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住院新生兒的生存率和生活質(zhì)量離不開新生兒護(hù)理人員的精細(xì)化照護(hù)，針對這類人群的照護(hù)需要非常特別和專業(yè)的護(hù)理技術(shù)，本書籍針對所有的新生兒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行撰寫的，供他們參考和學(xué)習(xí)，內(nèi)容涵蓋了新生兒發(fā)育支持護(hù)理技術(shù)、危重新生兒護(hù)理評估技術(shù)、新生兒氣道護(hù)理管理技術(shù)、新生兒PICC置管及維護(hù)管理技術(shù)、新生兒皮膚護(hù)理技術(shù)、住院新生兒母乳喂養(yǎng)技術(shù)、新生兒家庭參與式照護(hù)技術(shù)這些關(guān)鍵的護(hù)理技術(shù)，掌握了這些技術(shù)后可以對住院新生兒病人進(jìn)行很好的照護(hù)，也是專業(yè)人員極為期待的關(guān)鍵技術(shù)的解讀手冊。

出生體重1500g以下的新生兒稱為極低出生體重兒,出生體重<1000g的新生兒稱為超低出生體重兒。2005年和2010年,我國學(xué)者先后完成兩次較大規(guī)模的全國性新生兒流行病學(xué)調(diào)查,調(diào)查顯示極超低出生體重兒占所有住院早產(chǎn)兒的比率約為8%。近年來隨著輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用和高齡產(chǎn)婦增多等原因,極低出生體重兒所占的比重有上升趨勢。極低、超低出生體重兒出生時(shí)各臟器的功能極不成熟,臨床病死率和并發(fā)癥發(fā)生率均很高。根據(jù)2010年WHO統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),死亡早產(chǎn)兒中約2/3為極超低出生體重兒,隨著新生兒診療護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步,2020年中國新生兒協(xié)作網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,胎齡28周早產(chǎn)兒的生存率達(dá)到80%左右。盡管如此,如何提高他們的生存率同時(shí)提高生存質(zhì)量,依然是新生兒醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要課題。
極低、超低出生體重兒的關(guān)鍵救治技術(shù)包括肺泡表面活性物質(zhì)、有創(chuàng)和無創(chuàng)呼吸機(jī)、腸外營養(yǎng)以及抗生素的使用等,這些救治技術(shù)在我國許多新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房已經(jīng)非常成熟,甚至接近發(fā)達(dá)國家的水平。極超低出生體重兒的生命非常脆弱,對護(hù)理技術(shù)有著極高的要求。在臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的同時(shí),護(hù)理專業(yè)技術(shù)需要協(xié)同提高,例如NIDCAP技術(shù)、氣道特殊護(hù)理技術(shù)、喂養(yǎng)技術(shù)、血管通路建立和管理技術(shù)以及家庭參與式照護(hù)技術(shù)等,都需要更細(xì)化的微護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)細(xì)致地實(shí)施,這些在很大程度上直接影響了這些小早產(chǎn)兒的預(yù)后。因此,這樣的護(hù)理工作要求護(hù)士們具有很好的職業(yè)素養(yǎng)和很高的技術(shù)水平,是一個(gè)責(zé)任特別重、技術(shù)含量特別高的專業(yè)。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房每年收治的極低、超低出生體重兒達(dá)500例左右,在精細(xì)化護(hù)理技術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),本系列叢書基于大量的證據(jù)以及臨床護(hù)理實(shí)踐,針對極低、超低出生體重兒的系列護(hù)理技術(shù)進(jìn)行了分冊介紹。攜手中國醫(yī)藥教育協(xié)會新生兒護(hù)理分會的同仁們,以深入淺出的方式傾情撰寫了各分冊,力求讓新生兒科護(hù)士學(xué)習(xí)起來比較輕松而容易掌握,最終使全國的極低、超低出生體重兒及其家庭受益。在本書出版之際,感謝上海市科學(xué)技術(shù)委員會長三角極低、超低出生體重早產(chǎn)兒精細(xì)化照護(hù)技術(shù)的聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號:18495810800)資助,感謝中國醫(yī)藥教育協(xié)會新生兒護(hù)理分會的同仁們的精誠合作,感謝新生兒科的前輩們在新生兒護(hù)理發(fā)展中的積淀,感謝我的導(dǎo)師黃國英教授對新生兒護(hù)理的重視和張玉俠教授的引領(lǐng),感謝新生兒科周文浩教授、陳超教授、曹云教授的大力支持,特別要感謝全國新生兒科護(hù)士姐妹們勤勤懇懇的工作和奉獻(xiàn),是你們親手挽救了千千萬萬寶寶們稚嫩的生命!

第一章新生兒呼吸系統(tǒng)特點(diǎn)………………………… 1
第一節(jié) 概述……………………………………… 1
第二節(jié) 新生兒呼吸系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)…………… 4
第三節(jié) 呼吸系統(tǒng)的生理特點(diǎn)…………………… 8
第四節(jié) 上呼吸道的生理特點(diǎn) ………………… 16
第五節(jié) 下呼吸道的生理特點(diǎn) ………………… 18
第二章新生兒氧療 ………………………………… 21
第一節(jié) 新生兒氧療的指征 …………………… 21
第二節(jié) 新生兒氧療的方式 …………………… 26
第三節(jié) 新生兒氧療的監(jiān)護(hù)與管理 …………… 32
第三章新生兒氧療的不良作用及預(yù)防 …………… 37
第一節(jié) 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的預(yù)防 ……………… 37
第二節(jié) 支氣管肺發(fā)育不良的預(yù)防 …………… 44
第四章無創(chuàng)通氣的護(hù)理管理 ……………………… 61
第一節(jié) 無創(chuàng)通氣概述 ………………………… 61
第二節(jié) 持續(xù)呼氣末正壓通氣(CPAP/PEEP)
………………………………………… 71
第三節(jié) 經(jīng)濕化高流量鼻導(dǎo)管吸氧 …………… 85
第四節(jié) Vapotherm精準(zhǔn)流量系統(tǒng) …………… 88
第五節(jié) 鼻塞間歇正壓通氣 …………………… 95
第六節(jié) 無創(chuàng)通氣的佩戴與固定……………… 102
第七節(jié) 無創(chuàng)通氣的護(hù)理……………………… 108
第五章有創(chuàng)通氣的護(hù)理管理……………………… 125
第一節(jié) 有創(chuàng)通氣概述………………………… 125
第二節(jié) 有創(chuàng)通氣的護(hù)理……………………… 132
第六章常頻機(jī)械通氣模式………………………… 143
第一節(jié) 間歇指令通氣模式…………………… 143
第二節(jié) 同步間歇指令通氣模式……………… 151
第三節(jié) 輔助/控制通氣模式 ………………… 155
第四節(jié) 壓力支持通氣模式…………………… 158
第五節(jié) 容量控制通氣………………………… 163
第六節(jié) 容量保證通氣………………………… 169
第七節(jié) 壓力控制通氣………………………… 178
第七章高頻機(jī)械通氣模式和一氧化氮治療……… 187
第一節(jié) 高頻機(jī)械通氣概述…………………… 187
第二節(jié) 高頻噴射通氣………………………… 205
第三節(jié) 高頻振蕩通氣………………………… 219
第四節(jié) 一氧化氮吸入治療…………………… 230
第八章常用的氣道護(hù)理技術(shù)……………………… 247
第一節(jié) 機(jī)械通氣時(shí)氣道內(nèi)吸引……………… 247
第二節(jié) 密閉式吸痰技術(shù)……………………… 258
第三節(jié) 淺吸痰………………………………… 262
第四節(jié) 霧化吸入……………………………… 264
第五節(jié) 氣道濕化技術(shù)………………………… 277
第六節(jié) 氣管插管防脫管技術(shù)………………… 286
第九章呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防策略…………… 291
第一節(jié) 概述…………………………………… 291
第二節(jié) 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的
預(yù)防策略……………………………… 292
第三節(jié) 國際上常用的預(yù)防策略……………… 295
附錄新生兒氣道集束化護(hù)理管理技術(shù)關(guān)鍵點(diǎn)
總結(jié)………………………………………… 305

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