本研究結合分級診療環(huán)節(jié)的特征，考慮參與主體的猶豫因素和不確定因素，綜合運用模糊集理論、信息融合理論等多屬性決策理論，針對“患者分級診療評估、分級診療基層醫(yī)院評估、分級診療實施效果評價、轉診評價反饋”等各環(huán)節(jié)轉診評價問題特點，結合不同的模糊決策場景，分別構建不同的運算法則，基于熵理論和最佳—最差權重理論，從控制決策結果的不確定性以及屬性有無關聯(lián)的角度的提出系統(tǒng)化面向分級診療各環(huán)節(jié)實際場景的多屬性決策評價模型方法，進而對傳統(tǒng)分級診療管理決策問題有所突破，具有較強的學科交叉特點；同時，與當前大多數(shù)針對雙向轉診局部服務能力提升不同，具有較強的學術價值，將為實現(xiàn)全景式系統(tǒng)化的分級診療協(xié)同評價提供新的解決方案與思路。
“健康中國”已上升為國家戰(zhàn)略。為把以大型醫(yī)療機構為中心的錯位“倒三角”醫(yī)療服務體系糾正為“正三角”，中央近年來不斷出臺多項分級診療政策。自2006年《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》首次提出建立分級診療制度以來，分級診療制度就在促進病患分流、強化各級醫(yī)院職能分工、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化等方面被寄予厚望。正如國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉強調，“分級診療制度實現(xiàn)之日，乃是我國醫(yī)療體制改革成功之時”。《中華人民共和國國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》[1]在“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”一節(jié)中，特別強調要加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，加快建設分級診療體系，為人民提供全方位全生命期健康服務。然而，人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療服務需求與不平衡不充分的衛(wèi)生服務供給之間的矛盾依然突出，且由于分級診療各個環(huán)節(jié)在實踐中缺乏有效的轉診決策及評價，分級診療并沒有完全實現(xiàn)分流患者的目標，患者就醫(yī)依然趨向于“頂端聚集”，存在著“有分級無分診”[2]的局面。因此，如何從多屬性決策理論角度出發(fā)引導醫(yī)院和患者科學合理地實施分級診療、保證患者有序匹配流動并實施有效的評價機制是實現(xiàn)分級診療各環(huán)節(jié)的關鍵突破口，也是關系國計民生的重要科學問題，這其中就牽涉到決策者的信息表達、信息融合以及基于信息的決策評價。
本書針對分級診療系統(tǒng)中的患者分級診療評估、基層醫(yī)院轉診評估、分級診療方案評價、移動醫(yī)療App評價、醫(yī)聯(lián)體運行效果等環(huán)節(jié)的轉診決策問題的特點，結合方案多屬性、屬性相關聯(lián)等假設，系統(tǒng)提出基于q階正交模糊決策信息融合算子的多屬性決策方法，以及基于熵權優(yōu)化法與BWM（Best-Worst Method）法的權重未知的q階正交模糊PROMETHEEⅡ（Preference Ranking Organization Method for Enrichment Evaluations，PROMETHEEⅡ）多屬性決策方法，利用這些決策方法解決面向分級診療各環(huán)節(jié)實際場景的多屬性決策評價和研判問題。本書的主要內容如下：
① 針對分級診療實施過程中患者分級轉診評估和基層醫(yī)院轉診實施效果評估問題，一方面提出了基于q階正交點加權信息融合算子的多屬性決策方法，有效控制了q階正交模糊信息融合結果的不確定性。同時，將該多屬性決策方法應用到患者嚴重性評估中，用以研判患者是否轉診以輔助分級診療政策的實施。另一方面，提出了q階正交模糊Frank冪均點算子，建立了q階正交模糊環(huán)境下的多屬性決策方法框架，新方法不僅可以從原始決策數(shù)據中獲取更多客觀信息，同時可以消除決策者不合理評價信息對最終決策結果的影響。最后，將該多屬性決策方法用于基層醫(yī)院評估中，協(xié)助評估分級診療體系的有效性。
② 針對不同分級診療方案實施效果評價問題，一方面從“評估屬性的關聯(lián)性”角度出發(fā)，研究屬性有關聯(lián)的q階正交模糊信息融合算子的多屬性決策方法，建立了基于q階正交模糊交互式Hamy融合算子的屬性有關聯(lián)的模糊多屬性決策方法框架。該方法可以同時解決評價數(shù)據中隸屬度或非隸屬度為零時，對評價結果的干擾影響。另一方面，提出了基于q階正交模糊交互式冪均點Hamy算子的屬性關聯(lián)多屬性決策方法框架。該方法在有效控制決策結果的不確定性的同時，也可以消除決策者過高或者過低的評價值對決策結果的負面影響，并且能夠處理多個屬性之間存在相關關系的情況。最后將該多屬性決策方法應用到分級診療方案評估中，并進一步為管理者提供了政策建議，以更好地協(xié)助政府加強衛(wèi)生政策的制定，促進分級診療政策的發(fā)展。同時驗證了提出的評價方法為尋求最佳分級診療方案提供了有效的評價模型。
③ 針對移動醫(yī)療App評價問題，從決策者評價信息的定性角度出發(fā)，系統(tǒng)研究q階正交模糊不確定語義決策信息融合算子的多屬性決策方法，提出了q階正交模糊不確定語義集的概念，它能夠調和隸屬度和非隸屬度的約束關系，放松約束條件，更客觀定量地描述決策時的不確定性，并進一步定義了q階正交模糊不確定語義集的代數(shù)運算法則與Schweizer-Sklar運算法則，提出了q階正交不確定語義Choquet積分融合算子信息，以及q階正交模糊不確定語言Schweizer-Sklar Hamy均值融合算子，建立了q階正交模糊不確定語義多屬性決策框架，最后將該多屬性決策方法應用到移動醫(yī)療App評價中，為助力構建新型醫(yī)聯(lián)體服務體驗提供了評價模型。
④ 針對醫(yī)聯(lián)體運行效果評價問題，從“評估屬性權重未知”的角度出發(fā)，綜合主客觀權重視角，提出了基于熵權優(yōu)化法以及q階正交模糊最佳-最差權重法的綜合權重確定方法，建立了權重未知的q階正交模糊PROMETHEEⅡ多屬性決策框架體系。該方法既保留了傳統(tǒng)的PROMETHEEⅡ強大的優(yōu)勢，同時在考慮屬性指標之間的相關性時又能夠綜合考慮決策者的主客觀偏好。最后將該方法應用到醫(yī)聯(lián)體運行效果評價中，為不斷提高和改善分級診療的服務質量和持續(xù)深化區(qū)域醫(yī)聯(lián)體建設提供了有益建議。
本書的研究能夠豐富和完善基于多屬性信息融合的醫(yī)療健康管理多屬性決策理論體系，其在患者轉診評估、分級診療方案評估、醫(yī)聯(lián)體運行績效評估等領域具有重要的應用價值。
本書在模型建立分析和管理學意義闡述方面難免存在一些不足和疏漏之處，真心希望各位專家、學者和讀者提出批評意見，以便在今后的科學研究過程中不斷地改進和完善。
邢玉平（1990-），女，管理學博士，東華大學旭日工商管理學院講師；主要從事復雜信息決策理論與應用、模糊數(shù)學、醫(yī)療健康管理等方面的研究；主持國家自然科學基金青年項目1項、教育部人文社科青年項目1項、省部級科研項目2項、中央高校基本科研業(yè)務費 3 項；并入選上海市2022年度“科技創(chuàng)新行動計劃”啟明星（揚帆專項）人才項目 1 項；在SCI、SSCI等核心期刊上發(fā)表論文17篇。
第1章 緒論
1.1 研究背景和意義
1.2 研究內容與創(chuàng)新點
1.3 本書的結構安排
第2章 理論基礎
2.1 模糊集理論
2.2 q階正交模糊信息融合理論
2.3 PROMETHEEⅡ多屬性決策理論
第3章 基于q階正交模糊點算子的轉診評估多屬性決策方法
3.1 基于q階正交模糊點信息融合算子的多屬性決策方法
3.2 基于q階正交模糊Frank冪均點算子的多屬性決策方法
3.3 本章小結
第4章 基于關聯(lián)q階正交模糊交互式多屬性決策方法的分級診療方案評估研究
4.1 基于q階正交模糊交互式Hamy算子的多屬性群決策方法
4.2 基于q階正交模糊交互式冪點Hamy算子的多屬性決策方法
4.3 本章小結
第5章 基于q階正交模糊不確定語義多屬性決策方法的移動醫(yī)療App評價研究
5.1 基于q階正交模糊不確定語義積分算子的多屬性決策方法
5.2 基于Schweizer-Sklar范數(shù)的q階正交模糊不確定語義對偶Hamy多屬性決策方法
5.3 實例分析：q階正交模糊不確定語義積分多屬性決策方法在移動醫(yī)療App評價中的應用
5.4 本章小結
第6章 基于權重未知q階正交模糊PROMETHEEⅡ多屬性決策方法的醫(yī)聯(lián)體運行效果評價研究
6.1 q階正交模糊決策信息的熵與交叉熵
6.2 屬性權重確定方法
6.3 權重未知的q階正交模糊PROMETHEEⅡ多屬性決策方法
6.4 實例分析：q階正交模糊PROMETHEEⅡ方法在區(qū)域醫(yī)聯(lián)體運行效果評價中的應用
6.5 本章小結
第7章 總結與展望
7.1 研究結論
7.2 研究展望
參考文獻
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