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2019年健康中國進入到實質化建設階段，“體醫(yī)結合”作為國家力推的新型健康促進方式，如何有效結合是健康效應發(fā)揮的前提。本研究以問題意識為導向，緊緊抓住老年人體醫(yī)如何結合這一主線，在系統(tǒng)理論指導下，采取發(fā)現(xiàn)問題-解決問題的研究思路，運用文獻資料、調查訪問、實地考察、案例分析、比較分析、邏輯分析等研究方法系統(tǒng)探討老年人體醫(yī)結合機制問題。研究成果對政府推動老年人體醫(yī)如何結合具有參考價值。
　　本研究以老年人體醫(yī)結合歷史和現(xiàn)實問題為切入點，探討老年人體醫(yī)結合理論與實踐的歷史淵源和實踐現(xiàn)狀。然后以解決老年人體醫(yī)結合實踐問題為基點，對老年人體醫(yī)結合機制中的推進、保障、協(xié)同和運行四個二級機制分別進行系統(tǒng)論述。根據社會運行機制理論劃分的四個二級機制之間的關系是：推進機制是前提，保障機制是基礎，協(xié)同機制是關鍵，運行機制是核心，是前面三個機制的落腳點。本研究的主要觀點如下：
　　1.以運動與醫(yī)療相結合為線索探尋體醫(yī)結合的歷史起源，發(fā)現(xiàn)體醫(yī)結合思想與實踐可追溯到2000多年前的戰(zhàn)國先秦時期�！皩б薄搬t(yī)療體操”是體醫(yī)結合的歷史雛形，“治未病理論”是體醫(yī)結合的理論源泉。通過個案研究發(fā)現(xiàn)，老年人體醫(yī)結合實踐存在著實踐主體的體醫(yī)結合意識淡薄，實踐的安全性、有效性、可信度和持續(xù)性等問題。問題主要是由實踐主體要素結合意愿不高、體醫(yī)結合要素不清晰、體育系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在著機構性排斥、老年人體醫(yī)結合外在制度設置滯后、老年人體醫(yī)結合領域關系不清、老年人體醫(yī)結合模式關系不清等原因造成。
　　2.內生推動力和外生推動力相互作用使老年人體醫(yī)結合出現(xiàn)初級、中級和高級三個階段。以中央政府、地方政府、市場、老年人群體和基層體醫(yī)結合組織為推進主體，形成了自上而下、從中至下、從下至上和市場機制四條推進路徑。在分析四條路徑推進優(yōu)劣及困境的基礎上，提出解決推進困境的具體思路，認為地方政府為推進主體較符合我國推進實情。
　　3.采用機制研究范式，對老年人體醫(yī)結合保障主體要素和保障內容要素進行系統(tǒng)分析。保障主體要素包括政府、社會和市場；保障內容要素從硬件要素和軟件要素兩個維度分為場地器材設施、法規(guī)政策、組織機構、經濟投入、技術話語、人力資本、信息輿論以及利益八大要素。在老年人體醫(yī)結合過程中，三個保障主體對老年人體醫(yī)結合實施八大要素的保障。
　　4.以八大要素協(xié)同為線索，分析八大要素所指向的功能協(xié)同、空間協(xié)同和領域協(xié)同。以問題為導向，發(fā)現(xiàn)老年人體醫(yī)結合協(xié)同要素之間存在著缺乏政策法規(guī)的積極引導、制度壁壘下的利益保護主義和協(xié)同主體的協(xié)同意識淡薄等問題。解決問題需發(fā)揮衛(wèi)健委、國家體育總局和教育部核心協(xié)同部門的作用。
　　5.對老年人體醫(yī)結合運行階段、目標、內容和效果進行理論分析的基礎上，對深圳市“健康快樂模式”運行機制和美國愛丁堡市“運動良醫(yī)模式”運行機制進行比較分析。重點分析運行目標、運行內容、具體運行機制、運行路徑和運行效果之間的差異。比較發(fā)現(xiàn)，“健康快樂”運行模式是老年人體醫(yī)結合初級階段的代表模式，“運動良醫(yī)”是老年人體醫(yī)結合高級階段的代表模式。兩種運行模式對我國老年人體醫(yī)結合具有較大的啟示價值。
　　6.我國地方政府為推進主體的老年人體醫(yī)結合機制是：1）明確地方政府在老年人體醫(yī)結合中的主體地位；2）主動、積極發(fā)揮體醫(yī)結合專項政策的引導價值；3）高度重視老年人體醫(yī)結合專業(yè)人才的能力作用；4）深入挖掘老年人體醫(yī)結合技術話語的核心潛力；5）著重塑造老年人體醫(yī)結合輿論氛圍；6）合理借助老年人體醫(yī)結合國際交流的域外經驗；7）積極引導區(qū)塊鏈技術在老年人體醫(yī)結合中的應用；8）重點利用三甲醫(yī)院、居家養(yǎng)老在老年人體醫(yī)結合中的優(yōu)勢。

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