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　　《骨科臨床路徑：關(guān)節(jié)部分/解放軍總醫(yī)院臨床路徑匯編》為《解放軍總醫(yī)院臨床路徑匯編》第十五分冊(cè)關(guān)節(jié)外科部分，主要為成人關(guān)節(jié)外科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療路徑，共包含48條，由解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)參考國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政司《臨床路徑管理叢書(shū)》及中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)、中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)聯(lián)合下發(fā)的《按病種收（付）費(fèi)規(guī)范》單病種臨床路徑，結(jié)合藥學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)、疼痛學(xué)等多學(xué)科診治建議，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)方法綜合編制。
　　骨關(guān)節(jié)臨床路徑是骨科臨床路徑章節(jié)之一，本章節(jié)旨在針對(duì)骨關(guān)節(jié)治療建立的標(biāo)準(zhǔn)化診治模式和程序，包含了常規(guī)關(guān)節(jié)外科技術(shù)路徑，如人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等常規(guī)手術(shù)技術(shù)的臨床路徑，代表了關(guān)節(jié)外科疾病規(guī)范化診療技術(shù)。針對(duì)某些特殊病種，該書(shū)還包含了如成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)融合等各類復(fù)雜關(guān)節(jié)疾病的臨床診療路徑。此外，還包括了臨床上較為棘手的人工關(guān)節(jié)翻修、關(guān)節(jié)假體周圍感染等疾病臨床路徑等。每條路徑均按診療計(jì)劃設(shè)計(jì)，不僅融人了關(guān)節(jié)外科扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，還涵蓋了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有科學(xué)性、推廣性和指導(dǎo)性，是關(guān)節(jié)外科醫(yī)師進(jìn)行臨床診治的有力參考工具。

　　推進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)，堅(jiān)持以病人為中心，促進(jìn)醫(yī)患和諧，為群眾提供安全、有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)。臨床路徑作為一種既可以改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，又能有效控制醫(yī)療成本的管理工具，得到了國(guó)家管理部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來(lái)越廣泛的重視和應(yīng)用。
　　2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃》中提出，到2017年底，所有三級(jí)醫(yī)院的50%出院患者和80%二級(jí)醫(yī)院的70%出院患者要按照臨床路徑管理。截至今年9月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委先后發(fā)布了共1212條臨床路徑，涵蓋了30多個(gè)臨床專業(yè)。近日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又發(fā)布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施臨床路徑管理進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范。
　　解放軍總醫(yī)院早在2002年就開(kāi)始著手臨床路徑的研究與應(yīng)用，十余年的時(shí)間里，制定開(kāi)發(fā)了大量的路徑表單，這些表單凝結(jié)著我們廣大專家的智慧和心血，它們既是總醫(yī)院的寶貴財(cái)富，也是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的共同財(cái)富。為此，我們從中精心挑選了能夠涵蓋大型綜合性醫(yī)院主要病種、診療方案相對(duì)成熟的臨床路徑匯編成書(shū)，與業(yè)內(nèi)同行分享。
　　《解放軍總醫(yī)院臨床路徑匯編》包括心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、胸外科、婦產(chǎn)科等28個(gè)專業(yè)分冊(cè)，涉及963個(gè)病種，共計(jì)1225條臨床路徑，每條臨床路徑都包括標(biāo)準(zhǔn)住院流程和臨床路徑表單。在路徑表單中，不僅包含疾病診治的檢查檢驗(yàn)、用藥醫(yī)囑等診療內(nèi)容，我們還結(jié)合醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化要求，增加了各個(gè)診療環(huán)節(jié)需要醫(yī)護(hù)人員落實(shí)的行為規(guī)范，如入出院評(píng)估、病歷書(shū)寫(xiě)、會(huì)診申請(qǐng)、查房時(shí)限等；另外，護(hù)理工作的內(nèi)容也更加細(xì)化全面，更具有專科專病特點(diǎn)。可以說(shuō)這些路徑是集醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)于一體，具有鮮明的總醫(yī)院特色，希望對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院管理者都能起到一定的參考借鑒作用。
　　該叢書(shū)從編寫(xiě)到出版，歷時(shí)6年多時(shí)間，我院有80余位知名專家和來(lái)自全院醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)、醫(yī)技、醫(yī)保、管理等各個(gè)專業(yè)領(lǐng)域的300余人參與，他們查閱了海量的資料，投入了大量的時(shí)間和精力。同時(shí)，該書(shū)也得到了許多業(yè)內(nèi)同行的大力指導(dǎo)和人民軍醫(yī)出版社的鼎力支持，在此一并表示誠(chéng)摯的謝意。
　　由于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速，很多疾病的診治手段和方法日新月異，一些疾病的診療方案在業(yè)內(nèi)會(huì)存在不同觀點(diǎn)；另外，本書(shū)難免有許多不足，敬請(qǐng)讀者、專家、同行惠予指正。

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