序
珍妮特·G.特拉維爾（ Janet G. Travell）和大衛(wèi)·G.西蒙斯（David G. Simons）的冊《上肢肌筋膜疼痛與功能障礙：觸發(fā)點(diǎn)手冊》于1982年出版，10年后出版了第二冊《下肢肌筋膜疼痛與功能障礙：觸發(fā)點(diǎn)手冊》，1999年出版了冊的第二版。這本手冊對(duì)理解和處理肌肉骨骼方面的疼痛，完全是一場開創(chuàng)性的革命，但同時(shí)也引發(fā)了巨大的批評(píng)性評(píng)論。肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)理論掀起了處理肌肉骨骼疼痛的革命，在過去30年中，珍妮特·G.特拉維爾博士在此領(lǐng)域不斷探索，大衛(wèi)·G.西蒙斯博士隨后也加入其中，但是肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)理論卻從未被系統(tǒng)全面地表述過。在冊中，特拉維爾詳盡介紹了自己的獨(dú)特見解，即：肌肉疼痛可以表現(xiàn)為牽涉至遠(yuǎn)端的一種疼痛。牽涉性疼痛現(xiàn)在已知是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)介導(dǎo)，并與內(nèi)臟器官、關(guān)節(jié)以及肌肉相關(guān)的疼痛，但在當(dāng)時(shí)此理論不被理解，也不被接受。此外，特拉維爾博士認(rèn)為肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)既可引起局部肌肉疼痛，還可引起遠(yuǎn)端牽涉性疼痛。她通過觸診來確定觸發(fā)點(diǎn)，但她并沒有通過實(shí)驗(yàn)室檢查，如影像或電診斷等客觀方法，來確定觸發(fā)點(diǎn)。疼痛可以從一個(gè)地方轉(zhuǎn)移到另一個(gè)地方的概念在醫(yī)學(xué)會(huì)議上遭到嘲笑，并被斥為荒謬。特拉維爾所引發(fā)的這場學(xué)術(shù)風(fēng)暴的核心矛盾在于，一方面主流醫(yī)學(xué)專業(yè)無法理解肌肉牽涉性疼痛的概念，并且他們也不會(huì)去仔細(xì)地檢查肌肉；另一方面，在特拉維爾和西蒙斯的理論中缺乏一種以證據(jù)為基礎(chǔ)的關(guān)鍵方法用于描述觸發(fā)點(diǎn)疼痛以及他們所提到的這種疼痛模式。特拉維爾博士對(duì)牽涉性疼痛的描述是基于幾十年來對(duì)患者的觀察和她對(duì)患者所描述疼痛的細(xì)致記錄，但她所有的描述都是定性的，而不是定量的。在當(dāng)時(shí)，疼痛醫(yī)學(xué)的科學(xué)水平也沒有先進(jìn)到足以讓人理解牽涉性疼痛。直到在1999年冊第二版出版時(shí)，周圍和中樞疼痛的病理學(xué)機(jī)制才開始被揭示，而肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的客觀標(biāo)志物也才開始被發(fā)現(xiàn)，明顯的是肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)的電生理改變，現(xiàn)在稱為終板噪聲（endplatenoise）。即便如此，幾十年來依然一直存在爭議，許多人聲稱終板噪聲只不過是正常的終板電活動(dòng)。盡管有這些問題，那些治療肌骨疼痛的從業(yè)者還是熱切地閱讀特拉維爾和西蒙斯的著作。隨著時(shí)間的推移和對(duì)肌筋膜疼痛病理生理學(xué)認(rèn)識(shí)的增加，這些著作獲得了標(biāo)志性的地位。
自從《上肢肌筋膜疼痛與功能障礙：觸發(fā)點(diǎn)手冊》第二版出版以來，近20年過去了，醫(yī)學(xué)有了很大的進(jìn)步和變化，特別是疼痛領(lǐng)域關(guān)于外周和中樞敏化的理論（適用于肌肉）。這主要?dú)w功于西格弗里德·門斯（Siegfried Mense）及其同事的努力和貢獻(xiàn)，而由于大衛(wèi)·韋列茨基（David Yarnitsky）和其他學(xué)者的努力工作，疼痛的中樞調(diào)節(jié)現(xiàn)象現(xiàn)在也已被大家所公認(rèn)。
傷害性感受現(xiàn)在被理解為一個(gè)復(fù)雜的理論，包括多模式感覺輸入的整合、大腦中樞的相互聯(lián)系，以及與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能協(xié)調(diào)。此外，更多關(guān)于肌筋膜觸發(fā)點(diǎn)解剖和生理學(xué)的了解是通過以下研究進(jìn)行的：杰伊·沙（Jay Shah）及其同事在美國國立衛(wèi)生研究院進(jìn)行的觸發(fā)點(diǎn)環(huán)境的微透析分析、斯奇達(dá)（Sikdar）和他在北弗吉尼亞州的同事詳細(xì)介紹的觸發(fā)點(diǎn)的超聲波特征、哈伯德（Hubbard）及其同事以及洪（Hong）及其同事關(guān)于觸發(fā)點(diǎn)的電診斷特征所做的工作。筋膜在肌筋膜起源性疼痛中的重要性正在經(jīng)歷翻天覆地的變革。筋膜解剖學(xué)和生理學(xué)的知識(shí)正在迅速增加，但筋膜和肌肉如何相互作用產(chǎn)生疼痛仍然沒有得到很好的解釋。此外，也是重要的一點(diǎn)，醫(yī)學(xué)已經(jīng)朝著循證、科學(xué)支持的方向發(fā)展，而不再是我們過去常常強(qiáng)調(diào)的一門藝術(shù)，當(dāng)然這并不是要否認(rèn)歷史和貶低體格檢查在患者疼痛中的作用。在診斷和治療方面，仍然需要對(duì)患者進(jìn)行直觀的評(píng)估，我們稱之為醫(yī)學(xué)藝術(shù)。在這個(gè)知識(shí)發(fā)生巨大變化和擴(kuò)展的時(shí)候，版本的《肌筋膜疼痛與功能障礙：觸發(fā)點(diǎn)手冊》出現(xiàn)了。
本書是對(duì)西蒙斯和特拉維爾著作的第三次修訂，帶來了《肌筋膜疼痛與功能障礙：觸發(fā)點(diǎn)手冊》的版。