徐小圃、徐仲才是清末民初滬上名醫(yī),也是徐氏兒科早期的奠基人。徐氏父子極其重視陽氣對人體的重要性,特別是其在兒科疾病治療中推崇扶陽抑陰的思想對現(xiàn)代中醫(yī)兒科的發(fā)展產(chǎn)生了較為深遠(yuǎn)的影響。本書系統(tǒng)整理了徐小圃、徐仲才、姜之炎等徐氏兒科傳承人的學(xué)術(shù)思想;歸納了徐氏兒科用藥特色,展現(xiàn)其注重溫陽、溫清并用、運脾為要、處處顧護小兒氣陽的臨床用藥特點;并以醫(yī)案形式展示徐氏兒科幾代傳人在小兒肺、脾、腎三臟疾病中的運用,在經(jīng)典傳承的基礎(chǔ)上,進一步發(fā)揚。
本書適合中醫(yī)臨床工作者閱讀。
首次深入整理明末清初滬上兒科名醫(yī)徐小圃、徐仲才及其門人學(xué)術(shù)思想、用藥特色及其經(jīng)典醫(yī)案。
徐氏兒科創(chuàng)始人徐杏圃之嫡傳哲嗣徐小圃,幼承庭訓(xùn),運用傷寒方治療小兒疾病;其子徐伯遠(yuǎn)、徐仲才克紹箕裘,其中徐仲才是上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院開院八老之一,在先輩經(jīng)驗基礎(chǔ)上開拓創(chuàng)新。徐氏前輩代代相傳,逐漸形成了具有鮮明特色的學(xué)術(shù)思想體系,為海派中醫(yī)徐氏兒科流派打下了堅實的基礎(chǔ)。
徐氏兒科理論上注重陽氣為本,推崇扶正溫陽;診法上精于四診合參,分期辨證;治療上以扶正溫陽為主,善溫清并用,擇機而施;用藥上善用運脾通絡(luò)藥物,治療小兒肺系疾病喜用麻黃,用藥輕靈而靈活多變。
上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科是上海市中醫(yī)藥發(fā)展辦三年行動計劃徐氏兒科特色流派分基地,科室設(shè)置徐小圃兒科學(xué)術(shù)思想研究室,在歷代龍醫(yī)兒科人的不懈努力下,在流派傳承與創(chuàng)新方面形成了鮮明的特色。2015年,科室成功申報上海市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目"徐氏兒科療法,姜之炎被任命為該項目代表性傳承人;2017年,上海市海派中醫(yī)流派傳承人才培養(yǎng)項目正式啟動,基于該項目支持,"徐氏兒科"第四代、第五代傳承人在繼承的基礎(chǔ)上,不斷挖掘徐氏兒科療法精髓,指導(dǎo)并應(yīng)用于臨床,共同撰寫此書。
損有摘、取的意思,徐氏兒科流派源遠(yuǎn)流長,作為后輩,我們本著恭敬、繼承創(chuàng)新的態(tài)度,希望在前輩的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)上有開拓、有發(fā)揚。"擷"亦通"",意指本書在編寫過程中,有溫故知新、如獲珍寶之感。全書編排,既有傳,又有承,在前賢的理論實踐基礎(chǔ)上,我們根據(jù)目前的幾科疾病譜,融會貫通,將兒科臨床的實踐應(yīng)用付諸文字,旨在進一步弘揚中醫(yī)流派經(jīng)典,創(chuàng)新不離本宗。
本書適用于中醫(yī)兒科醫(yī)師揣摩學(xué)習(xí),也適合中醫(yī)臨床工作者平日閱讀。若有不當(dāng)之處,望大家不吝指正。
編 者2022年4月
姜之炎,上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院兒科主任,F(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會常務(wù)理事、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會兒科分會副會長、中國中醫(yī)藥信息學(xué)會兒科分會副會長、全國高等教育中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會常務(wù)理事、中國民族醫(yī)藥學(xué)會兒科分會常務(wù)理事、上海市中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會副主任委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合兒科分會副主任委員。從事兒科臨床、教學(xué)、科研工作近30年。主編或者參編教材近10部。
上 篇
理論基礎(chǔ) 3
一、 肇基于《內(nèi)經(jīng)》重陽理論 ……………………………………………… 3
(一)陽氣為重…………………………………………………………… 4
(二)衛(wèi)外功能…………………………………………………………… 5
(三)溫煦推動…………………………………………………………… 6
二、 繼承《傷寒論》扶陽思想 ……………………………………………… 7
(一)助陽解表…………………………………………………………… 7
(二)溫培扶陽…………………………………………………………… 8
(三)溫陽扶正…………………………………………………………… 9
三、 發(fā)揚陳文中溫補學(xué)說 ………………………………………………… 10
(一)固護元陽,補養(yǎng)脾胃……………………………………………… 11
(二)溫托培元,托毒外泄……………………………………………… 11
(三)治療雜病,顧護陽氣……………………………………………… 12
學(xué)術(shù)精粹 14
一、 徐小圃學(xué)術(shù)特點 ……………………………………………………… 14
(一)理論上注重陽氣為本,推崇扶正溫陽…………………………… 14
(二)診治上精于四診合參,分期辨證………………………………… 15
(三)治療上扶正溫陽為主,又善溫清并用,擇機而施 ……………… 15
(四)治療肺系疾病,常用麻黃……………………………………… 15
(五)運脾培土,變通以治……………………………………………… 16
(六)治療手段內(nèi)外合治,巧用丸劑、散劑 …………………………… 16
二、 徐仲才學(xué)術(shù)特點 ……………………………………………………… 16
(一)陽氣若紅日,當(dāng)以日光明………………………………………… 17
(二)諳附子之性,盡附子之用………………………………………… 17
(三)治小兒咳喘,靈活應(yīng)用麻黃……………………………………… 17
(四)咳喘氣逆,善用細(xì)辛、干姜、五味子……………………………… 18
三、 徐伯遠(yuǎn)學(xué)術(shù)特點 ……………………………………………………… 18
(一)以人為本,注重望診……………………………………………… 18
(二)重視扶陽,不忘陰陽互根………………………………………… 18
(三)用藥少而精,中病即止…………………………………………… 19
(四)治療疳證,注重化積……………………………………………… 19
四、 姜之炎傳承心得 ……………………………………………………… 19
(一)總結(jié)提煉小兒肺炎分期辨證、內(nèi)外合治治療方案……………… 19
(二)強調(diào)絡(luò)病理論在小兒常見病中的應(yīng)用 ………………………… 21
(三)提出運脾治鼻理論治療小兒鼻病 …………………………… 27
(四)提出溫陽斂汗法治小兒汗病 ………………………………… 31
(五)序貫分期治療小兒支氣管哮喘 ………………………………… 33
(六)溫肺化飲法治療痰飲郁肺型咳嗽 ……………………………… 33
(七)運脾法治療兒童厭食 …………………………………………… 35
下 篇
用藥特色 39
一、單味 …………………………………………………………………… 39
麻黃 …………………………………………………………………… 39
羌活 …………………………………………………………………… 40
附子 …………………………………………………………………… 41
川芎 …………………………………………………………………… 42
二、 對藥 …………………………………………………………………… 43
白芥子+萊菔子 ……………………………………………………… 43
厚樸+枳實 …………………………………………………………… 44
蒼術(shù)+薏苡仁 ………………………………………………………… 45
白附子+膽南星 ……………………………………………………… 46
絲瓜絡(luò)+夏枯草 ……………………………………………………… 47
石菖蒲+遠(yuǎn)志 ………………………………………………………… 48
桂枝+芍藥 …………………………………………………………… 49
三、 角藥 …………………………………………………………………… 50
干姜+細(xì)辛+五味子 ………………………………………………… 50
薤白+郁金+瓜蔞 …………………………………………………… 51
益智仁+補骨脂+淫羊藿 …………………………………………… 52
臨證醫(yī)案 54
一、 徐小圃、徐仲才驗案 ………………………………………………… 54
風(fēng)寒閉肺案(宣肺開閉,溫肺化飲)…………………………………… 54
寒喘陽虛案(辛溫開肺,納氣潛陽)…………………………………… 55
衛(wèi)虛多汗案(斂陽止汗,溫潛固衛(wèi))…………………………………… 55
上盛下虛案(溫下清上,培本固元)…………………………………… 56
久咳脾虛案(注重治脾,重用白術(shù))…………………………………… 57
二、 姜之炎臨證探索 ……………………………………………………… 58
上呼吸道感染 ………………………………………………………… 58
肺炎 …………………………………………………………………… 60
哮喘 …………………………………………………………………… 62
鼻炎 …………………………………………………………………… 67
腺樣體肥大 …………………………………………………………… 70
腸脹氣 ………………………………………………………………… 73
消化不良 ……………………………………………………………… 76
小兒腸炎 ……………………………………………………………… 78
黃疸 …………………………………………………………………… 80
抽動障礙 ……………………………………………………………… 81
心律不齊 ……………………………………………………………… 84
尿路感染 ……………………………………………………………… 86
性早熟 ………………………………………………………………… 88
參考文獻 91