本書包括10章,分為兩個主要部分。部分為手術(shù)準備相關(guān)內(nèi)容,包括機器人腎移植手術(shù)相關(guān)解剖、設(shè)備介紹、手術(shù)體位、戳卡分布、工作臺手術(shù)、術(shù)中麻醉管理;第二部分為手術(shù)圖文詳解,包括機器人活體取腎、機器人活體腎移植、機器人異體腎移植、機器人自體腎移植。每章按照概述、適應證、術(shù)前準備及手術(shù)室準備、手術(shù)步驟(包括麻醉、體位、手術(shù)具體步驟涉及的圖片和視頻)、術(shù)中的關(guān)注點、手術(shù)技巧、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及具體預防處理措施、術(shù)后治療方案等內(nèi)容編寫。
本書從倫理、術(shù)前準備、麻醉評估及管理、手術(shù)的重點和難點、手術(shù)步驟、術(shù)后并發(fā)癥的防治、親體取腎術(shù)、親體和捐贈腎移植的全過程分章節(jié)分段落,以文字、圖解和手術(shù)視頻的方式進行了詳細的撰寫,內(nèi)容新穎,理論和實踐并重,也是中國腎移植領(lǐng)域本詳細記述機器人腎移植的專著,值得在臨床上推薦。
2012年,我院獲批了心臟死亡器官捐贈腎移植(DCD)資質(zhì)。有的DCD受者因肥胖、巨大多囊腎、腹部多次手術(shù)史、血管條件等一系列特殊因素存在手術(shù)禁忌證,更有受者因切口感染、術(shù)口裂開致移植腎完全裸露于視野下而引發(fā)移植腎丟失和危及生命。2017年,達·芬奇機器公司帶給我當年歐洲泌尿外科年會上機器人腎移植的手術(shù)演示錄像,很震撼!我便萌生了開展機器人腎移植的想法。但錄像里的機器人腎移植難度很大,我不敢學習,主要怕丟失腎臟。2018年3月5日,中國人民解放軍總醫(yī)院泌尿外科張旭院士成功完成了中國首例機器人親體腎移植手術(shù),并在同年6月的全國腹腔鏡大會進行了手術(shù)演示。張旭院士的學術(shù)報告和現(xiàn)場的手術(shù)演示給了我莫大的鼓勵!在獲得醫(yī)院倫理和學術(shù)委員會審批后,經(jīng)過全科醫(yī)護人員精心的技術(shù)路線設(shè)計,我科于2019年2月3日成功完成了云南省首例達·芬奇機器人DCD腎移植手術(shù)。之后科室不斷進行分析總結(jié),充分汲取達·芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)在外科手術(shù)中的特殊優(yōu)勢,將傳統(tǒng)手術(shù)的要點和機器人手術(shù)系統(tǒng)的特性進行互補,兼容并蓄,不斷優(yōu)化手術(shù)步驟,擴大傳統(tǒng)開放腎移植手術(shù)的適應證,從此遠離了因切口感染、術(shù)口裂開導致移植腎臟裸露的并發(fā)癥,使腎移植實現(xiàn)了個體化、精準化、微創(chuàng)化,達到了快速康復的目的。
繼中國人民解放軍總醫(yī)院和昆明市人民醫(yī)院之后,國內(nèi)又有多家醫(yī)院相繼開展和計劃開展機器人腎移植技術(shù),我想把自已做機器人取腎和機器人腎移植手術(shù)在臨床上的成功經(jīng)驗和遇到的困難總結(jié)出來,分享給正在開展機器人腎移植和計劃開展機器人腎移植的專家和同仁們,希望有所裨益。
《機器人腎移植手術(shù)學》一書共10章,由中國人民解放軍總醫(yī)院董雋教授、郝曉偉教授、四川大學華西醫(yī)院林濤教授、宋涂潤教授與昆明市人民醫(yī)院年輕醫(yī)生們共同撰寫,內(nèi)容從臨床工作中來,字字珠璣,每一章節(jié)都凝集著我們的智慧和汗水,對移植團隊相關(guān)醫(yī)護面臨的具體工作有很強的指導性,值得一讀。本書將倫理、術(shù)前準備、麻醉評估及管理、親體取腎術(shù)、親體和捐贈腎移植的全過程分章節(jié)分段落,以文字、圖解和手術(shù)視頻的方式進行了詳細的撰寫,是一本意義非凡、具有開拓性的著作,希望能對中國機器人腎移植技術(shù)的進一步發(fā)展有所幫助。
感謝中國科學院張旭院士的悉心指導和大力支持,感謝我的團隊為本書付出的辛勤勞動,感謝董雋教授、林濤教授、宋涂潤教授、杜偉忠教授、楊眉舒護士長等編寫相關(guān)章節(jié),感謝薛武軍主委百忙之中為本書作序。
昆明市人民醫(yī)院
泌尿外科/腎移植中心
2023年1月
孫洵,女,主任醫(yī)師。中共昆明市人民醫(yī)院外科四支部書記,昆明市人民醫(yī)院泌尿外科、腎移植中心主任,昆明醫(yī)科大學、昆明大學兼職教授,春城名醫(yī),昆明市衛(wèi)健委十工程培養(yǎng)人才。
章?腎移植手術(shù)發(fā)展史 1
節(jié)?傳統(tǒng)開放手術(shù)腎移植發(fā)展史 1
第二節(jié)?機器人腎移植手術(shù)的發(fā)展史 7
第二章?機器人腎移植手術(shù)器械介紹 16
節(jié)?達·芬奇機器人手術(shù)系統(tǒng)的原理與構(gòu)成 16
第二節(jié)?機器人腎移植手術(shù)器械及耗材 23
第三章?機器人腎移植麻醉管理 32
節(jié) 麻醉前評估與準備 32
第二節(jié)?麻醉方法及藥物選擇 36
第三節(jié)?術(shù)中管理 41
第四節(jié) 術(shù)后鎮(zhèn)痛 59
第四章?機器人腎移植手術(shù)入路建立 69
節(jié)?機器人腎移植手術(shù)入路的發(fā)展與特點 69
第二節(jié)?經(jīng)腹腔入路機器人腎移植 75
第三節(jié)?經(jīng)腹膜外入路機器人腎移植 75
第四節(jié)?腎臟置入通道 77
第五章?機器人腎移植供腎工作臺手術(shù) 80
節(jié)?手術(shù)器械及耗材 80
第二節(jié)?腎臟解剖 83
第三節(jié)?供腎修整 92
第六章?機器人親體捐贈腎臟的標準 107
節(jié)?相關(guān)法律原則和倫理問題 107
第二節(jié)?活體供者的評估 109
第三節(jié)?活體供腎摘取原則 115
第七章?機器人親體取腎手術(shù) 118
節(jié)?機器人親體供腎切取術(shù) 118
第二節(jié)?經(jīng)后腹腔機器人親體取腎手術(shù) 125
第八章?機器人親體腎移植 139
節(jié)?機器人經(jīng)腹活體腎移植術(shù) 139
第二節(jié)?經(jīng)陰道置入腎臟機器人腎移植 155
第九章?機器人尸體供腎腎移植 163
節(jié)?經(jīng)腹途徑右髂窩機器人DD腎移植 164
第二節(jié)?經(jīng)腹途徑左髂窩機器人DD腎移植 173
第三節(jié)?經(jīng)腹膜外途徑機器人DD腎移植 175
第十章?機器人腎移植的護理 189
節(jié)?機器人腎移植術(shù)前護理 189
第二節(jié)?機器人腎移植術(shù)中護理 190
第三節(jié)?機器人腎移植術(shù)后護理 197
第四節(jié)?機器人親體腎移植供者的護理 207
附?錄
活體器官移植臨床應用管理文書 212
活體器官移植臨床應用管理文書使用說明 212