二、 書寫困難的原因 寫字是一個(gè)復(fù)雜的知覺與動(dòng)作處理過程，所需要的能力包括穩(wěn)定的姿勢(shì)控制及平 衡能力，并借著良好的眼球控制能力、手眼協(xié)調(diào)能力、視知覺、記憶力來學(xué)習(xí)字的形 狀、位置及筆畫長(zhǎng)短。 兒童寫字困難及精細(xì)動(dòng)作發(fā)展較慢的原因包括不正常的肌肉張力，神經(jīng)肌肉疾 病所造成的軀干或上肢無力，感覺統(tǒng)合障礙所造成的動(dòng)作運(yùn)用障礙、發(fā)展遲緩、經(jīng)驗(yàn) 不足。若老師與家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童手指靈巧度不夠，操作玩具物品經(jīng)常掉落，寫字畫圖肌 肉緊繃，執(zhí)筆姿勢(shì)怪異，用力太重或太輕，字常寫得太小或擠向格子的一邊或超出格 子外，頭常在寫字或繪圖時(shí)偏向一側(cè)， 有時(shí)候需要轉(zhuǎn)動(dòng)紙張的角度來繪圖，不善于勞 作，空間概念差，不喜歡折紙、穿珠、拼圖、走迷宮等活動(dòng)時(shí)，應(yīng)請(qǐng)兒童職能治療師 評(píng)估其動(dòng)作發(fā)展、感覺及知覺能力，以改善其精細(xì)動(dòng)作能力，并克服書寫困難。 三、 兒童精細(xì)動(dòng)作發(fā)展 兒童的手功能在兩歲前發(fā)展最為快速，其原因包括軀干控制及肩膀附近肌肉關(guān)節(jié) 控制能力加強(qiáng)，而感覺辨識(shí)能力及視知覺能力的發(fā)展也使得兒童可以操作各種玩具及 學(xué)習(xí)日常生活自理能力，表1-1是兒童的精細(xì)動(dòng)作發(fā)展階段，可據(jù)此了解兒童手功能 發(fā)展?fàn)顩r，并在此基礎(chǔ)上制定手功能發(fā)展目標(biāo)及訓(xùn)練活動(dòng)內(nèi)容。 四、 何時(shí)開始讓兒童學(xué)習(xí)寫字 何時(shí)開始訓(xùn)練兒童寫字是-個(gè) 備受爭(zhēng)議的問題。影響幼兒寫字準(zhǔn)備的因素包括兒 童本身動(dòng)作發(fā)展、語言認(rèn)知發(fā)展與興趣等，有些兒童在4歲時(shí)即準(zhǔn)備好可以寫字，而 有些兒童則可能到了6歲還沒準(zhǔn)備好開始寫字。若兒童還未準(zhǔn)備好便開始學(xué)習(xí)寫字， 容易使其產(chǎn)生挫折感并可能建立不當(dāng)?shù)膶懽只蛭展P姿勢(shì);若不當(dāng)?shù)淖藙?shì)持續(xù)到二年 級(jí)，則很難矯正。 萊姆( Lamme, 1979)曾提出六項(xiàng)“書寫前技巧”，包括: (1)小肌肉的動(dòng)作發(fā)展成熟; (2)手眼協(xié)調(diào)能力; (3)握玩具和器具的技巧; (4)基本筆畫的流暢; (5)視知覺的成熟，包括分辨圖形的異同; (6)簡(jiǎn)單的閱讀能力。 當(dāng)兒童具備此六項(xiàng)“書寫前技巧”時(shí)，則可以開始指導(dǎo)兒童學(xué)習(xí)正確的書寫技 巧。若兒童“書寫前技巧”的準(zhǔn)備仍不足，但對(duì)書寫或畫圖非常有興趣時(shí)，仍可布置 -些文字環(huán)境， 例如貼大的海報(bào)紙及簡(jiǎn)單的動(dòng)物圖形， 讓兒童在自然環(huán)境中探索 和學(xué) 習(xí);多提供模仿成人書寫行為的機(jī)會(huì)，準(zhǔn)備兒童用的小書桌或圖畫桌，以及不同的寫 字畫圖用具:紙、鉛筆、彩色筆、蠟筆、卡片、雜志，讓兒童在紙上表達(dá)、涂鴉、仿 畫，而畫圖是寫字前的必備能力，鼓勵(lì)孩子多畫圖，則寫字的基礎(chǔ)能力也得以加強(qiáng)， 將來寫字也就水到渠成。當(dāng)小朋友的手眼協(xié)調(diào)能力及小肌肉發(fā)展已稍微成熟，且可以 準(zhǔn)確地畫出基本的九個(gè)圖形，包括垂直線、水平線、圓圈、十字、右斜線、正方形、 左斜線、交叉線與三角形時(shí)，就表示此時(shí)孩子已經(jīng)具有“書寫前技巧”了。 本書中許多活動(dòng)皆可協(xié)助一般兒童或發(fā)展障礙兒童學(xué)習(xí)“書寫前技巧”，對(duì)于某 些發(fā)展障礙的兒童，可以使用計(jì)算機(jī)或其他溝通輔具來代替書寫，代償策略可提升其 對(duì)書寫或溝通活動(dòng)的參與度。