在世界范圍內(nèi)，近視患病率逐年攀升，尤其是我國兒童青少年群體的近視情況已不容樂觀。來自世界衛(wèi)生組織的研究報告顯示，中國近視患者人數(shù)多達6 億，青少年近視率居世界第一。毫不夸張地說，近視正在成為一種不容忽視的流行病。
如何才能有效控制住這場流行？在我國，兒童青少年近視防控工作已上升為國家戰(zhàn)略，多部委相繼發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實施方案》《兒童青少年近視防控光明行動工作方案（2021 2025 年）》等政策文件，形成兒童青少年近視防控工作體系。作為眼保健工作者，不管是眼視光醫(yī)師，還是視光師，我們不斷探尋，試圖找到接近真相的事實。我們知道，造成近視的原因有兩大因素，一個是遺傳因素，另一個是環(huán)境因素。盡管如此，遺傳學只能解釋屈光不正的10%～35%。近視的發(fā)生和發(fā)展更多的是環(huán)境因素之間復雜的相互作用的結果。在這本書里，你就可以隨著作者的思路抽絲剝繭，了解近視是如何發(fā)生的，了解近視的干預措施，最終領悟到近視管理的真諦。
《兒童近視管理 千人千方》一書介紹了加拿大蒙特利爾大學視光學院院長Langis Michaud 教授與其團隊多年潛心于近視防控領域的研究理論及臨床應用，并將結果展示分享，稱為蒙特利爾經(jīng)驗，讓人欣喜，也讓人深思。全書將理論與實踐完美結合，隨處可見在翔實、深刻的循證醫(yī)學解讀基礎之上給予的臨前言VII前言床應用和建議。該書一共分為五大章節(jié)，首先對國際近視研究所（International Myopia Institute，IMI）首發(fā)于2019 年、最新修訂于2021 年的兩版白皮書進行了全方位的總結分析，并且會將關鍵點切換臨床應用視角再次進行闡述，以便于讀者更易理解和實踐。隨后一一羅列近視防控路上的重點參考因素及原因，開始指出眼軸長度及個性化等的重要性。在接下來的章節(jié)中，圍繞個性化的近視管理這一核心思想，作者對管理兒童的不同干預階段（包括前期評估、中期診斷以及后期處理）層層深入，從眼部檢查項目到評估工具，從隨訪跟蹤數(shù)百位患者到蒙特利爾經(jīng)驗的個性化定制，從保證戶外活動時間到不同類型的接觸鏡和眼部藥物等，不僅向我們展示了不同情況下采取相關近視干預措施的寶貴經(jīng)驗，也為眼保健從業(yè)者及近視患者提供了未來的選擇。該書的最后，一項回顧性研究里真實患者的治療數(shù)據(jù)，15 個病例的全面記錄再次向讀者闡述了蒙特利爾經(jīng)驗的核心策略，即個性化定制，需要根據(jù)患者情況而準備好隨時接受挑戰(zhàn)，及時地管理和調(diào)整管理方案當然不僅僅是醫(yī)學范疇內(nèi)的，還包括人際交流、經(jīng)濟文化情況的差異。經(jīng)過一趟與作者一起的近視防控之旅，除了滿滿的收獲，我們還是能從這本書里找到一些新的研究方向，確定視網(wǎng)膜上的敏感區(qū)域、找到合適的近視離焦量、測量關注脈絡膜的變化等，將有助于個性化近視管理的進一步發(fā)展。
不得不承認，兒童青少年近視已成為我國全民關注的社會問題，隨著近視發(fā)病的低齡化、快速進展化，兒童青少年的身心健康以及人生發(fā)展都會受到嚴重影響，更關系到國家的希望和民族的未來。嚴峻形勢之下，近視防控的路上更需要政府、醫(yī)院、家庭、學校等多方合作，或許第一件該做的事就是打破認知屏障。在過去多年的門診時間里，我經(jīng)常被近視兒童的家長問有什么辦法可以讓近視度數(shù)漲得慢一些？OK 鏡、阿托品、離焦眼鏡怎么選？大家想知道的答案，其實也是所有眼保健從業(yè)者希望能盡快探尋到的真相，但這條路注定漫長。很多人對于近視管理仍有誤區(qū) 《2023 年中國兒童青少年近視防控趨勢報告》中指出，56.8% 的家長在孩子6 歲以后才首次關注孩子的視力問題。預防近視，62.2% 的家長關注的是孩子的裸眼視力，但要精準防控近視，93.3% 的醫(yī)生建議關注眼軸。還有93% 的醫(yī)生在接診時經(jīng)常遇到屈光發(fā)育檔案不可用的問題�！秲和�近視管理 千人千方》一書提出的蒙特利爾經(jīng)驗，無疑為廣大讀者提供了莫大的幫助，幫助他們真正理解如何有效地管理近視，關注眼軸的增長，關注生長曲線圖，關注不同家庭的選擇，最終才能個性化地控制近視增長速度。
在本書翻譯過程中，我非常高興能與來自美國紐約州立大學視光學院的段昌敏教授共同牽頭，并由四川大學華西醫(yī)院（臨床醫(yī)學院）眼視光學團隊，尤其是楊必教授付出了大量的時間和精力，保證譯文的專業(yè)性和準確性。在此向段教授和我的團隊表達誠摯的感謝！
劉隴黔
2023 年11 月