臨床醫(yī)生對(duì)于自己親身參與診治的病例，其認(rèn)識(shí)的深度可能要遠(yuǎn)超只是從書本得到的知識(shí)，而如果將其中具有特殊性的病例進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)歸納，并和同行交流，對(duì)其本人的收獲則將更為豐厚。我從醫(yī)六十多年的經(jīng)歷告訴我這個(gè)觀點(diǎn)是無(wú)比正確的。隨著我國(guó)對(duì)傳染病防治的重視和不斷投入，經(jīng)典傳染病已經(jīng)越來(lái)越少了，但結(jié)核病
依舊是危害廣大人民群眾健康的一種傳染病。由于結(jié)核病臨床表現(xiàn)的多樣性和非特異性，導(dǎo)致其臨床診斷困難、治療方案復(fù)雜且療程長(zhǎng)，使得結(jié)核病一直是臨床感染病的一個(gè)熱門話題。本套系列幾乎每一本都會(huì)有疑難結(jié)核病例的呈現(xiàn)，今年我們又收錄了多例臨床表現(xiàn)不典型、處理上比較困難的疑難結(jié)核病例展示給大家。另外，感染科會(huì)不斷遇到新發(fā)突發(fā)傳染病的挑戰(zhàn)，雖然新型冠狀病毒感染已不再是國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,但相關(guān)病例仍會(huì)不斷出現(xiàn)，本書收入了兩例新型冠狀病毒感染后發(fā)生特殊并發(fā)癥的病例，對(duì)其處理進(jìn)行了解析，以提高臨床醫(yī)生對(duì)這種新發(fā)傳染病的認(rèn)識(shí)和處理水平。
近年來(lái)，免疫缺陷患者繼發(fā)感染的病例也逐漸成為本套系列不可缺少的組成部分，這其實(shí)也反映了現(xiàn)代感染病學(xué)科發(fā)展的一個(gè)重要趨勢(shì)。這些被稱為機(jī)會(huì)性感染的疾病，在10多年前，治療多以經(jīng)驗(yàn)性治療為主，有時(shí)常采取廣覆蓋的策略來(lái)彌補(bǔ)病原體未知的缺陷，但結(jié)局往往不理想。隨著各種新型診斷技術(shù)的成熟，以及臨床上越來(lái)越多病例的積累和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，我們現(xiàn)在有很大機(jī)會(huì)能夠弄清楚這些免疫缺陷患者感染的病原體和導(dǎo)致免疫缺陷的原因和機(jī)制，真正做到感染病的精準(zhǔn)治療。本書收錄了多例先天性和繼發(fā)性免疫缺陷導(dǎo)致的細(xì)菌、真菌、不典型病原體感染病例，特別是免疫出生錯(cuò)誤(即原發(fā)性免疫缺陷病)相關(guān)病例，為我們對(duì)一些周期性發(fā)熱或機(jī)會(huì)性感染患者病因的探究提供了新思路。通過(guò)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的討論和共同努力，最終我們幫助這些患者取得了較為理想的治療效果。
在反復(fù)發(fā)熱的病例中，有很大一部分其發(fā)熱的原因并非感染性疾病。正是由于難以區(qū)分，不少這樣的病例會(huì)收治在感染科。本書收錄了1個(gè)發(fā)熱病例以肝臟病灶為突出表現(xiàn)的災(zāi)難性抗心磷脂抗體綜合征,其診治過(guò)程中對(duì)感染和非感染病因的鑒別非常具有參考價(jià)值，經(jīng)過(guò)多學(xué)科專家的反復(fù)討論和臨床思路的大膽轉(zhuǎn)換，最終明確了診斷。因此，發(fā)熱待查患者的病因鑒別診斷，是對(duì)一名感染科醫(yī)生臨床思路最好的訓(xùn)練和考驗(yàn)，這時(shí)候必須要從詢問(wèn)病史和體格檢查等臨床基本功開(kāi)始，在病史和體征中尋找蛛絲馬跡，然后再通過(guò)適當(dāng)?shù)妮o助檢查來(lái)幫助診斷，切忌做只會(huì)開(kāi)檢查單的機(jī)器，如果這樣是很難提高自己的臨床水平的。本書還收錄了多例這類表現(xiàn)非常像感染性疾病而最終診斷為自身免疫性疾病、自身炎癥性疾病的發(fā)熱待查案例。
最后想要說(shuō)的是，這是以我名字命名的這套系列的第12本了。正所謂十年樹(shù)木，百年樹(shù)人,要培養(yǎng)一名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床感染病專家，或許十年才剛起步。我很高興地看到十多年來(lái)，伴隨這套系列的出版，我們科室不少年輕醫(yī)生獲得成長(zhǎng)、變得成熟。同時(shí)也在此感謝參與這些病例診治的每一位兄弟科室的同仁和來(lái)自全國(guó)五湖四海的進(jìn)修醫(yī)生，他們給我們帶來(lái)的經(jīng)驗(yàn)和給予的指導(dǎo)，對(duì)于這些病例的診治也起到了非常關(guān)鍵的作用。當(dāng)然，本書可能會(huì)有一些欠缺、疏漏的地方，衷心希望各位讀者批評(píng)指正。