本書是集中醫(yī)保健與臨床證治為一體的專著。書中從高齡老人的生理和病理特點(diǎn)、亞健康狀態(tài)的養(yǎng)生保健,及常見老年病的治療等方面,介紹了作者從事30余年的老年養(yǎng)生保健及疾病治療方面的經(jīng)驗(yàn),并附有古今名家治療高齡老人常見疾病近200例病案。為高齡老年保健與醫(yī)療提供了很有價值的參考。本書內(nèi)容豐富實(shí)用,前三章主要闡述古今中醫(yī)養(yǎng)生理念和養(yǎng)生方法,以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年和高齡組織、器官衰老的認(rèn)識。第四章總結(jié)老年和高齡老人用藥總原則。第五至十五章列舉古今高齡醫(yī)案醫(yī)話,并加以評價和分析,完善高齡疾病的中醫(yī)治療方法,使之逐漸形成體系,以提高高齡疾病的診療水平,為我國高齡化社會的到來作好醫(yī)療準(zhǔn)備。
2021 年5 月11 日,第七次中國人口普查結(jié)果公布,全國人口約14.12億人。60 歲及以上老齡人口達(dá)到2.6 億,65 歲及以上人口比重達(dá)到13.50%,人口老齡化程度已高于世界平均水平(65 歲及以上人口占比9.3%)。在老齡人口快速發(fā)展的同時,伴隨著高齡化的快速推進(jìn)。數(shù)據(jù)顯示,我國80 歲以上高齡人口已接近3 580 萬,占老齡人口的13.77%。近10 年間,90 歲以上高齡老人增長1 倍。國外如韓國、日本、法國、加拿大等,也是如此;荷蘭95 歲以上人口竟翻了3 倍。我國人口高齡化,標(biāo)志著國家富強(qiáng),社會安定,人民生活提高,重大疾病減少,為國家有用人才發(fā)揮光和熱提供了更多機(jī)會。但是,資料表明,高齡老人余年有限,80 歲老人預(yù)期壽命為8.2 年,90歲老人預(yù)期壽命為3.9 年,100 歲老人預(yù)期壽命為2 年。他(她)們處于人生的邊沿,發(fā)病常常危重,緩解期是帶病生存,疾病康復(fù)緩慢,需要人給予照顧。既加重了社會負(fù)擔(dān),又成為老年醫(yī)學(xué)研究的難點(diǎn)。為適應(yīng)我國和國際上高齡老人、失能老人、空巢家庭不斷增長的現(xiàn)狀,北京市海淀區(qū)政府2017年啟動了高齡老人家庭適老化改造,以保障其安全和幸福。在中醫(yī)藥臨床、科研和養(yǎng)生康復(fù)研究領(lǐng)域,我們有責(zé)任積極探索,與時俱進(jìn),對提高高齡老人生命保障有所作為。
眾所周知,任何一門科學(xué)的發(fā)展都有其繼承性,繼承性對于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尤其重要。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要發(fā)展創(chuàng)新,增強(qiáng)其生命力,提高臨床療效和養(yǎng)生保健效果是關(guān)鍵。而提高臨床療效之捷徑,在于繼承前人與今人豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),以及由此產(chǎn)生的中醫(yī)理論。因此,為了更好地發(fā)展高齡醫(yī)學(xué),很有必要對前人與今人防治高齡疾病的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。有感于斯,本書編著者查閱古今醫(yī)案、醫(yī)話類書籍一百余種,收集、整理了古今養(yǎng)生保健實(shí)例和80歲及以上高齡老人醫(yī)案醫(yī)話200 余例(含本書作者撰寫的高齡醫(yī)案醫(yī)話40余例),加以分類和評析,貢獻(xiàn)給讀者,貢獻(xiàn)給社會。鑒于在中華人民共和國成立以前中國人平均壽命僅有35 歲,因而古代、近代有明確年齡記載的高齡醫(yī)案醫(yī)話甚少。大型著作如明代江瓘編著的《名醫(yī)類案》記載9 例,清代魏之琇編著的《續(xù)名醫(yī)類案》記載11 例,葉天士撰《臨證指南醫(yī)案》記載1 例,由此可見一斑。本書所錄絕大部分是中華人民共和國成立以后的醫(yī)案醫(yī)話,或今人整理的古代醫(yī)案醫(yī)話,它體現(xiàn)了古今眾多醫(yī)家對高齡疾病診治的中醫(yī)原創(chuàng)思維與個性診療經(jīng)驗(yàn),具有豐富的內(nèi)涵和廣博的外延,可以啟迪后學(xué),提高中醫(yī)藥專業(yè)素養(yǎng)。經(jīng)查詢,中國至今尚無中醫(yī)高齡醫(yī)學(xué)專著,本書的編撰可填補(bǔ)這一空白。書中收集的醫(yī)案醫(yī)話盡管尚不夠全面,但已能夠粗略代表當(dāng)今中醫(yī)學(xué)界防治高齡疾病的水平。需要說明的一點(diǎn)是,由于目前關(guān)于高齡老人的生理、病理、藥害及合理使用中藥等問題的資料較少,所以本書第三章和第四章主要通過論述老年人這些方面的問題來反映高齡老人的相關(guān)情況。相信本書的出版,會給讀者帶來新的知識和感受,給高齡老人的疾病防治和延長余年帶來福音。
謹(jǐn)以此書表達(dá)對編著者的老師岳美中教授的深切懷念,表達(dá)對長期指導(dǎo)編著者學(xué)術(shù)進(jìn)步的陳可冀院士的感恩之情,表達(dá)對幫助完成本書的子女以及學(xué)生、朋友的衷心感謝!
因作者水平所限,書中缺點(diǎn)錯誤在所難免,敬請博雅賜教。
李春生 李云先
2017 年3 月28 日初稿
2021 年10 月2 日修改
作者長期從事老年和高齡(指80歲及以上年齡)醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、宮廷醫(yī)學(xué)、養(yǎng)生康復(fù)醫(yī)學(xué)研究,主持或參加編寫并已出版的醫(yī)學(xué)著作62部,發(fā)表論文及其他醫(yī)學(xué)文章180篇。完成科研課題17項(xiàng),獲獎11項(xiàng)。歷任社會職務(wù)有:中國老年學(xué)學(xué)會理事、衰老與抗衰老科學(xué)委員會副主任委員,北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會理事、老年醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員,北京中醫(yī)藥學(xué)會急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員等。
第一章中醫(yī)學(xué)與高齡老人健康長壽
一、歷史淵源/1
二、養(yǎng)生的含義及原則/2
三、養(yǎng)生的方法/4
第二章中國古代養(yǎng)生保健與延壽
第一節(jié)古代平民養(yǎng)生保健與延壽/14
第二節(jié)古代高齡帝后養(yǎng)生保健與延壽/21
第三章老年人要了解自己的身體,掌握健康的主動權(quán)
一、老年人五官的變化/38
二、老年人的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉變化/40
三、老年人內(nèi)臟的變化/41
四、老年人的造血、免疫、代謝系統(tǒng)變化/44
五、老年人神經(jīng)系統(tǒng)和心理老化,以及內(nèi)分泌變化/46
六、老年人失能/48
第四章老年人的藥害及合理使用中藥等問題
一、國內(nèi)外藥害研究的歷史和現(xiàn)狀/50
二、老年人藥害的成因及臨床表現(xiàn)/53
三、關(guān)于老年人合理使用中藥及其他治療問題/57
第五章高齡老人傳染病/
第一節(jié)痢疾/63
第二節(jié)瘧疾/65
第六章高齡老人發(fā)熱
第七章高齡老人呼吸系統(tǒng)常見疾病
第一節(jié)感冒/72
第二節(jié)急慢性支氣管炎/75
第三節(jié)支氣管哮喘/89
第四節(jié)肺炎、肺部感染/91
第五節(jié)肺氣腫及肺脹/109
第六節(jié)慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭/114
第八章高齡老人心血管系統(tǒng)常見疾病
第一節(jié)高血壓、低血壓、動脈硬化及眩暈/126
第二節(jié)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心肌梗死及胸痹/134
第三節(jié)心律失常/142
第四節(jié)慢性充血性心力衰竭/146
第九章高齡老人腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病
第一節(jié)中風(fēng)及其后遺癥/159
第二節(jié)厥證/169
第三節(jié)煩熱與癡呆/170
第四節(jié)頭面痛、頭脹/171
第十章高齡老人睡眠障礙、抑郁癥及自主神經(jīng)功能失調(diào)
第一節(jié)睡眠障礙/180
第二節(jié)抑郁癥/183
第三節(jié)自主神經(jīng)功能失調(diào)癥/184
第十一章高齡老人消化系統(tǒng)常見疾病
第一節(jié)呃逆/191
第二節(jié)急、慢性胃炎及胃腸炎/192
第三節(jié)納呆、不食與消化不良/194
第四節(jié)痞滿/196
第五節(jié)腹痛/199
第六節(jié)上消化道出血/205
第七節(jié)便秘/207
第八節(jié)泄瀉及大便失禁/220
第九節(jié)膽囊疾病及脅痛/226
第十節(jié)肝硬化腹水/229
第十一節(jié)黃疸/234
第十二章高齡老人泌尿生殖系統(tǒng)及水液代謝常見疾病
第一節(jié)尿路感染/244
第二節(jié)泌尿系統(tǒng)結(jié)石/245
第三節(jié)腎衰竭/251
第四節(jié)前列腺肥大、尿頻、尿失禁和癃閉/253
第五節(jié)水腫/261
第六節(jié)陰囊、睪丸疾病/263
第十三章高齡老人血液、內(nèi)分泌和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見疾病
第一節(jié)貧血/268
第二節(jié)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥/270
第三節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病/273
第四節(jié)糖尿病/276
第十四章高齡老人五官科常見疾病
第一節(jié)口腔疾病/279
第二節(jié)喉耳疾病/283
第三節(jié)眼部疾病/286
第十五章高齡老人皮膚與外科疾病
第一節(jié)感染性及老年性皮膚疾病/291
第二節(jié)瘡瘍/298
第三節(jié)足趾端壞疽/301
第十六章高齡老人良、惡性腫瘤及囊腫
后記/326