本書融名言與藥對(duì)于一體,總結(jié)了脾胃病學(xué)說和脾胃病診治的精華,縱貫上下兩千年,橫跨醫(yī)家近百家,涉獵古籍百余種,內(nèi)容豐富翔實(shí)。章從歷史發(fā)展和各家學(xué)說角度,對(duì)各個(gè)時(shí)期不同中醫(yī)名家的脾胃病學(xué)說進(jìn)行分析與研究,凝練歷代名家脾胃病學(xué)說的特色,在時(shí)代大背景下領(lǐng)會(huì)脾胃病的精華。第二章萃取歷代名言220余條,分門別類進(jìn)行闡述,解釋名言原意,點(diǎn)撥臨證應(yīng)用,參以現(xiàn)代研究。第三章摘錄歷代藥對(duì)170余對(duì),從單藥功效,到藥對(duì)特色,再示以方劑,旁及現(xiàn)代研究。本書的出版,將有助于對(duì)脾胃病學(xué)說精華的總結(jié),并有助于提高醫(yī)師的脾胃病臨證水平,是一本很好的參考用書。
本書縱貫上下兩千年,橫跨醫(yī)家近百家,涉獵古籍百余種,內(nèi)容豐富翔實(shí),緊緊圍繞脾胃病學(xué)說和脾胃病臨證實(shí)踐,既體現(xiàn)理論發(fā)展,又展示學(xué)說爭鳴。書中匯集的名言和藥對(duì),均以精練的條文來反映深?yuàn)W的中醫(yī)理論,以凝練的藥對(duì)來匯集脾胃病診治的精華。
脾胃學(xué)說是中醫(yī)藥學(xué)說的重要內(nèi)容,其內(nèi)涵包括脾胃系統(tǒng)的生理機(jī)制、病因病機(jī)、疾病防治等內(nèi)容,其外延涉及脾胃系統(tǒng)與其他臟腑間的相互影響、脾胃學(xué)說的現(xiàn)代應(yīng)用與研究等。脾胃病的概念應(yīng)有狹義和廣義之分,狹義即指脾臟與胃腑疾;廣義則應(yīng)包含參與受納、運(yùn)化、傳導(dǎo)過程中的多個(gè)臟腑疾病,即脾胃系統(tǒng)疾病,影響到多個(gè)層面與功能。我于2006年在《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》發(fā)表《脾胃學(xué)說內(nèi)涵與外延的認(rèn)識(shí)》,詳細(xì)闡述了脾胃學(xué)說的概念。
脾胃病學(xué)說是脾胃學(xué)說重要的組成部分。其中,脾胃病的概念是一個(gè)廣義概念,包括脾、胃、腸、肝、膽、七沖門等臟腑疾病的內(nèi)容;這些疾病是中醫(yī)診療工作中的常見病、多發(fā)病,而且中醫(yī)對(duì)其治療具有良好的臨床療效,值得進(jìn)一步研究、整理、總結(jié)、創(chuàng)新與提高。因此,我們依托浙江省中醫(yī)藥科技計(jì)劃項(xiàng)目脾胃學(xué)說的內(nèi)涵和外延系統(tǒng)化研究(2009RA006),對(duì)歷代中醫(yī)重要著作中有關(guān)脾胃病學(xué)說的理論闡述、治法方藥、診治經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)而全面的整理歸納,并有重點(diǎn)地對(duì)有關(guān)理、法、方、藥進(jìn)行分析研究;同時(shí),也對(duì)脾胃病學(xué)說在臨床實(shí)踐及基礎(chǔ)研究上的新成果進(jìn)行梳理總結(jié)。
經(jīng)過多年的研究整理,我們對(duì)歷代各個(gè)時(shí)期不同中醫(yī)名家的脾胃病學(xué)說進(jìn)行分析與研究,發(fā)表論文近20篇。在這一過程中,我們發(fā)現(xiàn)歷代中醫(yī)重要著作中散在大量的名言和藥對(duì),它們貫穿在脾胃病學(xué)說的發(fā)展歷程中,是脾胃病學(xué)說的瑰寶。由于名言和藥對(duì)是臨證思維火花的重要源泉,能夠精練地反映脾胃病學(xué)說的精華所在,故重視并擷取它們對(duì)提高臨證水平、促進(jìn)脾胃病學(xué)術(shù)的發(fā)展無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
自古以來,就有醫(yī)家對(duì)前人著述中的重要語句加以收集注釋與分類整理,但隨著時(shí)間的流淌,新的名家名著迭出,加之后世語言表達(dá)的環(huán)境改變,使得既往前賢對(duì)中醫(yī)名言的收集整理等工作又添許多缺憾,存在許多未盡完善之處。因此,我們立足當(dāng)今,對(duì)歷代脾胃病學(xué)說萃取菁華、擷其典要,并結(jié)合現(xiàn)代臨證經(jīng)驗(yàn),對(duì)名家名言加以整理解讀,以期在臨證實(shí)踐中更好地指導(dǎo)大家明理達(dá)義,獲得啟迪。
本書名言的選擇以中醫(yī)的生命力在于臨床為原則,以對(duì)臨證有指導(dǎo)意義為價(jià)值所在,以期對(duì)臨證起到啟發(fā)、指導(dǎo)、警醒、告誡等作用;同時(shí),所選擇的名言力求押韻諧調(diào)、通俗精練,以便于記誦。書中將脾胃病歷代名言分為生理機(jī)制、病因病機(jī)、治則治法和藥物方劑等4類,先對(duì)名言進(jìn)行釋義,明確基本含義,再結(jié)合臨證進(jìn)行發(fā)揮。
藥對(duì),又稱對(duì)藥,是臨床常用的、相對(duì)固定的配伍形式,通常是2味藥物,有時(shí)是3味或4味藥物,是復(fù)方小的組成單位。3味藥物的組合,又稱角藥。藥對(duì)組成雖簡單,但配伍符合中醫(yī)七情和合理論和組合法度,體現(xiàn)了中藥四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)等藥性理論,以及相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等七情和合的組合原理,而成為中醫(yī)遣方用藥的特色之一。本書依據(jù)功效將脾胃病藥對(duì)分為健脾補(bǔ)氣法、益氣升提法、疏肝理氣法、理氣導(dǎo)滯法、化痰祛濕法、寒熱并用法、理血化瘀法、清熱瀉火法、瀉下通便法、育陰增液法、溫陽散寒法、收斂固澀法等12類,先闡述藥對(duì)配伍組成的中藥的藥性、歸經(jīng)、功效等特性,然后分析藥物間相互作用特點(diǎn),再舉證相應(yīng)方劑、臨證應(yīng)用及現(xiàn)代研究成果等。由于歷代本草著作對(duì)部分中藥性味歸經(jīng)的論述不完全一致,故本書收錄中藥性味歸經(jīng)以《中華人民共和國藥典》(2020年版)為準(zhǔn);個(gè)別藥典中沒有記載者,以所引用的書籍記載為依據(jù)。
為了方便讀者檢索翻閱,在書末附錄正文中所提及的主要方劑的名稱、出處和藥物組成。
本書終得以完成,要感謝工作室同仁及編委會(huì)成員的努力;感謝國醫(yī)大師葛琳儀,中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)原主任委員、全國名中醫(yī)李乾構(gòu)和浙江省國醫(yī)名師肖魯偉在本書編寫過程中的不吝指點(diǎn)和賜序;感謝浙江省衛(wèi)生健康委員會(huì)、浙江省中醫(yī)藥管理局、浙江省中醫(yī)院的大力支持與指導(dǎo);感謝浙江中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院張永生研究員、浙江中醫(yī)藥博物館鄭洪教授給予的幫助,使本書增添不少珍貴的圖文資料。
限于我們的知識(shí)、水平和能力,疏漏與不足之處在所難免,敬請(qǐng)同行與讀者指正賜教。
欽丹萍
2022年11月10日
主持國家自然基金委員會(huì)項(xiàng)目等多項(xiàng)課題,并獲多項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng),主編、副主編或參編十余部學(xué)術(shù)著作,其中包括國家科技學(xué)術(shù)著作出版基金資助項(xiàng)目-中醫(yī)消化行業(yè)專著《中華脾胃病學(xué)》、國家十三五規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等,為國家藥監(jiān)局功能性便秘、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則的起草及評(píng)審專家,為各項(xiàng)中醫(yī)治療消化系統(tǒng)疾病共識(shí)意見或指南專家,并已在國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表論文百余篇。
章 脾胃病學(xué)說歷代特色/1
節(jié) 奠定基礎(chǔ)春秋戰(zhàn)國時(shí)期脾胃病學(xué)說特色 /1
一、 奠定脾胃生理認(rèn)識(shí) /1
二、 完善脾胃病的病因病機(jī) /2
三、 確立脾胃病預(yù)防原則與治則治法 /2
第二節(jié) 辨證實(shí)踐漢唐時(shí)期脾胃病學(xué)說特色 /3
一、 強(qiáng)調(diào)脾胃,調(diào)其中和其源,共奏胃氣因和 /3
二、 倡治未病,亦重已病防治,論及木火相輔 /3
三、 疾病命名,多重寒熱虛實(shí),常有新疾見識(shí) /4
四、 論脾功能,明提運(yùn)化統(tǒng)血,暗含升清于實(shí) /4
五、 論肝功能,強(qiáng)調(diào)肝主藏血,未輕肝主疏泄 /4
六、 論瀉之因,繼倡濕勝濡瀉,更續(xù)脾虛致瀉 /4
七、 虛寒胃反,主因脾傷水飲,奠定無火基調(diào) /4
八、 近血遠(yuǎn)血,重視病位鑒別,亦重治療調(diào)補(bǔ) /5
九、 肺與大腸,理論聯(lián)系臨床,繼論肺病及腸 /5
十、 痢疾兼證,除見嘔煩渴外,口中腸內(nèi)生瘡 /6
十一、詳論黃疸,病因分類治法,更有犯黃之說 /6
十二、論治泄瀉,首創(chuàng)氣利之說,亦辨下利假象 /6
十三、論治便秘,可辨大便小便,多因故有多法 /7
十四、初識(shí)蟲染,已知多病累及,殺蟲排蟲治療 /7
十五、治療手段,除用湯丸散外,新創(chuàng)輔助手法 /7
十六、服用藥物,注意飲食禁忌,應(yīng)知用法服法 /8
十七、疾病預(yù)后,審查外候探知,詳悉生候死候 /8
第三節(jié) 官民相應(yīng)兩宋時(shí)期脾胃病學(xué)說特色 /8
一、 秉承前賢醫(yī)理,推進(jìn)脾胃病學(xué)說創(chuàng)新 /9
二、 中醫(yī)兒科興起,奠基小兒脾胃病診治 /9
三、 重視寒邪致病,頻用溫里藥助陽散寒 /9
四、 兩宋瘟疫流行,詳論霍痢符時(shí)代要求 /9
五、 便秘病機(jī)復(fù)雜,治病體現(xiàn)祛邪不傷正 /10
六、 黃疸分類復(fù)雜,南宋醫(yī)家提五疸分類 /10
七、 止血少用炒炭,鮮藥止血為主要特點(diǎn) /10
八、 泄瀉病名確立,創(chuàng)泄瀉單獨(dú)論治格局 /10
九、 合并噎膈病名,倡理氣為主治療原則 /11
十、 嘔吐病因復(fù)雜,治療提倡審因而治之 /11
第四節(jié) 百家爭鳴金元時(shí)期脾胃病學(xué)說特色 /11
一、 完素重視脾胃潤澤,強(qiáng)調(diào)脾胃一身之本 /11
二、 易水學(xué)派承前啟后,脾胃病學(xué)說基本形成 /12
三、 攻邪學(xué)派攻邪護(hù)胃,注重食療治療疾病 /12
四、 滋陰學(xué)派強(qiáng)調(diào)清和,用藥顧護(hù)胃氣陰精 /13
五、 嘔吐病機(jī)各有特色,治療思路各有千秋 /13
六、 熱燥兩邪共致便秘,醫(yī)家診治略有差異 /13
七、 痞滿病機(jī)各有特色,治療思路各有千秋 /13
八、 腹痛病因?qū)嵶C為主,治法祛邪吐下寒熱 /14
九、 脾胃受濕引起瀉痢,治療方法各有特色 /14
第五節(jié) 獨(dú)樹一幟明代時(shí)期脾胃病學(xué)說特色 /14
一、 秉承易水思想,崇尚溫補(bǔ)脾腎 /14
二、 理論重陽輕陰,治療重補(bǔ)輕攻 /15
三、 重視先天命門,脾腎肝腎并重 /15
四、 重視命門陽氣,慎用苦寒之藥 /16
五、 用藥重?zé)彷p寒,然又各有千秋 /16
六、 理論承上啟下,開拓后世學(xué)派 /16
第六節(jié) 創(chuàng)新匯通清代民國時(shí)期脾胃病學(xué)說特色 /17
一、 進(jìn)一步完善脾胃理論 /18
二、 創(chuàng)新論治脾胃病證候 /19
三、 深入探索脾胃病機(jī)理 /20
第二章 脾胃病學(xué)說歷代名言/22
節(jié) 生理機(jī)制 /22
第二節(jié) 病因病機(jī) /29
一、 基本病因病機(jī) /29
二、 水飲痰濕瘀血病因病機(jī) /33
三、 胃痛痞滿嘈雜嘔吐病因病機(jī) /35
四、 泄瀉痢疾下血霍亂病因病機(jī) /40
五、 脅脹黃疸病因病機(jī) /48
六、 癥瘕積聚噎膈病因病機(jī) /49
第三節(jié) 治則治法 /50
第四節(jié) 藥物方劑 /61
第三章 脾胃病學(xué)說歷代藥對(duì)/65
節(jié) 健脾補(bǔ)氣法 /66
1.人參配厚樸 /66
2.人參配半夏 /66
3.人參配石膏 /67
4.人參配竹葉 /68
5.人參配干姜 /68
6.人參配丹參 /69
7.人參、大棗配炙甘草 /69
8.白術(shù)配枳實(shí) /70
9.白術(shù)配黃芩 /70
10.白術(shù)配山藥 /71
11.白術(shù)配干姜 /71
12.白術(shù)配當(dāng)歸 /71
13.白術(shù)配白芍 /72
14.黃芪、人參、甘草配當(dāng)歸、木香 /72
15.黃芪配黨參 /73
16.黃芪配當(dāng)歸 /74
17.黃芪配知母 /74
18.生黃芪配皂角刺、穿山甲 /75
19.粳米配甘草 /75
20.甘草配大棗 /76
21.桂枝配白芍 /76
22.茯苓配麥冬 /77
23.黃柏配砂仁 /77
第二節(jié) 益氣升提法 /78
1.黃芪配防風(fēng) /78
2.黃芪配升麻 /79
3.人參配升麻 /79
4.防風(fēng)配白芷 /79
5.防風(fēng)配藁本 /80
6.羌活配獨(dú)活 /80
7.羌活配葛根 /81
8.升麻配柴胡 /81
9.葛根配升麻、蔓荊子 /82
第三節(jié) 疏肝理氣法 /82
1.柴胡配香附 /83
2.柴胡配枳實(shí) /83
3.柴胡配薄荷 /84
4.柴胡配白芍 /84
5.柴胡配牡蠣 /85
6.柴胡配黃芩 /85
7.香附配川芎 /86
8.香附配白芍 /86
9.代赭石配白芍 /87
10.延胡索配川楝子 /87
11.當(dāng)歸配小茴香 /87
12.陳皮配青皮 /88
13.枳實(shí)配芍藥 /88
14.白芍配白術(shù) /88
第四節(jié) 理氣導(dǎo)滯法 /89
1.陳皮配大腹皮 /89
2.陳皮配枳殼 /89
3.木香配檳榔 /90
4.木香配砂仁 /90
5.萊菔子配神曲、山楂 /91
6.旋覆花配代赭石 /91
7.枳實(shí)配厚樸 /92
8.枳實(shí)配橘皮 /92
9.丁香配柿蒂 /93
10.香附配烏藥 /93
11.桔梗配枳殼 /93
12.檳榔配大腹皮 /94
第五節(jié) 化痰祛濕法 /94
1.白術(shù)配茯苓 /95
2.白術(shù)、黃芪配防己 /95
3.白術(shù)配澤瀉 /96
4.白術(shù)配茵陳 /96
5.白術(shù)配白芷 /96
6.茯苓配豬苓 /97
7.茯苓配薏苡仁 /97
8.茯苓配澤瀉 /98
9.半夏配白術(shù) /98
10.半夏配陳皮 /99
11.半夏配茯苓 /99
12.半夏配瓜蔞 /100
13.半夏配生姜 /100
14.半夏配竹茹 /101
15.半夏配旋覆花 /101
16.蒼術(shù)配神曲 /102
17.蒼術(shù)配黃柏 /102
18.蒼術(shù)配厚樸 /102
19.附子配茵陳 /103
20.干姜配茯苓 /103
21.桂枝配茯苓 /104
22.赤小豆配當(dāng)歸 /104
23.薤白配瓜蔞 /105
24.黃連配瓜蔞 /105
25.蘇葉、厚樸配半夏、生姜 /106
26.葛根配厚樸 /106
27.枳實(shí)配竹茹 /107
28.藿香配佩蘭 /107
29.藿香配砂仁 /107
30.藿香配紫蘇 /108
31.杏仁配滑石 /108
32.杏仁、豆蔻仁配薏苡仁 /108
33.滑石配甘草 /109
34.草果配茵陳 /109
35.草果配羌活 /110
36.蘇梗配佩蘭 /110
37.石菖蒲配遠(yuǎn)志 /110
第六節(jié) 寒熱并用法 /111
1.干姜配黃連 /111
2.干姜配黃芩 /111
3.干姜配梔子 /112
4.半夏配黃連 /112
5.半夏配黃芩 /112
6.半夏、干姜配黃芩、黃連 /113
7.吳茱萸配黃連 /113
8.黃連配肉桂 /113
9.附子配敗醬草 /114
第七節(jié) 理血化瘀法 /114
1.附子配黃芩 /115
2.桃仁配桂枝 /115
3.桃仁配大黃 /116
4.桃仁配紅花 /116
5.桃仁配薏苡仁 /117
6.蒲黃配五靈脂 /117
7.當(dāng)歸配大黃 /117
8.川芎配地黃、芍藥、當(dāng)歸 /118
9.丹參配檀香 /119
10.三棱配莪術(shù) /119
11.白及配血竭 /119
12.白及配白蒺藜 /120
13.莪術(shù)配黃芪 /120
14.赤芍配牡丹皮 /121
15.旋覆花配茜草 /121
第八節(jié) 清熱瀉火法 /122
1.黃連配木香 /122
2.黃連配蘇葉 /122
3.黃連配芍藥 /122
4.黃連配黃芩、黃柏 /123
5.黃芩配仙鶴草 /123
6.知母配石膏 /124
7.石膏配梔子 /124
8.竹葉配石膏 /125
9.升麻配黃連 /125
10.瓜蔞配海蛤殼 /125
11.郁金配淡豆豉 /126
12.白頭翁配黃連、黃柏/126
13.葛根配黃芩、黃連 /126
14.梔子配淡豆豉 /127
15.僵蠶、蟬蛻配姜黃、大黃 /127
16.槐花配黃芩 /128
17.茵陳配大黃 /128
18.茵陳配梔子 /129
19.橘皮配竹茹 /129
20.秦艽配鱉甲 /130
21.百合配知母 /130
22.浙貝母配海螵蛸 /130
23.鳳凰衣配木蝴蝶 /131
24.白鮮皮配茵陳 /131
25.金銀花配連翹 /132
第九節(jié) 瀉下通便法 /132
1.大黃配附子 /132
2.大黃配干姜 /133
3.大黃配甘草 /133
4.大黃配荊芥 /133
5.大黃配甘遂 /134
6.大黃配芒硝 /134
7.大黃配人參 /135
8.大黃配升麻 /135
9.芒硝配甘遂 /135
10.杏仁配火麻仁 /136
第十節(jié) 育陰增液法 /136
1.玄參配蒼術(shù) /136
2.生地黃配玄參 /137
3.半夏配麥冬 /137
4.熟地黃配砂仁 /138
5.沙參配麥冬 /138
6.沙參配桑葉 /138
7.白芍配甘草 /139
8.百合配黃芪、薏苡仁 /139
第十一節(jié) 溫陽散寒法 /140
1.附子配干姜 /140
2.附子配細(xì)辛 /140
3.附子、桂枝配干姜、蜀椒 /141
4.桂枝配附子 /141
5.桂枝配甘草 /142
6.干姜配桂枝 /142
7.赤石脂配干姜 /143
8.沉香配烏藥 /143
9.高良姜配香附 /143
10.補(bǔ)骨脂配肉豆蔻 /144
11.吳茱萸配生姜 /144
12.吳茱萸配五味子 /145
第十二節(jié) 收斂固澀法 /145
1.赤石脂配禹余糧 /145
2.煨訶子配生訶子 /146
3.石榴皮配秦皮 /146
4.白及配藕節(jié) /146
5.棕櫚炭配血余炭 /147
附1 代表性流派簡介 /148
附2 代表性醫(yī)家簡介 /152
附3 代表性著作簡介 /165
主要方劑匯編/182
藥對(duì)索引/195
主要參考文獻(xiàn)/199