本書通過簡短的技術說明、高質量的靜態(tài)圖像（400余幅），步驟清楚地介紹胸腔鏡肺葉和肺段切除的技術操作。同時輔以操作過程的視頻（100余段），以幫助讀者理解并學習手術技巧。同時，每章皆以高清CT三維重建影像展示解剖學結構，圖文并茂地介紹手術技巧和操作過程中可能遇到的危險，有助于幫助外科醫(yī)師把握肺段支氣管、動靜脈的解剖關系及段間平面的立體切割技巧，提高胸腔鏡手術操作水平，造福廣大患者。
·視頻輔助胸腔鏡（VATS）肺葉和肺段切除術已成功代替?zhèn)鹘y(tǒng)開胸手術。隨著胸腔鏡下亞肺葉切除術的發(fā)展，技術需求更復雜，操作技巧也更富挑戰(zhàn)性。法國Curie-Montsouris胸腔研究所Dominique Gossot教授于2018年修訂第二版后，2021年又快速地更新了第三版。第三版較第二版做了大幅擴容，基于編者團隊800例胸腔鏡肺葉切除術的豐富臨床經(jīng)驗，把大量篇幅用于描述肺段切除術。
·本圖譜從術前3D規(guī)劃到術中暴露肺段血管和氣管的技巧，從解剖變異的風險到肺段間平面的描繪和立體切割，通過簡短的技術說明、高質量的靜態(tài)圖像（400余幅）并輔以操作過程的視頻（100余段），步驟清楚地介紹胸腔鏡肺葉和肺段切除的技術操作。
`為了便于青年醫(yī)師提高手術技巧、減少手術風險，編者在手術技術章節(jié)中加入解剖學變異和風險這一部分，同時對于解剖學變異如何處理、術中肺葉的牽拉方向及如何暴露解剖結構進行了清晰描述，大大簡化了醫(yī)生的學習曲線，可幫助有志于從事視頻輔助胸腔鏡（VATS）的外科醫(yī)生提高手術水平。
視頻輔助胸腔鏡(VATS)肺葉和肺段切除術已成功代替?zhèn)鹘y(tǒng)開胸手術，并且隨著肺癌早篩早治的普及，肺磨玻璃結節(jié)的外科治療也多選擇胸腔鏡下亞肺葉切除，這是大勢所趨。2022年4月柳葉刀雜志刊登了由西日本腫瘤學組(WJOG)和日本臨床腫瘤學組(JCOG)完成的一項大型多中心隨機對照研究JCOG0802/WJOG4607L的結果，發(fā)現(xiàn)對于實性成分占比(CTR)>0.5,并且直徑2cm的周圍型小肺癌，肺段切除組和肺葉切除組相比5年總體生存率更高；而對于術后1年肺功能，肺段切除術后肺功能情況比肺葉切除術后提高3.5%。因此肺段切除術應成為CTR>0.5、總直徑2cm的周圍型肺癌的標準手術方式。而JCOG1211的初步結果表明，對于3cm以內(nèi)、CTR<0.5的磨玻璃影(GGO),肺段切除術后5年無復發(fā)生存率和總體生存率都達到甚至超過98%。基于以上兩個臨床研究的結果，肺段切除術在磨玻璃結節(jié)的治療中將占據(jù)主導位置。
胸腔鏡下亞肺葉切除術的發(fā)展涉及了更復雜的技術需求和挑戰(zhàn)性的操作技巧。這就是為什么法國Curie-Montsouris胸腔研究所Dominique Gossot教授于2018年修訂Atlas of Endoscopic Major Pulmonary Resections(Second Edition)后，如此快速地更新第三版，對第二版做了大幅擴容，并把大量篇幅用于撰寫肺段切除術。
本書從術前3D規(guī)劃到術中暴露肺段血管和氣管的技巧，從解剖變異的風險到肺段間平面的描繪和立體切割，介紹了許多規(guī)避手術風險、提高手術安全的技巧，這些技術的共同點是均采用內(nèi)鏡下操作。為了便于青年醫(yī)師提高手術技巧、降低手術風險，在本書的撰寫過程中，編者在手術技術章節(jié)中加入了解剖學變異和風險這一部分，同時對于解剖變異如何處理、術中肺葉的牽拉方向及如何暴露解剖結構進行了清晰描述，大大簡化了醫(yī)生的學習曲線。譯者在翻譯過程中，盡量做到尊重原著,但對于文中的一些醫(yī)學名詞，結合國內(nèi)的常用語習慣進行了調整。本書為了確定肺段間平面，編者統(tǒng)一采用熒光胸腔鏡，對于醫(yī)院沒有配置熒光胸腔鏡的讀者，也可采用膨脹萎陷等方法確定肺段間平面，不會影響立體切割的效果。
對于熱衷肺段切除術的胸外科臨床醫(yī)生，如果能夠認真閱讀每一章節(jié)并融會貫通，認真思考，舉一反三，那么在工作中遇到類似的病變時，幾乎都可以聯(lián)想到書中相對應的病例及其解決辦法，相信能對胸腔鏡肺段切除術水平的提升有很大幫助。本書的譯者也是從事胸外科工作多年的臨床醫(yī)生，實踐經(jīng)驗豐富，能準確地將原著翻譯成中文，譯作文筆流暢、文字精準。在此也感謝復旦大學附屬華東醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬胸科醫(yī)院、同濟大學附屬肺科醫(yī)院、上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院和復旦大學附屬華山醫(yī)院胸外科醫(yī)生的付出和努力。相信本書中文譯本的出版和發(fā)行將推進我國胸外科的發(fā)展，幫助熱衷胸腔鏡肺段切除術的醫(yī)生進一步提高醫(yī)療水平、改善患者預后。
盡管我們竭盡全力，對技術內(nèi)容的理解力求準確，同時在翻譯過程中使用貼近臨床習慣的用語，但語句的表達難免掛一漏萬，懇請讀者不吝指出，以便再版時完善。
高文
復旦大學附屬華東醫(yī)院
2023年6月30日
Dominique Gossot（多米尼克·戈索特）法國Curie-Montsouris胸腔研究所教授，國際著名的胸外科專家，在胸腔鏡領域有很深的造詣。
高文，復旦大學附屬華東醫(yī)院院長，主任醫(yī)師，教授，博士生導師，享受國務院特殊津貼。中華醫(yī)學會結核病學分會主任委員，中國醫(yī)師協(xié)會胸外科醫(yī)師分會副會長。
Ⅰ 總 論 1
1 胸腔鏡肺葉肺段切除術的解剖學變異 3
2 胸腔鏡肺葉肺段切除術的結節(jié)定位 27
3 胸腔鏡肺葉肺段切除術的基礎 37
4 胸腔鏡肺葉肺段切除術的并發(fā)癥 57
5 胸腔鏡淋巴結清掃術 71
Ⅱ 肺葉切除術 83
6 右肺上葉切除術 85
7 右肺中葉和右肺中上葉切除術 95
8 右肺下葉切除術 103
9 左肺上葉切除術 111
10 左肺下葉切除術 123
Ⅲ 肺段切除術 131
11 胸腔鏡解剖性亞肺葉切除術治療肺癌：概述 135
12 胸腔鏡肺段切除術識別和劃分肺段間平面 143
13 右側S1 2肺段切除術 153
14 右側S2肺段切除術 163
15 右側S1肺段切除術 171
16 右側S3肺段切除術 177
17 右側S6肺段切除術 187
18 右側S7-10（基底段）肺段切除術 195
19 右側S9 10肺段切除術 203
20 右側S10肺段切除術 213
21 右側S8肺段切除術 223
22 左側S1-3肺段切除術（保留舌段的肺上葉切除） 231
23 左側S1 2肺段切除術 241
24 左側S3肺段切除術 249
25 S4 5肺段切除術（舌段切除術） 257
26 左側S6肺段切除術 267
27 左側S8-10肺段切除術（基底段切除術） 277
28 左側S9 10肺段切除術 287
29 左側S8肺段切除術 295
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