本書圍繞包皮手術(shù)的技術(shù)特點和技巧,系統(tǒng)介紹了包皮和包皮手術(shù)的基礎(chǔ)知識,傳統(tǒng)包皮手術(shù)、包皮套扎器類手術(shù)、包皮切割吻(縫)合器類手術(shù)這三類包皮環(huán)切手術(shù)的術(shù)式特點和注意事項。主要內(nèi)容包括:包皮的解剖特點、包皮的生理功能、包莖和包皮過長的定義和分類等。
雖皮環(huán)切手術(shù)是泌尿外科中相對比較簡單的一類手術(shù),但如果沒有過良好的學(xué)或是操作不規(guī)范,很容易導(dǎo)致并發(fā)癥,給患者帶來痛苦。鑒于此皮環(huán)切手術(shù),也需要大家給予足夠的重視,畢竟“只有小器官,沒有小手術(shù)”。目皮環(huán)切手術(shù)的方式有很多,主括傳統(tǒng)的手皮環(huán)切術(shù)皮套扎器械手術(shù)皮切割吻(縫)合器手術(shù)。尤其皮輔助器械,是近幾年興起皮手術(shù)專用器械,在臨床得到了廣泛應(yīng)用,有著操作簡便、手術(shù)時間短、術(shù)后切口美觀的優(yōu)點。但同時我們也發(fā)現(xiàn),手術(shù)、規(guī)范化的操作和手術(shù)及并發(fā)癥密切相關(guān),如操作不當(dāng),很容易造成嚴(yán)重的不良后果。雖然目前市面上有幾皮環(huán)切手術(shù)方面的圖書,但是大多局限于文字描述加配圖的這種方式,或者只是以文字描述/圖文結(jié)合的方式集中介紹某一種手術(shù)方法。截至目前,還沒有一本以手術(shù)為主線,更直觀、更全面地展示各皮環(huán)切手術(shù)術(shù)式的專著。而這本皮手術(shù)臨床實踐與創(chuàng)新》就是這樣一本以指導(dǎo)臨床實踐為目的的圖書。
22年9月,由“泌尿外科醫(yī)起的屆全皮手術(shù)大舉辦。來自全國各大醫(yī)院的長期從皮環(huán)切手術(shù)的眾多醫(yī)生參加了此次比賽,有35件優(yōu)秀作品獲獎。這些手術(shù)作品涵蓋了大多皮環(huán)切的手術(shù)方式,集中展示了中國的臨床醫(yī)生普遍采用的手術(shù)方法和,其中還結(jié)合了術(shù)者的很多創(chuàng)新思維和對手術(shù)方法的,絕大部分都已在臨床實踐中被證實可以獲得更好的臨床效果。從某種意義上說,終的獲獎作品也代表了中皮環(huán)切手術(shù)的高水平。我們認(rèn)為,這些作品是學(xué)皮環(huán)切手術(shù)好的參考資料,為此我們組織參賽術(shù)者編寫了皮手術(shù)臨床實踐與創(chuàng)新)一書,希望能給廣大同仁一定的借鑒和幫助。該結(jié)了編者多年的臨床實踐驗,以手術(shù)介紹為,形象直觀,易于學(xué)具指導(dǎo)和實踐意義,具有很強的實用性、可操作性和創(chuàng)新性。全書共分為三章,論”這一章全面介紹皮基礎(chǔ)知識莖皮過長的研展;皮環(huán)切手術(shù)”這一章具體介紹了目前國皮環(huán)切手術(shù)的常見術(shù)式、手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方法、小皮套扎術(shù)、并發(fā)癥的、術(shù)后護理、換疼痛的整體解決方案;皮環(huán)切手術(shù)的術(shù)式摘要及”這一章圍繞各皮環(huán)切手行了詳細(xì)介紹,具體內(nèi)括操作步驟、病例介紹、手術(shù)、手術(shù)、術(shù)者心得體會、手術(shù)展示等。本書適用于廣大泌尿外科、男科、小兒外科、整形外科臨床工作者,對基層機構(gòu)的外科醫(yī)生、生殖機構(gòu)從業(yè)人員、疾控中心相關(guān)工作人員也有一定的參考意義。
本書在編寫過程得到了中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員商學(xué)軍教授和中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科主任祖雄兵教授的指導(dǎo)和支持,并且由商教授和祖教授擔(dān)任主審,我們感到莫大的榮幸。在此,謹(jǐn)代表全體參編人員對兩位教授的支持深表敬意和衷心感謝!此外,對中南大學(xué)出版社的各位編輯老師為本書的編輯和審校付出的辛勤工作表示衷心感謝。沒有他們的積極推動和辛勞付出,該書不可能在這么短的時間內(nèi)和讀者見面。
本書參編人員大多從事臨床一線工作,大家在繁忙的工作之余利用休息時間完成了本書的編寫,雖然通過了反復(fù)討論和推敲,謬誤之處仍在所難免。由于參編人員眾多,在內(nèi)容編排和語言風(fēng)格上可能存在不一致的況。敬請廣大讀者和同道諒解,也歡迎大家批評指正,以便今后再版時予以完善。
論
皮的解剖與生理一皮的解剖特點
二皮的能
第二莖皮過長
一莖皮過長的定義和分類二莖皮過長的流行病學(xué)三莖皮過長的病理和生理四莖皮過長的并發(fā)癥
第三皮環(huán)切手術(shù)發(fā)展史
第二皮環(huán)切手術(shù)
皮環(huán)切手術(shù)的常見術(shù)式一、傳皮環(huán)切術(shù)
二、改皮環(huán)切術(shù)
三、套扎皮環(huán)切術(shù)四、環(huán)切縫合皮環(huán)切術(shù)
第術(shù)適應(yīng)證與禁忌證
一、適應(yīng)證
二、禁忌證
第三節(jié)幾皮手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)特點及術(shù)后對比第四皮環(huán)切手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備
一、采集病史及體格檢查
二、一般準(zhǔn)備
第五皮環(huán)切手術(shù)的麻醉方法
一、表面局部麻醉
二、根部阻滯麻醉
三、皮下浸潤麻醉
四、全身麻醉
五、海綿體麻醉
六、靜脈麻醉
第六節(jié)小皮套扎術(shù)
一、術(shù)前注意事項
二、術(shù)中注意事項
三、術(shù)后注意事項
第七皮手術(shù)的并發(fā)癥
一皮術(shù)后出血
二、切口感染
三皮水腫
四、壞死
五、頭壞死
六皮過多
七皮過短及下彎
八、尿道口縮窄
兒、切口裂開
……
十五、皮環(huán)切術(shù)
十六、單人精準(zhǔn)吻合皮環(huán)切術(shù)十七、法單縫合器使用十八、表麻下吻合器皮環(huán)切術(shù)
十九、一次皮切割吻合皮環(huán)切術(shù)二十、無血切皮環(huán)切術(shù)
二十一、吻合皮環(huán)切術(shù)
參考文獻(xiàn)
附錄“泌尿外科醫(yī)生學(xué)”簡介
皮的解剖生理
一皮的解剖特點
(一皮的血液供應(yīng)
(二皮的淋巴回流
(三皮的神支配
感覺受體分為機械性刺激感受器和游離神末梢皮中含有大量的機械性刺激感覺受體,其中大部分為觸覺小體,皮皮膚與黏膜交界處分布為豐富,擁有良好的精細(xì)觸覺。頭主要被游離神末梢所分布,在冠狀溝分布廣泛,擁有原始的感覺(如痛溫覺及粗糙的觸覺)。感覺受體皮和頭的這一分布特點在性交過程中形成了互
二皮的能
(一)覆蓋及能
嬰幼兒皮與頭是融合的,這有助于防止病原微生物的人侵。正常狀態(tài)下皮與頭能很好地在一起,對頭起到覆蓋、保護作用。在性交過程中皮可以保護冠狀溝免受過強的刺激,以避免過早皮還能維持理想的溫度、pH環(huán)境及清潔度
(二)能