(jù)集。同時,我們對使用頻次最高中藥的臨床前實驗研究進行了文獻整理,以探討其在疾病治療中的作用機制。
這種整體證據(jù)的研究方式將古籍、臨床研究、實驗研究和臨床實踐巧妙地聯(lián)系在一起,為讀者提供了中藥、針灸、太極拳等中醫(yī)療法的療效和安全性證據(jù)。
本系列專著計劃中英雙語發(fā)行,這將為全世界的臨床醫(yī)生、研究人員和教育工作者提供現(xiàn)有的最佳證據(jù)以指導他們的臨床決策。希望專著的出版能為全世界中醫(yī)循證實踐的發(fā)展做出自己的貢獻。
叢書總主編:盧傳堅教授
中國,廣東省中醫(yī)院
薛長利(Charlie Changli Xue)教授
澳大利亞,皇家墨爾本理工大學
2017 年11 月
全國首批名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承人,廣東省千百十工程學術骨干培養(yǎng)對象,第六屆新南方獎勵基金優(yōu)秀教師,F(xiàn)任廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院副院長兼教學辦公室主任,中醫(yī)外科學(皮膚病學)碩士研究生導師、教授。從事中醫(yī)皮膚病學醫(yī)療、教學、科研成果工作多年,治學態(tài)度嚴謹,有較高的學術造詣,對皮膚常見病如銀屑病、濕疹、蕁麻疹、脫發(fā)等有較好療效,先后發(fā)表學術論文50多篇。
第一章 失眠的西醫(yī)認識概述 /1
一、 定義 /1
二、 流行病學 /1
三、 診斷與鑒別診斷 /2
四、 發(fā)病機制 /4
五、 管理與治療 /5
六、 預后 /7
參考文獻 /7
第二章 失眠的中醫(yī)認識概述 /12
一、 定義 /12
二、 病因病機 /12
三、 辨證論治 /13
四、 預防調(diào)護 /18
參考文獻 /18
第三章 中醫(yī)古籍對失眠的認識 /20
一、 歷史源流 /20
二、 術語與檢索 /20
三、 篩選與分析 /21
四、 檢索結果 /21
五、 中藥療法 /23
六、 針灸療法 /26
七、 其他療法 /26
八、 小結 /26
參考文獻 /27
第四章 臨床研究證據(jù)評價方法 /28
一、 檢索策略 /28
二、 納入標準 /29
三、 排除標準 /31
四、 偏倚風險評價 /31
五、 數(shù)據(jù)分析 /31
六、 證據(jù)質(zhì)量分級 /32
參考文獻 /32
第五章 中藥治療失眠的臨床研究證據(jù) /34
一、 現(xiàn)有系統(tǒng)評價 /34
二、 臨床研究文獻特征 /35
三、 最新臨床研究證據(jù) /36
四、 主要結果總結 /67
參考文獻 /69
第六章 常用中藥的藥理作用 /71
一、 酸棗仁 /71
二、 茯苓 /72
三、 首烏藤 /73
四、 當歸 /73
五、 遠志 /74
六、 川芎 /74
七、 丹參 /74
八、 白芍 /75
九、 柴胡 /76
十、 甘草 /76
十一、 常用中藥的藥理作用總結 /77
參考文獻 /77
第七章 針灸治療失眠的臨床研究證據(jù) /84
一、 現(xiàn)有系統(tǒng)評價 /84
二、 臨床研究文獻特征 /84
三、 最新臨床研究證據(jù) /87
四、 主要結果總結 /104
參考文獻 /106
第八章 其他中醫(yī)療法治療失眠的臨床研究證據(jù) /107
一、 臨床研究文獻特征 /107
二、 最新臨床研究證據(jù) /107
三、 主要結果總結 /110
第九章 中醫(yī)綜合療法治療失眠的臨床研究證據(jù) /111
一、 臨床研究文獻特征 /111
二、 最新臨床研究證據(jù) /113
三、 主要結果總結 /118
第十章 中醫(yī)治療失眠的整體證據(jù)總結 /119
一、 中藥療法的整體證據(jù)總結 /119
二、 針灸療法的整體證據(jù)總結 /122
三、 其他中醫(yī)療法的整體證據(jù)總結 /124
四、 中醫(yī)綜合療法的整體證據(jù)總結 /124
五、 臨床指導意義 /125
六、 研究指導意義 /125
參考文獻 /126
附 錄 /129
附錄1 納入研究的參考文獻 /129
附錄2 本書常用名詞術語 /167
附錄3 課題組發(fā)表的相關論文 /175
方劑名稱索引 /177
中藥名稱索引 /179