本書原名《肩の鏡視下手術(shù)》ISBN978-4-7583-1379-7, 由日本medical view公司在2018年3月出版。本書是第二版, 第一版自出版后獲得了讀者的一致好評(píng), 經(jīng)過(guò)11年, 肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)發(fā)生了日新月異的變化, 本書作者中川照彥是日本同愛幾年醫(yī)院副院長(zhǎng), 日本肩關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)理事, 肩關(guān)節(jié)手術(shù)研討會(huì)的發(fā)言人, 東京醫(yī)科大學(xué)臨床教授。書中包含基礎(chǔ)理論和操作實(shí)踐。第一篇基礎(chǔ)知識(shí)中包括手術(shù)器械的介紹、手術(shù)室的準(zhǔn)備, 肩關(guān)節(jié)鏡的設(shè)置, 第二篇手術(shù)操作包括肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰下減壓術(shù), 肩關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù), 肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù), 肩關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌固定術(shù), 反復(fù)脫位的手術(shù)等, 內(nèi)容非常全面。
第1篇 基礎(chǔ)知識(shí)
第1章 手術(shù)器械 2
內(nèi)鏡 2
灌洗泵 3
刮刀類 4
電動(dòng)消融系統(tǒng)（射頻裝置：Radio Frequency device） 6
基本手術(shù)器械 7
線操作的器具 9
把線穿過(guò)組織的器具 10
縫合的器械 16
剪切縫合線的器械 16
錨釘 17
內(nèi)鏡手術(shù)中使用的縫線 20
第2章 手術(shù)室的布置 21
側(cè)臥位的擺放方式
枕墊的套裝 21
側(cè)臥位固定支撐器 22
L形支架的設(shè)置 23
U形鋪單的設(shè)置 23
消毒 24
尾端開始的鋪巾 24
頭側(cè)開始的鋪巾 25
用膠布貼蓋腋毛 25
牽引 26
各種設(shè)備的軟線和軟管的固定 26
各種設(shè)備的布置 27
第3章 肩部?jī)?nèi)鏡下手術(shù)的基本技巧 28
后方切口的制作
準(zhǔn)備 28
刺入部位的確認(rèn) 29
注入灌洗液 29
外套管與內(nèi)鏡的插入 30
前方切口的制作
刺入部位的確認(rèn) 32
套管的插入 33
探針的插入 37
線的縫合法——桌上縫合練習(xí)
簡(jiǎn)便的Revo結(jié)（Revo knot）
將線固定于軟木板上 38
反向半扣結(jié)（Underhand Half-Hitch） 39
推壓結(jié)扣部位 39
第2個(gè)結(jié) 40
第3個(gè)結(jié) 40
第4個(gè)結(jié) 41
第5個(gè)結(jié) 41
縫合完成 42
滑動(dòng)結(jié)扣（Weston結(jié)）
將其中一根線截短一些，作為軸線 43
穿過(guò)兩線之間，使線在右側(cè)落下 43
穿過(guò)線之間，使線在左側(cè)落下 44
將落在左側(cè)的長(zhǎng)線繞半周，穿入三角形空隙 44
完成Weston結(jié) 45
適當(dāng)?shù)厥站o結(jié)扣 46
滑動(dòng)結(jié)扣，用打結(jié)器收緊 46
將結(jié)扣鎖定后，追加簡(jiǎn)便的Revo結(jié)，切斷線 47
縫合時(shí)的隱患（Pitfall）及對(duì)策
結(jié)扣未推送到位所致的縫合不良 48
軟組織纏繞在結(jié)扣間所致的縫合不良 49
出現(xiàn)結(jié)扣松弛時(shí)的應(yīng)對(duì)方法（滑動(dòng)線環(huán)技術(shù)：Sliding loop technique） 49
第2篇 代表性手術(shù)
第4章 內(nèi)鏡肩峰下間隙減壓術(shù)（ASD） 52
手術(shù)技巧
標(biāo)記 52
插入外套管，確認(rèn)進(jìn)入肩峰下，內(nèi)鏡下肩峰下腔觀察 53
外側(cè)通道的制作 54
插入刨削器，清理滑膜組織 54
滑膜組織的清除 56
VAPR帶角度側(cè)方傳熱刀頭（凝固電極）的插入及肩峰下軟組織的消融 57
確認(rèn)喙肩韌帶 58
喙肩韌帶的消融 59
對(duì)肩峰外側(cè)緣的消融和肩峰內(nèi)側(cè)緣的消融 61
插入5.5mm刨削器（Abrader），削除肩峰前緣骨贅 62
插入5.5mm橢圓形磨頭（Achromyonizer），削除肩峰下的骨 64
第5章 內(nèi)鏡肩袖修復(fù)術(shù)（總論） 65
手術(shù)前的診斷 65
術(shù)后療法 68
手術(shù)成績(jī) 69
第6章 針對(duì)肩袖大撕裂的內(nèi)鏡肩袖修復(fù)術(shù)（橋接縫合法） 70
手術(shù)器具 70
手術(shù)技巧
MRI 70
設(shè)置 71
切口及通道的制作 71
內(nèi)鏡用后方通道 72
肩峰下窺視和ASD 73
肩袖撕裂部位的顯露 75
附著部殘留軟組織的顯露 77
牽拉肩袖撕裂部位的拉伸程度 78
肩袖的牽伸 79
內(nèi)側(cè)錨釘插入部位和縫線部的位置 80
錨釘通道的操作 80
引導(dǎo)孔的制作 81
錨釘?shù)牟迦?84
止動(dòng)結(jié)扣 87
前方通道的制作 89
將2-0號(hào)PROLENE縫合線裝填到縫合穿線鉗中 89
用縫合穿線鉗，將PROLENE縫合線縫在肩袖上 90
縫合穿線鉗從通道口牽拉出來(lái)以后的操作 93
內(nèi)鏡下內(nèi)側(cè)的縫線接力將藍(lán)色線縫在肩袖上 94
將第2根藍(lán)色線縫在肩袖上 97
用外部縫線接力方式將黑白線縫在肩袖上 98
將第2根黑白線穿到肩袖上 101
制作第2個(gè)內(nèi)側(cè)錨釘用的引導(dǎo)孔 102
插入第2個(gè)錨釘 104
止動(dòng)結(jié)扣 105
將4根錨釘線按順序縫在肩袖上 105
從外側(cè)切口插入導(dǎo)向套管 107
大結(jié)節(jié)外側(cè)壁皮質(zhì)骨的顯露范圍圖示 108
橋接縫合的圖示 109
對(duì)大結(jié)節(jié)外側(cè)壁軟組織的清除和消融 110
利用4.5mm彈簧鎖的持釘器制作引導(dǎo)孔 111
從導(dǎo)向套管中引出縫在肩袖上的錨釘線 113
檢查藍(lán)色線與黑白線是否纏繞在一起 115
將線從彈簧鎖的孔眼穿過(guò) 115
將彈簧鎖插入引導(dǎo)孔 117
將線一根一根引出，牽拉肩袖斷端靠近大結(jié)節(jié) 119
在彈簧鎖內(nèi)線的固定和彈簧鎖在骨內(nèi)的固定 120
切斷線 121
第2個(gè)引導(dǎo)孔的制作 122
牽拉縫在肩袖后方的4根錨釘線 123
插入第2個(gè)彈簧鎖 124
牽拉線，進(jìn)行彈簧鎖的固定，切斷線 125
形成大狗耳狀，肩袖修復(fù)完成 126
關(guān)節(jié)內(nèi)的觀察 126
第7章 針對(duì)肩袖中小撕裂的內(nèi)鏡肩袖修復(fù)術(shù)（橋接縫合法） 129
手術(shù)技巧
MRI與X線片 130
設(shè)置和切口 130
內(nèi)鏡所見 130
肩峰下窺視和ASD 132
肩袖撕裂部位及止點(diǎn)附著部的顯露 132
觀察肩袖撕裂部位是否靠近止點(diǎn)附著部 133
內(nèi)側(cè)錨釘插入部位和縫線部的圖像 133
錨釘通道的制作 134
引導(dǎo)孔的制作 134
插入錨釘 135
止動(dòng)結(jié)扣 136
從前方切口將夾線鉗插入肩峰下腔 137
將導(dǎo)向套管插入外側(cè)切口，牽拉一根藍(lán)色線 137
藍(lán)色線安裝牽拉到手槍鉗 138
將第1根錨釘線（藍(lán)色線）縫在肩袖上 139
將第2根錨釘線（藍(lán)色線）縫在肩袖上 141
將第3根錨釘線（黑白線）縫在肩袖上 142
將第4根錨釘線（黑白線）縫在肩袖上 143
對(duì)大結(jié)節(jié)外側(cè)壁軟組織的消融和引導(dǎo)孔的制作 144
從導(dǎo)向套管內(nèi)牽拉縫在肩袖上的錨釘線 145
檢查藍(lán)色線和黑白線是否纏繞在一起 146
將線穿過(guò)彈簧鎖的孔眼 146
將彈簧鎖插入到引導(dǎo)孔中 147
將線一根一根地牽拉，牽拉肩袖端靠近大結(jié)節(jié) 148
彈簧鎖的固定和修復(fù)狀態(tài)的確認(rèn)、線的切斷 149
在內(nèi)鏡下所見 150
第8章 針對(duì)肩袖滑囊撕裂的內(nèi)鏡肩袖修復(fù)術(shù) 152
手術(shù)技巧
磁共振成像（MRI） 152
內(nèi)鏡所見 153
ASD 153
使用70°斜視內(nèi)鏡行肩峰下內(nèi)鏡下手術(shù) 154
插入縫合穿線鉗，檢查是否能夠夾住肩袖 156
大結(jié)節(jié)止點(diǎn)部的新鮮化處理 156
錨釘通道的制作 157
引導(dǎo)孔的制作 157
將Corkscrew PEEK 4.5mm插入骨內(nèi) 158
止動(dòng)結(jié)扣 158
從前方切口中將鈍棒插入到肩峰下腔 159
用縫合穿線鉗在肩袖上穿線（第1根） 160
用縫合穿線鉗在肩袖上穿線（第2根） 162
用縫合穿線鉗在肩袖上穿線（第3根） 162
用縫合穿線鉗在肩袖上穿線（第4根） 163
設(shè)置導(dǎo)向套管 165
對(duì)大結(jié)節(jié)外側(cè)壁軟組織的消融 165
用4.5mm彈簧鎖用的持釘器制作引導(dǎo)孔 166
從導(dǎo)向套管中牽拉出線 166
用4.5mm彈簧鎖錨釘進(jìn)行橋接縫合 167
第9章 針對(duì)肩袖關(guān)節(jié)面撕裂的內(nèi)鏡下手術(shù) 169
對(duì)肩袖關(guān)節(jié)面撕裂部位用全層撕裂的方法加以修復(fù) 169
磁共振成像（MRI） 169
內(nèi)鏡所見 170
ASD與肩袖上的滑膜切除 170
針從外側(cè)切口刺入關(guān)節(jié)內(nèi) 171
拔出針，消融肩袖淺層 172
插入縫合穿線鉗，確認(rèn)是否已經(jīng)夾住肩袖 173
大結(jié)節(jié)止點(diǎn)附著部的新鮮化處理 173
錨釘通道的制作 174
引導(dǎo)孔的制作 174
將Corkscrew PEEK 4.5mm錨釘插入骨內(nèi) 175
止動(dòng)結(jié)扣 175
用縫合穿線鉗在肩袖上穿線（第1根） 176
用縫合穿線鉗在肩袖上穿線（第2根） 176
用縫合穿線鉗在肩袖上穿線（第3根） 177
用縫合穿線鉗在肩袖上穿線（第4根） 177
設(shè)置導(dǎo)向套管 178
大結(jié)節(jié)外側(cè)壁軟組織的消融 179
用4.5mm彈簧鎖用的持釘器制作引導(dǎo)孔 179
從導(dǎo)向套管中牽拉出縫線 180
用4.5mm彈簧鎖錨釘進(jìn)行橋接縫合 180
狗耳部突起的消融和內(nèi)鏡下觀察 181
肩袖關(guān)節(jié)面止點(diǎn)處撕裂的清理術(shù) 182
關(guān)節(jié)造影磁共振成像（MRI） 182
對(duì)后關(guān)節(jié)盂唇毛刺的清理 182
對(duì)肩袖關(guān)節(jié)面撕裂部位毛刺的清理 183
對(duì)肩袖關(guān)節(jié)面撕裂部位毛刺的消融 184
用探針確認(rèn)關(guān)節(jié)面撕裂部位 184
第10章 針對(duì)肩胛下肌腱撕裂的內(nèi)鏡肩袖修復(fù)術(shù) 185
手術(shù)技巧
制作通道切口 186
內(nèi)鏡所見 187
從前方通道進(jìn)行的操作 188
用縫合穿線鉗將線縫在肩胛下肌腱上 189
ASD 192
后外側(cè)通道的內(nèi)鏡所見 192
小結(jié)節(jié)止點(diǎn)附著部的新鮮化處理 193
用剝離子進(jìn)行關(guān)節(jié)囊的游離 195
在內(nèi)鏡下手術(shù)中，將纖維線褥式縫在肩胛下肌腱上 196
將第2根纖維線褥式縫合在肩胛下肌腱上 198
用從后外側(cè)通道進(jìn)入的內(nèi)鏡施行橋接縫合的準(zhǔn)備操作 200
骨質(zhì)軟骨面磨削約25px 201
將導(dǎo)向套管插入前方通道 203
制作引導(dǎo)孔 204
使用4.5mm彈簧鎖的橋接縫合 206
岡上肌腱的修復(fù)操作 208
在內(nèi)鏡下所見 210
第11章 針對(duì)肩袖大面積撕裂并用迷你切口的內(nèi)鏡上關(guān)節(jié)囊重建術(shù) 211
手術(shù)技巧
大轉(zhuǎn)子的標(biāo)記 212
內(nèi)鏡所見 212
ASD 213
70°斜視內(nèi)鏡下的肩峰下窺視 213
肩袖粘連的游離 214
上關(guān)節(jié)盂的軟骨的消融、溝槽制作及骨的新鮮化處理 215
從前方切口插入軟體錨釘 217
從外側(cè)切口插入第2個(gè)軟體錨釘 218
制作后外側(cè)切口 218
從后外側(cè)切口插入第3個(gè)軟體錨釘 219
從后外側(cè)切口插入第4個(gè)軟體錨釘 220
從后外側(cè)切口插入第5個(gè)軟體錨釘 220
將錨釘線牽拉到前方切口 222
大結(jié)節(jié)止點(diǎn)附著部的新鮮化處理 222
大腿闊筋膜的采集 223
對(duì)折縫合肌膜之間 223
外側(cè)皮膚切口延長(zhǎng)，成為迷你切口 224
從前方切口插入打結(jié)器，將錨釘線引向迷你切口部位 224
將錨釘線褥式縫在大腿闊筋膜上 226
使兩端成對(duì)的2根錨釘線穿過(guò)打結(jié)器的孔眼 226
將大腿闊筋膜片插入肩峰下 227
將大腿闊筋膜片縫合到關(guān)節(jié)盂上 228
在大結(jié)節(jié)的內(nèi)側(cè)插入2個(gè)錨釘，在大腿闊筋膜片上進(jìn)行褥式縫合 230
橋接縫合 231
直視下將大腿闊筋膜片與肩袖殘存部側(cè)側(cè)縫合 232
肩峰下內(nèi)鏡觀察 232
內(nèi)鏡下觀察 233
切口縫合 233
第12章 肱二頭肌長(zhǎng)頭腱（LHB）的固定術(shù) 234
手術(shù)技巧
內(nèi)鏡下觀察 235
ASD 236
改用70°斜視內(nèi)鏡，從肩峰下觀察肱二頭肌長(zhǎng)頭腱 237
結(jié)節(jié)間溝軟組織的消融和皮質(zhì)骨的新鮮化處理 237
在結(jié)節(jié)間溝中置入錨釘 238
用縫合穿線鉗把白線縫在LHB上 239
用縫合穿線鉗將白藍(lán)線縫在LHB上 242
白藍(lán)線的縫合 242
白線的縫合 244
在縫合部位的近處切斷LHB 244
關(guān)節(jié)內(nèi)切除殘留LHB 245
肩袖的修復(fù) 246
內(nèi)鏡下觀察 246
第13章 慢性鈣化性肌腱炎的內(nèi)鏡下鈣化切除術(shù) 247
手術(shù)器具 248
手術(shù)技巧
設(shè)置 248
切口及切口的制作 248
ASD 248
鈣化灶的確認(rèn)與鈣化切除 249
肩袖的側(cè)側(cè)縫合 251
第14章 針對(duì)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的內(nèi)鏡手術(shù)（總論） 258
內(nèi)鏡Bankart損傷修復(fù)術(shù)的適應(yīng)證 258
術(shù)前評(píng)估 258
術(shù)后療法 261
手術(shù)成績(jī) 261
第15章 針對(duì)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的內(nèi)鏡Bankart損傷修復(fù)術(shù) 262
手術(shù)器具 262
手術(shù)技巧
設(shè)置 262
后方窺視用通道的制作 263
關(guān)節(jié)內(nèi)的觀察 264
前方工作通道的制作 265
用射頻消融汽化系統(tǒng)（VAPR）消融掉落到內(nèi)側(cè)與肩胛骨肩盂部位粘連的
骨膜、關(guān)節(jié)盂唇及關(guān)節(jié)囊 267
肩胛骨頸部軟組織的消融 269
確認(rèn)關(guān)節(jié)盂唇與關(guān)節(jié)囊能夠向近端牽引到多大程度 270
關(guān)節(jié)囊前緣的溝槽制作（溝槽：保齡球道的側(cè)溝） 271
在縫合穿線鉗上裝填2-0號(hào)PROLENE縫合線 272
使用縫合穿線鉗在關(guān)節(jié)囊上縫線 274
將縫合穿線鉗送到通道外之后的操作 275
用褥式縫纖維線 278
外側(cè)的縫線接力 279
插入套管，同時(shí)牽拉2根線 282
鉆孔導(dǎo)向管的插入和固定 283
鉆孔 285
將1.6mm的克氏針插入鉆孔后，拔出鉆孔導(dǎo)向管 285
將線的兩端插入錨釘前端的孔眼中 287
把推鎖從套管放進(jìn)去，帶到克氏針的入口處 288
將前端插入鉆孔中，將線牽拉近關(guān)節(jié)囊（張力） 288
在繃緊線的狀態(tài)下，將線固定在手柄的楔狀切口部位 290
取下橙色止動(dòng)塊，放出推桿，用錘子打進(jìn)去 291
釘?shù)募す饩�被敲打埋入至完全看不見為止 292
從楔形凹口中取出線，逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)手柄以取下推桿 293
切斷線 294
在準(zhǔn)備插入第2個(gè)錨釘?shù)目p合穿線鉗上置線 294
用內(nèi)部縫線接力器把線褥式縫合在關(guān)節(jié)囊上 295
鉆孔導(dǎo)向管的設(shè)置和錨釘?shù)拇蛉?297
第3個(gè)錨釘 298
第4個(gè)錨釘 299
第16章 針對(duì)復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的肩袖疏松部位縫合術(shù) 303
手術(shù)技巧
使用1個(gè)月牙鉤，將0號(hào)PDS線穿過(guò)肩胛下肌腱+ MGHL 303
通過(guò)透明塑料杯牽拉出PDS線 304
把PDS線緊緊地系在2號(hào)ETHIBOND線上（單結(jié)扣縫線接力） 305
重復(fù)2次同樣的操作 307
線的縫合 308
第17章 針對(duì)SLAP損傷2型的內(nèi)鏡上關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù) 310
發(fā)生機(jī)制 310
Synder分類 310
手術(shù)前的診斷 312
拍片檢查 312
手術(shù)適應(yīng)證 313
術(shù)后療法 313
手術(shù)成績(jī) 314
手術(shù)概要 314
手術(shù)器具 314
手術(shù)技巧 314
設(shè)置 314
后方窺視用切口的制作與前方切口的制作 316
關(guān)節(jié)內(nèi)的觀察和探查 316
用刨削器對(duì)肩胛骨肩盂部位做新鮮化處理 317
前上方切口的制作 318
鉆孔導(dǎo)向管的設(shè)置 319
鉆孔器械 321
捷豹結(jié)2.9mm軟體錨釘?shù)牟迦?321
錨釘線的移動(dòng) 323
在月牙鉤上穿0號(hào)PDS線 324
用月牙鉤將PDS線穿過(guò)上關(guān)節(jié)盂唇 325
單結(jié)扣縫線接力 327
采用月牙鉤的穿線和二次縫線接力 330
采用月牙鉤的穿線和三次縫線接力 333
采用月牙鉤的穿線和四次縫線接力 335
2根藍(lán)色線的移動(dòng) 337
白藍(lán)線的縫合 338
將2根藍(lán)色線牽拉到前上方套管 339
藍(lán)色線的縫合 339
修復(fù)狀態(tài)的觀察 341
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