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2019年健康中國進(jìn)入到實質(zhì)化建設(shè)階段，“體醫(yī)結(jié)合”作為國家力推的新型健康促進(jìn)方式，如何有效結(jié)合是健康效應(yīng)發(fā)揮的前提。本研究以問題意識為導(dǎo)向，緊緊抓住老年人體醫(yī)如何結(jié)合這一主線，在系統(tǒng)理論指導(dǎo)下，采取發(fā)現(xiàn)問題-解決問題的研究思路，運用文獻(xiàn)資料、調(diào)查訪問、實地考察、案例分析、比較分析、邏輯分析等研究方法系統(tǒng)探討老年人體醫(yī)結(jié)合機(jī)制問題。研究成果對政府推動老年人體醫(yī)如何結(jié)合具有參考價值。
　　本研究以老年人體醫(yī)結(jié)合歷史和現(xiàn)實問題為切入點，探討老年人體醫(yī)結(jié)合理論與實踐的歷史淵源和實踐現(xiàn)狀。然后以解決老年人體醫(yī)結(jié)合實踐問題為基點，對老年人體醫(yī)結(jié)合機(jī)制中的推進(jìn)、保障、協(xié)同和運行四個二級機(jī)制分別進(jìn)行系統(tǒng)論述。根據(jù)社會運行機(jī)制理論劃分的四個二級機(jī)制之間的關(guān)系是：推進(jìn)機(jī)制是前提，保障機(jī)制是基礎(chǔ)，協(xié)同機(jī)制是關(guān)鍵，運行機(jī)制是核心，是前面三個機(jī)制的落腳點。本研究的主要觀點如下：
　　1.以運動與醫(yī)療相結(jié)合為線索探尋體醫(yī)結(jié)合的歷史起源，發(fā)現(xiàn)體醫(yī)結(jié)合思想與實踐可追溯到2000多年前的戰(zhàn)國先秦時期�！皩�(dǎo)引”“醫(yī)療體操”是體醫(yī)結(jié)合的歷史雛形，“治未病理論”是體醫(yī)結(jié)合的理論源泉。通過個案研究發(fā)現(xiàn)，老年人體醫(yī)結(jié)合實踐存在著實踐主體的體醫(yī)結(jié)合意識淡薄，實踐的安全性、有效性、可信度和持續(xù)性等問題。問題主要是由實踐主體要素結(jié)合意愿不高、體醫(yī)結(jié)合要素不清晰、體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在著機(jī)構(gòu)性排斥、老年人體醫(yī)結(jié)合外在制度設(shè)置滯后、老年人體醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域關(guān)系不清、老年人體醫(yī)結(jié)合模式關(guān)系不清等原因造成。
　　2.內(nèi)生推動力和外生推動力相互作用使老年人體醫(yī)結(jié)合出現(xiàn)初級、中級和高級三個階段。以中央政府、地方政府、市場、老年人群體和基層體醫(yī)結(jié)合組織為推進(jìn)主體，形成了自上而下、從中至下、從下至上和市場機(jī)制四條推進(jìn)路徑。在分析四條路徑推進(jìn)優(yōu)劣及困境的基礎(chǔ)上，提出解決推進(jìn)困境的具體思路，認(rèn)為地方政府為推進(jìn)主體較符合我國推進(jìn)實情。
　　3.采用機(jī)制研究范式，對老年人體醫(yī)結(jié)合保障主體要素和保障內(nèi)容要素進(jìn)行系統(tǒng)分析。保障主體要素包括政府、社會和市場；保障內(nèi)容要素從硬件要素和軟件要素兩個維度分為場地器材設(shè)施、法規(guī)政策、組織機(jī)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)投入、技術(shù)話語、人力資本、信息輿論以及利益八大要素。在老年人體醫(yī)結(jié)合過程中，三個保障主體對老年人體醫(yī)結(jié)合實施八大要素的保障。
　　4.以八大要素協(xié)同為線索，分析八大要素所指向的功能協(xié)同、空間協(xié)同和領(lǐng)域協(xié)同。以問題為導(dǎo)向，發(fā)現(xiàn)老年人體醫(yī)結(jié)合協(xié)同要素之間存在著缺乏政策法規(guī)的積極引導(dǎo)、制度壁壘下的利益保護(hù)主義和協(xié)同主體的協(xié)同意識淡薄等問題。解決問題需發(fā)揮衛(wèi)健委、國家體育總局和教育部核心協(xié)同部門的作用。
　　5.對老年人體醫(yī)結(jié)合運行階段、目標(biāo)、內(nèi)容和效果進(jìn)行理論分析的基礎(chǔ)上，對深圳市“健康快樂模式”運行機(jī)制和美國愛丁堡市“運動良醫(yī)模式”運行機(jī)制進(jìn)行比較分析。重點分析運行目標(biāo)、運行內(nèi)容、具體運行機(jī)制、運行路徑和運行效果之間的差異。比較發(fā)現(xiàn)，“健康快樂”運行模式是老年人體醫(yī)結(jié)合初級階段的代表模式，“運動良醫(yī)”是老年人體醫(yī)結(jié)合高級階段的代表模式。兩種運行模式對我國老年人體醫(yī)結(jié)合具有較大的啟示價值。
　　6.我國地方政府為推進(jìn)主體的老年人體醫(yī)結(jié)合機(jī)制是：1）明確地方政府在老年人體醫(yī)結(jié)合中的主體地位；2）主動、積極發(fā)揮體醫(yī)結(jié)合專項政策的引導(dǎo)價值；3）高度重視老年人體醫(yī)結(jié)合專業(yè)人才的能力作用；4）深入挖掘老年人體醫(yī)結(jié)合技術(shù)話語的核心潛力；5）著重塑造老年人體醫(yī)結(jié)合輿論氛圍；6）合理借助老年人體醫(yī)結(jié)合國際交流的域外經(jīng)驗；7）積極引導(dǎo)區(qū)塊鏈技術(shù)在老年人體醫(yī)結(jié)合中的應(yīng)用；8）重點利用三甲醫(yī)院、居家養(yǎng)老在老年人體醫(yī)結(jié)合中的優(yōu)勢。

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