本書系統(tǒng)總結(jié)作者長期從事中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤和疑難雜癥的思辨特點、學(xué)術(shù)思想及用藥規(guī)律。以在臨床中采用中醫(yī)藥方法診治且療效顯著的15種常見腫瘤為主，包括肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、結(jié)直腸癌、腎癌、膀胱癌、腦瘤、甲狀腺癌、乳腺癌等。全書共分15章。每章詳細(xì)論述1個腫瘤的診斷和治療，每章分4節(jié)，分別為該腫瘤的流行性病學(xué)研究情況；采用循證醫(yī)學(xué)的方法，在作者建立的腫瘤診療及患者一體化平臺中收集整理近5年該病的病案資料進(jìn)行分析；治療該腫瘤的選方用藥特點，從中總結(jié)出的用藥規(guī)律；診治該病的思辨特點，選方用藥的注意事項等。
首屆岐黃學(xué)者、全國名中醫(yī)鄭玉玲教授長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤，每年門診量近萬人，并且自主開發(fā)了腫瘤臨床診療與患者管理一體化平臺。本書從珍貴的病例中選取常見惡性腫瘤病理，從數(shù)據(jù)分析、常用經(jīng)驗方介紹、診療思路及典型病案全方面深入講解對腫瘤診療過程的經(jīng)驗，供從業(yè)著探討學(xué)習(xí)，一期減少腫瘤的發(fā)病和提升治療效果。
目前，惡性腫瘤仍然是嚴(yán)重危害人類生命健康的常見病之一。世界各國對此高度重視，投入了大量的人力物力，通過不懈的努力，腫瘤的死亡率有所下降，其 5年生存率明顯上升。但隨著人口老齡化的不斷升高、環(huán)境的改變，以及不良生活方式的影響，惡性腫瘤的發(fā)病及死亡數(shù)量仍是觸目驚心的。根據(jù) 2021 年 2 月 4 日世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的 2020 年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，全球新發(fā)癌癥病例 1 929 萬例，其中男性1 006 萬例，女性 923 萬例；全球癌癥死亡病例 996 萬
例，其中男性 553 萬例，女性 443 萬例。2020 年中國新發(fā)癌癥病例數(shù) 457 萬例，占全球總數(shù)量的 23.7%，其中男性 248 萬例，女性 209 萬例；中國癌癥死亡病例數(shù)300 萬例，占全球總數(shù)量的 30%，其中男性 182 萬例，女性 118 萬例。以上數(shù)據(jù)說明惡性腫瘤的預(yù)防和診治形勢依然嚴(yán)峻，需要全世界高度重視、共同努力才能戰(zhàn)勝這一威脅人民健康的惡性疾病。
筆者長期從事中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的臨床、教學(xué)和科研工作，每周 3 次門診，年門診量約 7 200 人次。除河南省患者外，還有來自全國 26 個省份的患者，復(fù)診率為 72%，接診的患者絕大多數(shù)是晚期腫瘤患者。筆者臨證時，多采用歷代醫(yī)家留下的經(jīng)方和時方，并結(jié)合自己長期的臨床經(jīng)驗治療晚期惡性腫瘤，有相當(dāng)一部分患者獲得較好的療效。有時根據(jù)患者的體質(zhì)和病理類型將中藥與手術(shù)、化療、放療或靶向治療聯(lián)合起來，充分發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的優(yōu)勢，避免各自的不足，雙管齊下，無縫銜接。中醫(yī)藥能明顯增效減毒，提高患者的耐受性，使患者比較安全順利地度過化療或放療，減輕惡性腫瘤患者的痛苦，提高其生存和生活質(zhì)量。
為了能真實完整地記錄患者的診治經(jīng)過，更好地評估其采用中醫(yī)藥治療后的效果，總結(jié)其中的治療規(guī)律，筆者于 2019 年著手建立腫瘤臨床診療與患者管理一
體化平臺。 并結(jié)合定期跟蹤隨訪制度實現(xiàn)長期、動態(tài)的資料管理。平臺于 2020 年 8 月正式投入使用，經(jīng)過不斷完善，截至 2021 年 12 月，系統(tǒng)已建立各類病案5 096 例。其中腦腫瘤 39 例，鼻咽癌 20 例，甲狀腺癌64 例，肺癌 648 例，食管癌 177 例，胃癌 216 例，原發(fā)性肝癌 144 例，胰腺癌 55 例，結(jié)直腸癌 256 例，乳腺癌 546 例，腎癌 48 例，膀胱癌 33 例，子宮頸癌 255 例，子宮內(nèi)膜癌 74 例，卵巢癌 116 例等。
在這些常見的惡性腫瘤病例診治中，充分體現(xiàn)了筆者長期總結(jié)出來的中醫(yī)思維為根，顧護正氣為本，攻補兼施為綱，綜合辨治為目的學(xué)術(shù)觀點。同時，中醫(yī)的同病異治、異病同治，以及因人、因地、因時制宜也在平臺病例中充分地展現(xiàn)。這些年來，筆者從大量的惡性腫瘤病例診治過程中積累了諸多心得體悟，其中有經(jīng)驗也有教訓(xùn)，筆者感到有責(zé)任和義務(wù)把自己的臨床感悟分享給同道，接受同行專家的指導(dǎo)。所以，筆者在臨床之余認(rèn)真研究總結(jié)腫瘤臨床診療與患者管理一體化平臺的病例，擇其要者著成本書，懇請同道指正。
書中病名采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)名稱。每一種腫瘤獨立成章，每章分 4 節(jié)和醫(yī)案。節(jié)均為概述，介紹國內(nèi)外發(fā)布該腫瘤的發(fā)病率、死亡率及中醫(yī)文獻(xiàn)中對該腫瘤的記載；第二節(jié)均為腫瘤臨床診療與患者管理一體化平臺對該腫瘤的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，如就診年齡統(tǒng)計、性別統(tǒng)計、就診頻次統(tǒng)計、就診原因統(tǒng)計等；第三節(jié)均為常用處方
統(tǒng)計分析，即經(jīng)統(tǒng)計整理的治療該腫瘤的常用處方及累計使用頻次，并按照使用頻率逐一介紹常用處方的來源、藥物名稱、臨床用量、隨癥加減情況；第四節(jié)均為治療該腫瘤的心得體會；后列舉數(shù)個診治該腫瘤的詳細(xì)醫(yī)案。
每一章的第三節(jié)、第四節(jié)和診治醫(yī)案為本章重點，體現(xiàn)治療腫瘤患者時的學(xué)術(shù)觀點及選方用藥特點。筆者在腫瘤治療的全過程中，始終是以中醫(yī)思維為根本，注重顧護人體的正氣。在常用八法中，運用比較多的是補法、和法、溫法、消法和清法。在辨證中多用八綱辨證，臟腑辨證和氣血津液辨證；同時注重整體調(diào)治與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對性消瘤手段的有機結(jié)合。提出對腫瘤的治療始終應(yīng)以患者的整體情況和感受為中心，而不是單純看瘤體的縮小和消失。在腫瘤治療過程中所采用的任何手段，只要是超過人體生理機能忍受限度都應(yīng)特別審慎；同時提出治療腫瘤不能單純地依賴藥，而應(yīng)佐以對患者的心理疏導(dǎo)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善睡眠質(zhì)量，以及鍛煉方式等的指導(dǎo)。這種全方位的診療方式和人文關(guān)懷才能產(chǎn)生的治療效果。
本書適合中醫(yī)臨床醫(yī)生和中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)生參閱，望其在遇到同類腫瘤患者時能有一些借鑒和啟發(fā)。但用藥如用兵，法無定法，方無定方，臨證時需根據(jù)每一位患者的病情不同，應(yīng)因人而異，因地而異，更應(yīng)因患者體質(zhì)而異。
在本書的撰寫過程中，朱燃培做了大量的整理工作，王穎睿、劉夢雅、李晨晨、袁子博等均對此書給予了一定幫助，在此一并表示衷心的感謝。
由于本人水平有限，書中可能有很多不足之處，敬請讀者不吝賜教。
鄭玉玲，1978 年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，畢業(yè)后長期從事中西醫(yī)結(jié)合診治腫瘤的醫(yī)療、教學(xué)和科研工作。二級教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，首屆岐黃學(xué)者，第二屆全國名中醫(yī)，國務(wù)院特殊津貼專家，全國第六批、第七批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。曾先后獲國家有突出貢獻(xiàn)的中青年專家、全國首屆百名杰出女中醫(yī)、全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、河南省優(yōu)秀專家等榮譽稱號。
章 腦腫瘤 ………………………………… 1
節(jié) 概述 …………………………… 1
第二節(jié) 39 例腦腫瘤基本情況分析 ……… 4
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 4
一、定癇丸 …………………………… 5
二、五苓散 …………………………… 6
三、鎮(zhèn)靜安神顆粒 …………………… 7
四、小柴胡湯 ………………………… 7
五、大安丸 …………………………… 8
六、半夏白術(shù)天麻湯 ………………… 10
七、十味溫膽湯 ……………………… 11
八、金匱腎氣丸 ……………………… 12
九、黃芪桂枝五物湯 ………………… 13
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 14
一、痰濕蒙蔽為基本病機 …………… 15
二、化痰利濕為治療常法 …………… 15
三、安神定志為善后之本 …………… 16
診治腦腫瘤醫(yī)案 ………………………… 17
目 錄
·2· 常見惡性腫瘤診治心悟
第二章 鼻咽癌 ………………………………… 21
節(jié) 概述 ……………………………… 21
第二節(jié) 20 例鼻咽癌基本情況分析 ……… 22
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 23
一、小柴胡湯 ………………………… 24
二、沙參麥門冬湯 …………………… 25
三、御寒湯 …………………………… 25
四、八珍湯 …………………………… 26
五、通竅活血湯 ……………………… 27
六、麥門冬湯 ………………………… 29
七、三仁湯 …………………………… 31
八、鎮(zhèn)靜安神顆粒 …………………… 32
九、竹葉石膏湯 ……………………… 32
十、知柏地黃丸 ……………………… 34
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 35
一、中西醫(yī)結(jié)合重在優(yōu)勢互補 ……… 35
二、手術(shù)前后重在益氣養(yǎng)血 ………… 36
三、放療前后重在養(yǎng)陰潤燥 ………… 36
診治鼻咽癌醫(yī)案 ………………………… 37
第三章 甲狀腺癌 ……………………………… 42
節(jié) 概述 ……………………………… 42
第二節(jié) 64 例甲狀腺癌基本情況分析 …… 44
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 45
一、當(dāng)歸芍藥散 ……………………… 46
二、越鞠丸 …………………………… 47
·3· 目錄
三、丹梔逍遙散 ……………………… 48
四、軟堅消積湯 ……………………… 49
五、消瘤散 …………………………… 49
六、薯蕷丸 …………………………… 50
七、鎮(zhèn)靜安神顆粒 …………………… 51
八、星夏散結(jié)湯 ……………………… 52
九、生脈飲 …………………………… 52
十、逍遙丸 …………………………… 54
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 55
一、疏肝健脾為調(diào)理重點 …………… 55
二、軟堅散結(jié)為治療常法 …………… 55
三、扶正祛邪始終兼顧 ……………… 56
診治甲狀腺癌醫(yī)案 ……………………… 57
第四章 原發(fā)性肺癌 …………………………… 61
節(jié) 概述 ……………………………… 61
第二節(jié) 648 例肺癌基本情況分析 ……… 63
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 64
一、薯蕷丸 …………………………… 64
二、百合固金湯 ……………………… 65
三、金魚湯 …………………………… 67
四、星夏散結(jié)湯 ……………………… 67
五、蘇子降氣湯 ……………………… 68
六、生脈飲 …………………………… 69
七、三子養(yǎng)親湯 ……………………… 71
八、人參敗毒散 ……………………… 72
·4· 常見惡性腫瘤診治心悟
九、化痰降氣湯 ……………………… 74
十、補腎護骨湯 ……………………… 74
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 75
一、治肺勿忘脾腎二臟 ……………… 75
二、選方用藥平和為先 ……………… 76
三、制化有序不可偏廢 ……………… 76
四、古方新用重在療效 ……………… 77
診治肺癌醫(yī)案 …………………………… 78
第五章 食管癌 ………………………………… 81
節(jié) 概述 ……………………………… 81
第二節(jié) 177 例食管癌基本情況分析 …… 84
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 84
一、丁香透膈湯 ……………………… 85
二、薯蕷丸 …………………………… 86
三、附桂管食通顆粒 ………………… 87
四、人參健脾丸 ……………………… 88
五、保元湯 …………………………… 89
六、鎮(zhèn)靜安神顆粒 …………………… 90
七、血府逐瘀湯 ……………………… 91
八、八珍湯 …………………………… 92
九、麥味地黃丸 ……………………… 93
十、二陳湯 …………………………… 94
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 95
一、在食管癌中醫(yī)病因方面 ………… 95
二、在食管癌病位方面 ……………… 95
·5· 目錄
三、在食管癌病機演變方面 ………… 95
四、在食管癌治療原則方面 ………… 96
診治食管癌醫(yī)案 ………………………… 98
第六章 胃癌 …………………………………… 101
節(jié) 概述 ……………………………… 101
第二節(jié) 216 例胃癌基本情況分析 ……… 103
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 104
一、人參健脾丸 ……………………… 105
二、胃愛舒 …………………………… 105
三、丁香透膈湯 ……………………… 106
四、薯蕷丸 …………………………… 107
五、十全大補湯 ……………………… 108
六、厚樸溫中湯 ……………………… 110
七、枳實消痞湯 ……………………… 111
八、半夏瀉心湯 ……………………… 112
九、柴胡桂枝干姜湯 ………………… 113
十、理沖湯 …………………………… 114
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 114
一、中西結(jié)合，因人而異選方案 …… 115
二、治胃不忘五臟，尤其肝脾腎 …… 116
三、虛實需明辨，顧護中焦是關(guān)鍵 … 116
診治胃癌醫(yī)案 …………………………… 117
第七章 原發(fā)性肝癌 …………………………… 122
節(jié) 概述 ……………………………… 122
第二節(jié) 144 例肝癌基本情況分析 ……… 124
·6· 常見惡性腫瘤診治心悟
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 124
一、疏肝消積湯 ……………………… 125
二、柴胡桂枝干姜湯 ………………… 126
三、逍遙散 …………………………… 126
四、大柴胡湯 ………………………… 127
五、人參健脾丸 ……………………… 128
六、當(dāng)歸芍藥散 ……………………… 129
七、枳實消痞湯 ……………………… 131
八、扶正消水湯 ……………………… 132
九、軟堅消積湯 ……………………… 132
十、十全大補湯 ……………………… 133
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 134
一、治療肝癌首先固護脾胃 ………… 135
二、治療肝癌始終不忘扶正 ………… 135
三、治療肝癌衰其大半而止 ………… 136
診治原發(fā)性肝癌醫(yī)案 …………………… 137
第八章 胰腺癌 ………………………………… 140
節(jié) 概述 ……………………………… 140
第二節(jié) 55 例胰腺癌基本情況分析 ……… 142
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 143
一、大柴胡湯 ………………………… 143
二、理沖湯 …………………………… 145
三、枳實消痞湯 ……………………… 145
四、人參健脾丸 ……………………… 147
五、延胡索散 ………………………… 147
·7· 目錄
六、新加四神丸 ……………………… 148
七、柴胡桂枝干姜湯 ………………… 149
八、厚樸溫中湯 ……………………… 150
九、參苓白術(shù)散 ……………………… 150
十、八珍湯 …………………………… 151
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 152
一、治療注重中焦氣機升降 ………… 152
二、用藥寒熱并用虛實兼顧 ………… 153
三、注重以通為補以平為期 ………… 153
四、中西互參注意攻伐有度 ………… 154
診治胰腺癌醫(yī)案 ………………………… 155
第九章 結(jié)直腸癌 ……………………………… 158
節(jié) 概述 …………………………… 158
第二節(jié) 256 例結(jié)直腸癌基本情況分析 … 161
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 161
一、人參健脾丸 ……………………… 162
二、薯蕷丸 …………………………… 163
三、柴胡桂枝干姜湯 ………………… 164
四、當(dāng)歸芍藥散 ……………………… 165
五、理沖湯 …………………………… 166
六、八珍湯 …………………………… 167
七、枳實消痞湯 ……………………… 168
八、十全大補湯 ……………………… 169
九、補中益氣湯 ……………………… 170
十、復(fù)方仙鶴草湯 …………………… 172
·8· 常見惡性腫瘤診治心悟
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 172
一、固護脾胃為治療核心 …………… 173
二、清熱利濕為治療常法 …………… 174
三、通腑降濁是治療關(guān)鍵 …………… 174
四、化瘀排毒不可或缺 ……………… 175
五、中西結(jié)合療效 ……………… 175
診治結(jié)直腸癌醫(yī)案 ……………………… 177
第十章 乳腺癌 ………………………………… 181
節(jié) 概述 …………………………… 181
第二節(jié) 546 例乳腺癌基本情況分析 …… 184
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 184
一、當(dāng)歸芍藥散 ……………………… 185
二、薯蕷丸 …………………………… 186
三、鎮(zhèn)靜安神顆粒 …………………… 187
四、丹梔逍遙散 ……………………… 188
五、逍遙散 …………………………… 189
六、八珍湯 …………………………… 190
七、越鞠丸 …………………………… 191
八、五苓散 …………………………… 192
九、酸棗仁湯 ………………………… 193
十、軟堅消積湯 ……………………… 194
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 194
一、溯本求源注重乳腺癌雙病位 … 195
二、既病防變消除乳腺癌轉(zhuǎn)移因素 … 195
三、中西結(jié)合優(yōu)勢互補始終需貫穿 …… 196
·9· 目錄
診治乳腺癌醫(yī)案 ………………………… 197
第十一章 腎癌 ………………………………… 200
節(jié) 概述 …………………………… 200
第二節(jié) 48 例腎癌基本情況分析 ………… 202
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 202
一、薯蕷丸 …………………………… 203
二、金匱腎氣丸 ……………………… 204
三、人參健脾丸 ……………………… 205
四、理沖湯 …………………………… 206
五、牡蠣散 …………………………… 207
六、生脈飲 …………………………… 208
七、再造散 …………………………… 210
八、鎮(zhèn)靜安神顆粒 …………………… 211
九、薏苡附子敗醬散 ………………… 211
十、新加四妙散 ……………………… 212
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 212
一、健脾益氣、補腎固本為核心 …… 213
二、攻補兼施、清利下焦為常法 …… 213
三、既病防變、瘥后防復(fù)為關(guān)鍵 …… 214
診治腎癌醫(yī)案 …………………………… 215
第十二章 膀胱癌 ……………………………… 219
節(jié) 概述 …………………………… 219
第二節(jié) 33 例膀胱癌基本情況分析 ……… 221
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 221
一、清心蓮子飲 ……………………… 222
·10· 常見惡性腫瘤診治心悟
二、五苓散 …………………………… 223
三、金匱腎氣丸 ……………………… 224
四、新加四妙散 ……………………… 225
五、知柏地黃湯 ……………………… 225
六、四妙散 …………………………… 226
七、承氣養(yǎng)榮湯 ……………………… 227
八、理沖湯 …………………………… 228
九、八珍湯 …………………………… 229
十、十全大補湯 ……………………… 230
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 231
一、益腎宣肺、升降氣機為重點 …… 232
二、清熱利濕、祛邪散結(jié)為常法 …… 232
三、禁煙忌辣、適當(dāng)運動為關(guān)鍵 …… 233
診治膀胱癌醫(yī)案 ………………………… 234
第十三章 宮頸癌 ……………………………… 238
節(jié) 概述 …………………………… 238
第二節(jié) 255 例宮頸癌基本情況分析 …… 240
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 240
一、五苓散 …………………………… 241
二、四妙散 …………………………… 242
三、當(dāng)歸芍藥散 ……………………… 243
四、薯蕷丸 …………………………… 244
五、八珍湯 …………………………… 246
六、加味防己黃芪湯 ………………… 247
七、清心蓮子飲 ……………………… 248
·11· 目錄
八、薏苡附子敗醬散 ………………… 249
九、理沖湯 …………………………… 249
十、軟堅消積湯 ……………………… 250
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 251
一、益腎健脾、利濕解毒為治療
大法 ……………………………… 251
二、堅持治療、定期復(fù)查預(yù)防復(fù)發(fā)為
目標(biāo) ……………………………… 252
診治宮頸癌醫(yī)案 ………………………… 253
第十四章 子宮內(nèi)膜癌 ………………………… 256
節(jié) 概述 …………………………… 256
第二節(jié) 74 例子宮內(nèi)膜癌基本情況分析 … 257
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 258
一、當(dāng)歸芍藥散 ……………………… 259
二、五苓散 …………………………… 260
三、四妙散 …………………………… 261
四、薯蕷丸 …………………………… 262
五、理沖湯 …………………………… 263
六、八珍湯 …………………………… 264
七、鎮(zhèn)靜安神顆粒 …………………… 265
八、十全大補湯 ……………………… 266
九、獨活寄生湯 ……………………… 267
十、薏苡附子敗醬散 ………………… 268
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 269
一、肝、脾、腎失調(diào)，濕瘀下焦是發(fā)病
·12· 常見惡性腫瘤診治心悟
原因 ……………………………… 269
二、調(diào)理腎、脾、肝，祛濕活瘀是治療
原則 ……………………………… 270
三、因人制宜，中西并重優(yōu)勢互補是
關(guān)鍵………………………………… 270
診治子宮內(nèi)膜癌醫(yī)案 …………………… 271
第十五章 卵巢癌 ……………………………… 275
節(jié) 概述 …………………………… 275
第二節(jié) 116 例卵巢癌基本情況分析 …… 277
第三節(jié) 常用處方分析 …………………… 277
一、當(dāng)歸芍藥散 ……………………… 278
二、五積散 …………………………… 279
三、薯蕷丸 …………………………… 280
四、薏苡附子敗醬散 ………………… 281
五、鎮(zhèn)靜安神顆粒 …………………… 282
六、大效紫菀丸 ……………………… 283
七、桃核承氣湯 ……………………… 284
八、八珍湯 …………………………… 285
九、桂枝茯苓丸 ……………………… 286
十、十全大補湯 ……………………… 286
第四節(jié) 臨床診治心悟 …………………… 288
一、疏肝健脾益腎是治療大法 ……… 288
二、明辨標(biāo)本虛實兼顧是關(guān)鍵 ……… 289
三、中西結(jié)合優(yōu)勢互補不可偏 ……… 289
診治卵巢癌醫(yī)案 ………………………… 290
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