內(nèi)鏡神經(jīng)外科的起步與發(fā)展經(jīng)歷了近一個世紀的歷程。近年來,神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)從基礎(chǔ)研究到臨床應(yīng)用,從單純內(nèi)鏡手術(shù)到與包括顯微神經(jīng)外科、神經(jīng)導航、立體定向、超聲、激光等多種神經(jīng)外科技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用都取得了巨大進步。現(xiàn)代神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)已經(jīng)基本覆蓋神經(jīng)外科的各個領(lǐng)域。本書詳細、系統(tǒng)介紹了神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)發(fā)展史、神經(jīng)內(nèi)鏡相關(guān)設(shè)備介紹、神經(jīng)內(nèi)鏡相關(guān)解剖知識、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)基礎(chǔ)培訓方法等內(nèi)容。
該書有以下特色:
★在第3版的編寫中,既提倡應(yīng)用廣泛和利于普及的基本技術(shù),也著重對傳統(tǒng)手術(shù)方法難以解決的問題進行闡述,對創(chuàng)新性手術(shù)進行了充分展示。
《內(nèi)鏡神經(jīng)外科學》以內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科疾病診療中的應(yīng)用為核心內(nèi)容,歸納技術(shù)進步,總結(jié)理論發(fā)展,闡述神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)應(yīng)用的方法、路徑,將普及基礎(chǔ)理論、推廣適宜技術(shù)和傳播高端前沿技術(shù)作為主要目標,以推動內(nèi)鏡神經(jīng)外科的創(chuàng)新和發(fā)展。
本書的第1 版和第2 版分別于2012 年7 月、2017 年5 月出版發(fā)行,獲得了同行業(yè)界的一致好評。近5 年來,醫(yī)學科學技術(shù)的進步日新月異,幾年前一些普及、流行的技術(shù)方法、理論觀點,已經(jīng)被新時期的理論和技術(shù)創(chuàng)新所取代。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學科技的飛速發(fā)展,讓更多的醫(yī)學同仁了解、掌握更新的技術(shù)、方法,使病人享受更好的醫(yī)療服務(wù),我們組織編寫了本書的第3 版。希望本書內(nèi)容能在發(fā)揚優(yōu)良傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上,展示更多的創(chuàng)新成果,呈現(xiàn)以新思想、新技術(shù)、新方法為主導的內(nèi)鏡神經(jīng)外科學。
神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在神經(jīng)外科疾病診療中的應(yīng)用范圍不斷擴大。經(jīng)過幾十年的發(fā)展,神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)從最初單純的第三腦室底造瘺、經(jīng)鼻垂體瘤切除術(shù),發(fā)展到如今,已經(jīng)覆蓋了神經(jīng)外科的大部分領(lǐng)域,包括:①內(nèi)鏡下腦室腦池系統(tǒng)囊腫、腫瘤等多種疾病的手術(shù);②內(nèi)鏡經(jīng)腹側(cè)顱底處理顱底病變的手術(shù),包括經(jīng)鼻、經(jīng)口、經(jīng)眶、經(jīng)上頜竇等多種入路;③內(nèi)鏡下經(jīng)顱入路手術(shù)治療顱腦深部病變、顱底復雜腫瘤等;④內(nèi)鏡下脊柱脊髓神經(jīng)外科的手術(shù);⑤內(nèi)鏡下周圍神經(jīng)病變的手術(shù)等等。當然,在應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)治療神經(jīng)外科疾病的過程中,對不同種類的手術(shù),其技術(shù)優(yōu)勢也有不同。神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展解決了一些常規(guī)傳統(tǒng)方法不能解決的問題,使內(nèi)鏡技術(shù)對一些疾病的手術(shù)成為目前治療方法的唯一正確選擇;對有些疾病的治療則是治療方法的最佳選擇;對多數(shù)疾病的手術(shù)則體現(xiàn)了對傳統(tǒng)技術(shù)的補充與完善。隨著技術(shù)的進步,神經(jīng)內(nèi)鏡的手術(shù)適應(yīng)證也發(fā)生了巨大的變化。在本書第3 版的編寫中,我們對神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的優(yōu)勢、適應(yīng)證的擴大范圍、技術(shù)限制等都做了客觀的論述。
神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)在顱腦深部區(qū)域病變手術(shù)中尤其是顱底復雜腫瘤的手術(shù)中,具有明顯的優(yōu)勢。首先,內(nèi)鏡顱底外科手術(shù)技術(shù)的邊界在不斷擴展。21 世紀初,內(nèi)鏡經(jīng)鼻口顱底外科技術(shù)受限于顱底中央兩側(cè)的血管神經(jīng),手術(shù)范圍多限于中央顱底。后來,隨著內(nèi)鏡下顱底解剖研究的進展和技術(shù)的改進,國內(nèi)外的神經(jīng)外科學者應(yīng)用內(nèi)鏡技術(shù)對旁中央顱底病變的治療逐漸總結(jié)了一系列的經(jīng)驗和方法,內(nèi)鏡經(jīng)鼻治療眶內(nèi)腫瘤、海綿竇腫瘤、頸靜脈孔腫瘤、巖斜區(qū)腫瘤等都取得了突破性進展。近年來,隨著血管神經(jīng)保護技術(shù)的不斷完善,經(jīng)鼻經(jīng)口入路的手術(shù)逐步向更高、更深、更遠擴展,經(jīng)鼻從額竇到寰枕區(qū)、頸3 水平,從中央顱底到顳下窩和咽旁區(qū)域,從鞍底到第三腦室、側(cè)腦室水平。應(yīng)用內(nèi)鏡技術(shù),在操作上經(jīng)鼻可以達到腹側(cè)顱底幾乎全部區(qū)域。當然在治療理念和治療目的上仍然會有手術(shù)禁區(qū)和技術(shù)瓶頸,需要我們進一步攻關(guān)克服。其次,經(jīng)顱內(nèi)鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍也明顯擴展。事實上,顯微外科開顱的大多數(shù)入路,神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)都可以發(fā)揮良好的作用,其深部照明、抵近觀察、多角度觀察的優(yōu)勢是對傳統(tǒng)顯微神經(jīng)外科的重要補充。對于某些深部病變手術(shù),例如第三腦室后部、腳間池區(qū)域的病變,內(nèi)鏡技術(shù)對于傳統(tǒng)技術(shù)具有明顯的優(yōu)勢。
神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)逐步發(fā)展為神經(jīng)外科中的成熟技術(shù)體系。當前國際神經(jīng)外科學術(shù)交流中,內(nèi)鏡神經(jīng)外科的比例越來越大,學術(shù)創(chuàng)新和亮點越來越多。因此,我們提倡神經(jīng)外科醫(yī)生在掌握顯微神經(jīng)外科技術(shù)的同時,必須掌握內(nèi)鏡技術(shù)。這樣在分析、評估病人及手術(shù)方法選擇時,才能更全面、準確。在本書第3 版的編寫中,既提倡應(yīng)用廣泛和利于普及的基本技術(shù),也著重對傳統(tǒng)手術(shù)方法難以解決的問題進行闡述,對創(chuàng)新性手術(shù)進行了充分展示。
緊密結(jié)合現(xiàn)代科技是內(nèi)鏡神經(jīng)外科未來發(fā)展的保證。內(nèi)鏡神經(jīng)外科的迅速發(fā)展,得益于與現(xiàn)代科技的緊密融合,包括術(shù)中導航技術(shù)、術(shù)中影像技術(shù)、電生理技術(shù)等,從而創(chuàng)新了一系列的關(guān)鍵技術(shù)方法、建立了新的手術(shù)路徑,解決了一些重大的疑難問題,改變了人們的思想觀念。但是我們必須清醒地認識到,盡管內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術(shù)的技術(shù)邊界持續(xù)擴展,但仍有很多技術(shù)瓶頸需要克服。例如巨大廣泛侵襲垂體瘤、脊索瘤、顱內(nèi)外溝通的巨大腫瘤;嚴重粘連、質(zhì)地堅硬、包繞重要血管神經(jīng)的復發(fā)腫瘤等。由于這些腫瘤的特殊性,常常是我們可以很清楚地顯露腫瘤,但是在保護重要結(jié)構(gòu)的前提下全部切除腫瘤仍然面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。因此,需要研發(fā)內(nèi)鏡下智能化的設(shè)備、器械與方法,以便更準確地識別腫瘤和正常結(jié)構(gòu)、精細分離并實時監(jiān)測與保護血管神經(jīng)等,用現(xiàn)代科技推動內(nèi)鏡神經(jīng)外科的可持續(xù)發(fā)展。在本書中對內(nèi)鏡技術(shù)與現(xiàn)代技術(shù)的結(jié)合也給予了充分的論述。
總之,神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展為現(xiàn)代神經(jīng)外科注入了新的活力,推動了一批新技術(shù)、新方法和新理念的產(chǎn)生。推動內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術(shù)進步的動力是我們對手術(shù)質(zhì)量的持續(xù)追求,要讓手術(shù)創(chuàng)傷越來越小,效果越來越好;要讓病人術(shù)后恢復得更快,生活質(zhì)量更高。因此,要堅持復雜手術(shù)精細化和常規(guī)手術(shù)藝術(shù)化的要求,對高難兇險的復雜手術(shù)更要精細評估、精準操作和精心管理,對常規(guī)手術(shù)要全面保證患者生活質(zhì)量。本書的第3 版盡可能體現(xiàn)這一現(xiàn)代學術(shù)理念,并努力展現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學科技的前沿理論、高新技術(shù)。雖然我們編寫團隊盡力追求全面和深入,但仍然難免有遺漏和不足,甚至缺點和錯誤,奉獻給敬愛的讀者精神食糧的同時,我們真誠渴望得到您的批評和指正,以使我們在未來前行的道路上做得更好。
張亞卓
2022 年10 月
張亞卓 教授
北京市神經(jīng)外科研究所 名譽所長
首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學垂體腺瘤臨床診療與研究中心 主任
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)鏡醫(yī)師培訓學院 院長
北京醫(yī)學會神經(jīng)外科分會 主任委員
《中華神經(jīng)外科雜志》 總編輯
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)修復專業(yè)委員會 主任委員
中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)鏡醫(yī)師分會 副會長
中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)鏡專業(yè)委員會 主任委員
中國醫(yī)藥創(chuàng)新促進會腦神經(jīng)藥物臨床研究專業(yè)委員會 主任委員_x000b_中國醫(yī)學裝備協(xié)會智能裝備技術(shù)分會 副會長
世界華人神經(jīng)外科協(xié)會 主席
世界華人醫(yī)師協(xié)會 副會長
第一篇 總 論
第一章 內(nèi)鏡神經(jīng)外科發(fā)展史 /2
一、 內(nèi)鏡和內(nèi)鏡設(shè)備的發(fā)展史 /2
二、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展 /3
三、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)分類 /4
四、 我國內(nèi)鏡神經(jīng)外科的發(fā)展 /5
第二章 神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)診療疾病現(xiàn)狀 /8
一、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的常見疾病 /8
二、 優(yōu)點及不足 /11
第三章 內(nèi)鏡神經(jīng)外科未來展望 /13
第二篇 內(nèi)鏡神經(jīng)外科基礎(chǔ)
第四章 神經(jīng)內(nèi)鏡的儀器設(shè)備 /20
第一節(jié) 神經(jīng)內(nèi)鏡的主要構(gòu)成 /20
一、 神經(jīng)內(nèi)鏡鏡體分類 /20
二、 神經(jīng)內(nèi)鏡設(shè)備構(gòu)成 /21
第二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)鏡的手術(shù)器械和輔助設(shè)備 /25
一、 內(nèi)鏡手術(shù)器械 /25
二、 內(nèi)鏡輔助設(shè)備 /31
第三節(jié) 神經(jīng)內(nèi)鏡的工作原理 /34
一、 硬性內(nèi)鏡 /34
二、 纖維軟鏡 /35
三、 電子軟鏡 /36
第五章 神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)相關(guān)應(yīng)用解剖 /37
第一節(jié) 腦室系統(tǒng)的內(nèi)鏡解剖 /37
一、 側(cè)腦室的內(nèi)鏡解剖 /37
二、 第三腦室的內(nèi)鏡解剖 /39
三、 中腦導水管的內(nèi)鏡解剖 /41
四、 第四腦室的內(nèi)鏡解剖 /42
第二節(jié) 神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)入路解剖 /43
一、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻顱底中線入路解剖 /43
二、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻旁中央顱底入路解剖 /51
三、 總結(jié) /52
第三節(jié) 神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)顱手術(shù)入路解剖 /52
第六章 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的訓練 /57
一、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的特點 /57
二、 訓練內(nèi)容 /58
三、 培訓目標 /64
四、 展望 /65
第七章 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)前準備 /67
一、 術(shù)前評估 /67
二、 術(shù)前用藥 /67
三、 術(shù)前常規(guī)準備 /67
四、 術(shù)者準備 /68
五、 體位和切口 /68
第八章 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)的手術(shù)室布局 /69
一、 內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng) /69
二、 手術(shù)室布局 /69
第三篇 腦室腦池疾病的
內(nèi)鏡手術(shù)治療
第九章 腦積水的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /74
第一節(jié) 概述 /74
一、 腦脊液與腦脊液循環(huán)障礙 /74
二、 腦積水的病因與臨床分類 /74
三、 腦積水的治療方法及內(nèi)鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢 /74
第二節(jié) 腦脊液動力學研究進展 /81
一、 腦脊液的組成 /81
二、 腦脊液的主要功能 /82
三、 腦脊液循環(huán)通路的發(fā)生 /82
四、 影響腦脊液動力學的因素 /82
五、 腦積水的腦脊液動力學改變 /85
第三節(jié) 內(nèi)鏡手術(shù)治療腦積水的指征與策略 /86
第四節(jié) 腦積水內(nèi)鏡手術(shù)治療的技術(shù)要點 /98
第五節(jié) 腦脊液分流故障腦積水的內(nèi)鏡治療 /102
第六節(jié) 交通性腦積水的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /108
一、 歷史沿革 /108
二、 交通性腦積水的腦脊液動力學變化 /108
三、 臨床表現(xiàn) /109
四、 治療 /109
第七節(jié) 腦積水內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果評估與并發(fā)癥防治 /110
一、 腦積水內(nèi)鏡手術(shù)治療的效果評估 /110
二、 腦積水內(nèi)鏡手術(shù)并發(fā)癥防治 /110
第十章 顱內(nèi)囊腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /115
第一節(jié) 顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫內(nèi)鏡治療概述 /115
一、 顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫發(fā)生率及發(fā)生部位 /115
二、 分類及發(fā)生機制 /115
三、 自然史 /115
四、 臨床表現(xiàn) /115
五、 影像學檢查 /115
六、 手術(shù)適應(yīng)證 /116
七、 手術(shù)治療方法選擇 /116
八、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方法 /117
第二節(jié) 側(cè)裂(中顱凹)蛛網(wǎng)膜囊腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /117
一、 概述 /117
二、 臨床表現(xiàn) /118
三、 影像學表現(xiàn) /118
四、 分型 /119
五、 手術(shù)適應(yīng)證 /119
六、 手術(shù)方式及優(yōu)缺點 /119
七、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方法 /121
八、 手術(shù)并發(fā)癥 /123
九、 術(shù)后隨訪評估 /123
第三節(jié) 后顱凹蛛網(wǎng)膜囊腫的內(nèi)鏡治療 /124
一、 概述 /124
二、 臨床表現(xiàn) /124
三、 影像學表現(xiàn) /126
四、 手術(shù)適應(yīng)證 /126
五、 手術(shù)方式及優(yōu)缺點 /126
六、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方法 /126
七、 術(shù)后隨訪評估 /127
第四節(jié) 大腦凸面蛛網(wǎng)膜囊腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /128
第五節(jié) 四疊體池蛛網(wǎng)膜囊腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /130
一、 手術(shù)方法選擇 /131
二、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方法 /131
三、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)步驟 /131
四、 手術(shù)并發(fā)癥 /133
五、 預(yù)后評估 /133
第六節(jié) 鞍上囊腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /133
一、 概述 /133
二、 臨床表現(xiàn) /134
三、 診斷 /134
四、 鞍上囊腫的內(nèi)鏡手術(shù)方法 /134
五、 手術(shù)并發(fā)癥 /140
六、 手術(shù)效果評價 /140
第七節(jié) 癥狀性透明隔囊腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /142
一、 概述 /142
二、 臨床表現(xiàn) /142
三、 影像學表現(xiàn) /144
四、 手術(shù)適應(yīng)證 /144
五、 手術(shù)方法的選擇 /144
六、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方法 /145
七、 隨訪評估 /147
第八節(jié) 側(cè)腦室囊腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /147
一、 概述 /147
二、 臨床表現(xiàn) /147
三、 影像學表現(xiàn) /147
四、 手術(shù)適應(yīng)證 /148
五、 手術(shù)方法的選擇 /148
六、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方法 /149
七、 術(shù)后隨訪 /151
第一篇 總 論19
第十一章 腦室及室旁腫瘤的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /155
第一節(jié) 腦室內(nèi)腫瘤內(nèi)鏡手術(shù)概述 /155
一、 腦室系統(tǒng)常見腫瘤類型 /155
二、 腦室系統(tǒng)常見腫瘤影像特點 /155
三、 腦室內(nèi)腫瘤的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /156
第二節(jié) 腦室內(nèi)腫瘤的內(nèi)鏡內(nèi)技術(shù)治療 /158
一、 第三腦室后部腫瘤的內(nèi)鏡內(nèi)手術(shù)治療 /158
二、 側(cè)腦室腫瘤的內(nèi)鏡內(nèi)手術(shù)治療 /162
三、 室間孔區(qū)膠樣囊腫的內(nèi)鏡內(nèi)手術(shù)治療 /163
第三節(jié) 腦室內(nèi)腫瘤的內(nèi)鏡外手術(shù)治療 /166
一、 內(nèi)鏡外手術(shù)通道的制作方法 /166
二、 Endoport 通道的種類和特點 /168
三、 Endoport 通道置入及撤出原則 /168
四、 Endoport 通道技術(shù)的適應(yīng)證 /168
五、 Endoport 切除腦室內(nèi)腫瘤的具體步驟 /168
第十二章 顱內(nèi)寄生蟲病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /172
第一節(jié) 腦囊蟲病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /172
一、 概述 /172
二、 病因及發(fā)病機制 /173
三、 臨床表現(xiàn)及輔助檢查 /173
四、 診斷 /175
五、 治療 /176
六、 預(yù)防 /181
第二節(jié) 腦棘球蚴病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /182
一、 概述 /182
二、 病因及發(fā)病機制 /182
三、 病理 /182
四、 臨床表現(xiàn) /182
五、 輔助檢查 /182
六、 診斷 /183
七、 治療 /183
八、 預(yù)防 /184
第四篇 顱底疾病的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療
第十三章 顱底疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療概述 /186
一、 顱底中線區(qū)域手術(shù)入路比較 /187
二、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻經(jīng)口顱底手術(shù)的優(yōu)勢 /188
三、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻經(jīng)口顱底手術(shù)適應(yīng)證 /188
第十四章 垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /189
第一節(jié) 垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤概述 /189
一、 垂體相關(guān)解剖 /189
二、 垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的分類 /190
三、 PitNETs 治療方式的選擇 /192
第二節(jié) 垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的術(shù)前評估 /192
一、 垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤術(shù)前評估的意義 /192
二、 垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床表現(xiàn) /193
三、 內(nèi)分泌實驗室檢查 /194
四、 影像學檢查 /195
五、 鑒別診斷 /196
六、 功能性垂體腫瘤的術(shù)前評估 /196
七、 術(shù)前準備 /197
第三節(jié) 垂體微小腫瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /198
一、 垂體微小腫瘤的定義 /198
二、 無功能性垂體微小腫瘤 /198
三、 垂體PRL 微小腫瘤 /200
四、 垂體GH 微小腫瘤 /201
五、 垂體ACTH 微小腫瘤(庫欣。 /202
六、 垂體TSH 微小腫瘤 /203
第四節(jié) 常規(guī)垂體腫瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /204
一、 常規(guī)垂體腫瘤的定義 /204
二、 常規(guī)垂體腫瘤內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)方法、技術(shù)
要點及注意事項 /204
第五節(jié) 異形生長侵襲性垂體神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /206
一、 向蝶鞍上方發(fā)展的腫瘤 /209
二、 經(jīng)海綿竇向側(cè)方發(fā)展的腫瘤 /215
三、 向蝶鞍下方發(fā)展的腫瘤 /221
四、 侵襲多個顱底解剖區(qū)域的腫瘤 /224
第六節(jié) 垂體腫瘤患者術(shù)后管理 /224
一、 圍手術(shù)期管理 /224
二、 長期隨訪和管理 /225
第十五章 顱底脊索瘤的內(nèi)鏡手術(shù)
治療 /229
第一節(jié) 概述 /229
一、 流行病學 /229
二、 病理生理學 /229
第二節(jié) 顱底脊索瘤的診斷和鑒別診斷 /231
一、 癥狀與體征 /231
二、 影像學檢查 /232
三、 鑒別診斷 /235
第三節(jié) 顱底脊索瘤的手術(shù)治療 /240
一、 顱底脊索瘤分型 /240
二、 顱底脊索瘤手術(shù)目的和手術(shù)適應(yīng)證 /244
三、 顱底脊索瘤的手術(shù)原則 /245
四、 顱底脊索瘤常見手術(shù)入路 /248
五、 內(nèi)鏡顱底腹側(cè)入路切除脊索瘤的策略 /250
六、 內(nèi)鏡顱底腹側(cè)入路切除脊索瘤的
手術(shù)方法和要點 /250
第四節(jié) 顱底脊索瘤預(yù)后因素及隨訪 /264
一、 影像學與預(yù)后 /265
二、 手術(shù)治療與預(yù)后 /265
三、 組織病理與預(yù)后 /267
四、 血液學指標與預(yù)后 /267
五、 放射治療與預(yù)后 /268
六、 藥物治療與預(yù)后 /268
七、 分子生物學和基因組學與預(yù)后 /269
八、 隨訪 /269
第十六章 海綿竇腫瘤的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /274
第一節(jié) 海綿竇的解剖結(jié)構(gòu)及常見腫瘤分類 /274
一、 海綿竇解剖 /274
二、 海綿竇區(qū)腫瘤的分類 /275
第二節(jié) 海綿竇區(qū)腫瘤的內(nèi)鏡手術(shù)入路及相關(guān)技術(shù) /276
一、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻海綿竇手術(shù)入路 /276
二、 頸內(nèi)動脈的評估和處理 /276
第三節(jié) 常見海綿竇腫瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /277
一、 垂體瘤 /277
二、 脊索瘤 /283
三、 腦膜瘤 /283
第十七章 顱咽管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /286
第一節(jié) 概述 /286
一、 診斷 /286
二、 分型 /286
三、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)切除顱咽管瘤的適應(yīng)證 /289
四、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路切除顱咽管瘤的優(yōu)點 /289
第二節(jié) 鞍上型顱咽管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /291
第三節(jié) 鞍內(nèi)型、鞍內(nèi)鞍上型顱咽管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /295
第四節(jié) 鞍后型顱咽管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /299
第五節(jié) 第三腦室內(nèi)型顱咽管瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /302
第十八章 顱底腦膜瘤的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /307
第一節(jié) 嗅溝腦膜瘤的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)
治療 /307
一、 概述 /307
二、 診斷 /307
三、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)的適應(yīng)證和相對禁忌證 /308
四、 手術(shù)步驟 /309
五、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路切除嗅溝腦膜瘤的優(yōu)點和局限性 /314
第二節(jié) 鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療 /315
一、 概述 /315
二、 診斷 /315
三、 手術(shù)適應(yīng)證及禁忌證 /315
四、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻擴大入路至鞍上區(qū)的
第一篇 總 論21
解剖 /316
五、 手術(shù)步驟 /320
六、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶擴大入路切除鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤優(yōu)勢 /324
第三節(jié) 斜坡腦膜瘤的經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療 /324
一、 概述 /324
二、 診斷 /325
三、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻斜坡腦膜瘤手術(shù)的適應(yīng)證和相對禁忌證 /326
四、 經(jīng)鼻內(nèi)鏡斜坡腦膜瘤手術(shù)步驟 /326
五、 經(jīng)鼻內(nèi)鏡切除斜坡腦膜瘤的優(yōu)點和局限性 /336
第十九章 內(nèi)鏡技術(shù)治療旁中線顱底腫瘤
和顱底特殊病變 /339
第一節(jié) 旁中線顱底腫瘤概述 /339
一、 旁中線顱底解剖概述 /339
二、 旁中線顱底腫瘤 /339
第二節(jié) 旁中線顱底腫瘤的內(nèi)鏡手術(shù) /341
一、 旁中線顱底腫瘤內(nèi)鏡手術(shù)入路概述 /341
二、 旁中線顱底腫瘤內(nèi)鏡手術(shù) /342
第三節(jié) 顱底特殊病變的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /355
一、 顱底原發(fā)性淋巴瘤 /355
二、 蝶竇側(cè)隱窩腦脊液漏 /357
第二十章 眶周疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /360
第一節(jié) 眶內(nèi)海綿狀血管瘤的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /360
一、 診斷 /360
二、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路的手術(shù)指征 /362
三、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路的手術(shù)方法 /362
第二節(jié) 視神經(jīng)損傷的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /364
一、 診斷 /364
二、 視神經(jīng)管與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系 /365
三、 經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓手術(shù)適應(yīng)證 /366
四、 經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓手術(shù)禁忌證 /366
五、 經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓手術(shù)優(yōu)點 /366
六、 手術(shù)步驟 /367
七、 手術(shù)并發(fā)癥和注意事項 /370
八、 術(shù)后處理 /370
第三節(jié) 骨纖維異常增殖癥的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /370
一、 診斷 /371
二、 經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路手術(shù)適應(yīng)證 /371
三、 經(jīng)鼻內(nèi)鏡入路手術(shù)禁忌證 /372
四、 手術(shù)步驟 /372
五、 手術(shù)并發(fā)癥和注意事項 /373
六、 術(shù)后處理 /374
第二十一章 拉克氏囊腫的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /376
第一節(jié) 概述 /376
一、 診斷 /376
二、 分型 /376
三、 內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)切除拉克氏囊腫的適應(yīng)類型 /377
第二節(jié) 拉克氏囊腫的內(nèi)鏡經(jīng)鼻手術(shù)治療 /379
一、 患者體位 /380
二、 手術(shù)步驟 /380
第二十二章 顱底疾病內(nèi)鏡手術(shù)后顱底重建技術(shù) /385
第一節(jié) 概述 /385
第二節(jié) 顱底重建材料的選擇 /386
一、 軟組織修補材料 /387
二、 骨性修補材料 /387
三、 封閉劑 /387
四、 鼻腔填塞材料 /388
第三節(jié) 顱底重建的方法 /388
一、 游離組織多層復合顱底重建 /388
二、 以帶血管蒂組織瓣為基礎(chǔ)的顱底重建 /390
三、 顱底硬膜縫合 /397
第二十三章 腦脊液鼻漏的內(nèi)鏡手術(shù)
治療 /399
第一節(jié) 概述 /399
第二節(jié) 腦脊液鼻漏的診斷 /400
一、 臨床表現(xiàn) /400
二、 臨床分型 /400
第三節(jié) 腦脊液漏的治療及預(yù)防措施 /402
22 第一篇 總 論
第二十四章 顱底其他疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /407
第一節(jié) 顱底腦膜腦膨出的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /407
一、 分類 /407
二、 臨床表現(xiàn) /408
三、 治療 /408
第二節(jié) 鞍內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /410
一、 概述 /410
二、 臨床表現(xiàn)和影像特點 /410
三、 內(nèi)鏡手術(shù)方法 /411
第三節(jié) 垂體膿腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /412
一、 概述 /412
二、 臨床表現(xiàn)及影像特點 /412
三、 神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)方法 /414
四、 術(shù)后治療 /414
第五篇 經(jīng)顱內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)
第二十五章 顱底疾病的經(jīng)顱內(nèi)鏡手術(shù)治療 /418
第一節(jié) 顱底疾病經(jīng)顱內(nèi)鏡手術(shù)治療概述 /418
一、 經(jīng)顱內(nèi)鏡手術(shù)特點 /418
二、 經(jīng)顱內(nèi)鏡手術(shù)優(yōu)勢和局限 /418
三、 經(jīng)顱內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)要點、難點和常見并發(fā)癥 /419
四、 經(jīng)顱內(nèi)鏡常用手術(shù)入路和常見病種 /419
五、 顯微神經(jīng)外科與經(jīng)顱內(nèi)鏡神經(jīng)外科的比較 /420
第二節(jié) 內(nèi)鏡經(jīng)額下入路前中顱窩底病變手術(shù)治療 /420
一、 概述 /420
二、 手術(shù)入路及相關(guān)解剖 /420
三、 手術(shù)技術(shù)方法 /422
四、 典型病例 /423
第三節(jié) 內(nèi)鏡經(jīng)顳下小腦幕入路鞍旁、巖尖上斜坡病變手術(shù)治療 /424
一、 概述 /424
二、 手術(shù)入路及相關(guān)解剖 /424
三、 內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)方法 /425
四、 典型病例 /426
第四節(jié) 內(nèi)鏡經(jīng)枕下乙狀竇后鎖孔入路橋小腦角、巖尖病變手術(shù)治療 /427
一、 概述 /427
二、 手術(shù)入路及相關(guān)解剖 /427
三、 手術(shù)技術(shù)方法 /429
四、 典型病例 /429
第五節(jié) 內(nèi)鏡經(jīng)遠外側(cè)鎖孔入路枕骨大孔區(qū)病變手術(shù)治療 /431
一、 概述 /431
二、 手術(shù)入路及相關(guān)解剖 /431
三、 手術(shù)技術(shù)方法 /432
四、 典型病例 /433
第二十六章 松果體區(qū)腫瘤的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /435
一、 診斷 /436
二、 治療 /439
第二十七章 內(nèi)鏡在神經(jīng)微血管減壓術(shù)中的應(yīng)用 /449
第一節(jié) 概述 /449
第二節(jié) 內(nèi)鏡在三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)中的
應(yīng)用 /449
一、 診斷 /449
二、 手術(shù)方法及操作技巧 /450
三、 三叉神經(jīng)痛內(nèi)鏡下微血管減壓優(yōu)勢 /454
第三節(jié) 內(nèi)鏡在面神經(jīng)血管減壓術(shù)中的應(yīng)用 /455
一、 診斷 /456
二、 術(shù)前評估 /456
三、 手術(shù)技術(shù) /456
四、 內(nèi)鏡面神經(jīng)血管減壓術(shù)的優(yōu)缺點 /458
第四節(jié) 內(nèi)鏡在其他少見腦神經(jīng)疾病手術(shù)中的應(yīng)用 /459
一、 內(nèi)鏡技術(shù)適應(yīng)證 /459
二、 手術(shù)技術(shù) /459
第一篇 總 論23
第六篇 脊柱脊髓疾病的
內(nèi)鏡手術(shù)治療
第二十八章 脊柱脊髓內(nèi)鏡技術(shù)概述 /464
第二十九章 顱頸交界區(qū)疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /466
第一節(jié) 經(jīng)鼻內(nèi)鏡下齒狀突切除術(shù) /466
一、 概述 /466
二、 診斷 /466
三、 內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /466
四、 內(nèi)鏡手術(shù)步驟 /466
五、 典型病例 /467
第二節(jié) 經(jīng)口咽內(nèi)鏡下齒狀突切除手術(shù) /469
一、 概述 /469
二、 診斷 /470
三、 治療 /471
第三節(jié) Chiari 畸形Ⅰ型內(nèi)鏡減壓手術(shù) /472
一、 概述 /472
二、 診斷 /472
三、 治療 /472
第三十章 下頸椎疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /476
第一節(jié) 前路經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎間盤突出切除
手術(shù) /476
一、 概述 /476
二、 診斷 /476
三、 內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證 /476
四、 內(nèi)鏡手術(shù)步驟 /476
五、 典型病例 /477
第二節(jié) 后路經(jīng)皮內(nèi)鏡頸椎間盤突出切除手術(shù) /480
一、 概述 /480
二、 診斷 /480
三、 頸椎間盤突出癥后路內(nèi)鏡手術(shù)指征 /481
四、 內(nèi)鏡手術(shù)步驟 /481
五、 典型病例 /484
第三節(jié) 后路經(jīng)皮內(nèi)鏡下頸椎椎管減壓手術(shù) /485
一、 概述 /485
二、 診斷 /485
三、 內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證 /485
四、 內(nèi)鏡手術(shù)步驟 /485
五、 典型病例 /486
第三十一章 胸椎疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /489
第一節(jié) 側(cè)路經(jīng)皮內(nèi)鏡胸椎管手術(shù) /489
一、 概述 /489
二、 診斷 /489
三、 內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /489
四、 內(nèi)鏡手術(shù)步驟 /489
五、 典型病例 /490
第二節(jié) 后路經(jīng)皮內(nèi)鏡胸椎椎管狹窄減壓
手術(shù) /492
一、 概述 /492
二、 診斷 /492
三、 內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /492
四、 內(nèi)鏡手術(shù)步驟 /492
五、 典型病例 /493
第三十二章 腰骶椎疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /500
第一節(jié) 后路經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路腰椎椎間盤
突出癥椎間盤切除手術(shù) /500
一、 概述 /500
二、 診斷 /500
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /500
四、 手術(shù)步驟 /501
五、 典型病例 /501
第二節(jié) 側(cè)路經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路腰椎椎間盤
突出癥椎間盤切除手術(shù) /504
一、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /504
二、 手術(shù)步驟 /505
三、 典型病例 /509
第三節(jié) 后路經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路腰椎椎管狹
窄椎管減壓手術(shù) /514
一、 概述 /514
二、 診斷 /514
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /514
四、 手術(shù)步驟 /514
五、 典型病例 /515
第四節(jié) 后路經(jīng)皮內(nèi)鏡雙通道腰椎椎管狹窄椎
24 第一篇 總 論
管減壓手術(shù) /518
一、 概述 /518
二、 診斷 /518
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /519
四、 手術(shù)步驟 /519
五、 典型病例 /520
第五節(jié) 側(cè)路經(jīng)皮內(nèi)鏡椎間孔入路腰椎椎管狹
窄椎管減壓手術(shù) /522
一、 概述 /522
二、 診斷 /522
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /522
四、 手術(shù)步驟 /523
五、 典型病例 /523
第六節(jié) 后路經(jīng)皮內(nèi)鏡椎板間入路腰椎管狹窄
減壓手術(shù) /525
一、 概述 /525
二、 診斷 /525
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /525
四、 手術(shù)步驟 /526
五、 典型病例 /526
第七節(jié) 經(jīng)皮內(nèi)鏡下腰椎滑脫復位固定
融合術(shù) /527
一、 概述 /527
二、 診斷 /527
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /528
四、 手術(shù)步驟 /528
五、 典型病例 /529
第三十三章 椎管內(nèi)腫瘤的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /533
第一節(jié) 內(nèi)鏡下椎管內(nèi)硬脊膜下腫瘤切除
手術(shù) /533
一、 概述 /533
二、 診斷 /533
三、 內(nèi)鏡手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /533
四、 內(nèi)鏡手術(shù)步驟 /533
五、 典型病例 /534
第二節(jié) 內(nèi)鏡下椎管內(nèi)硬脊膜外腫瘤切除
手術(shù) /537
一、 概述 /537
二、 診斷 /537
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /538
四、 手術(shù)步驟 /538
五、 典型病例 /539
第三節(jié) 內(nèi)鏡下椎間孔區(qū)腫瘤切除手術(shù) /541
一、 概述 /541
二、 診斷 /541
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /542
四、 手術(shù)步驟 /542
五、 典型病例 /542
第四節(jié) 內(nèi)鏡下椎旁腫瘤切除手術(shù) /545
一、 概述 /545
二、 診斷 /545
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /546
四、 手術(shù)步驟 /546
五、 典型病例 /546
第三十四章 其他脊柱脊髓疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /551
第一節(jié) 經(jīng)皮內(nèi)鏡脊柱感染性疾病手術(shù) /551
一、 概述 /551
二、 診斷 /551
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /551
四、 手術(shù)步驟 /552
五、 典型病例 /552
第二節(jié) 經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎管內(nèi)囊腫填塞手術(shù) /555
一、 概述 /555
二、 診斷 /555
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /555
四、 手術(shù)步驟 /556
五、 典型病例 /556
第七篇 顱內(nèi)血腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療
第三十五章 高血壓腦出血的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /562
第一節(jié) 幕上高血壓腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療 /562
一、 手術(shù)器械 /562
二、 患者體位 /564
三、 手術(shù)步驟 /564
四、 術(shù)后常規(guī)處理 /565
第二節(jié) 術(shù)中超聲引導神經(jīng)內(nèi)鏡清除腦內(nèi)血腫 /566
第一篇 總 論25
一、 顱內(nèi)血腫神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)治療的主要困難 /566
二、 術(shù)中超聲輔助神經(jīng)內(nèi)鏡清除腦內(nèi)血腫 /566
三、 使用步驟和常用探頭 /566
四、 多模態(tài)神經(jīng)導航及術(shù)中超聲輔助的腦內(nèi)血腫內(nèi)鏡清除術(shù) /567
第三十六章 腦室出血的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /569
第一節(jié) 概述 /569
一、 腦室出血分型及病理生理學基礎(chǔ) /569
二、 腦室出血的診斷 /570
三、 腦室出血的治療 /570
第二節(jié) 腦室出血的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /571
一、 手術(shù)方式及手術(shù)器材 /571
二、 手術(shù)技術(shù) /572
三、 手術(shù)要點 /572
四、 術(shù)后處理 /575
第三十七章 慢性硬膜下血腫的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /577
第一節(jié) 概述 /577
第二節(jié) 慢性硬膜下血腫的內(nèi)鏡手術(shù)
治療 /578
一、 手術(shù)設(shè)備和器械 /578
二、 手術(shù)技術(shù) /578
三、 術(shù)后處理 /580
四、 內(nèi)鏡手術(shù)優(yōu)點 /580
第八篇 周圍神經(jīng)病變的內(nèi)鏡手術(shù)治療
第三十八章 周圍神經(jīng)病變概述 /584
一、 定義 /584
二、 流行病學 /584
三、 分類 /584
四、 臨床表現(xiàn)及診斷 /584
五、 治療 /585
第三十九章 腕管綜合征內(nèi)鏡手術(shù)治療 /587
一、 定義 /587
二、 流行病學 /587
三、 解剖 /587
四、 致病因素 /587
五、 臨床表現(xiàn)及診斷 /588
六、 治療 /592
第四十章 肘管綜合征內(nèi)鏡手術(shù)治療 /595
一、 定義 /595
二、 流行病學和解剖 /595
三、 病因 /595
四、 臨床表現(xiàn) /595
五、 輔助檢查與診斷 /595
六、 治療 /599
第四十一章 梨狀肌綜合征內(nèi)鏡手術(shù)治療 /603
一、 定義 /603
二、 流行病學 /603
三、 致病因素 /603
四、 臨床表現(xiàn) /603
五、 診斷 /604
六、 治療 /604
第四十二章 周圍神經(jīng)腫瘤內(nèi)鏡手術(shù)治療 /605
一、 分類和流行病學 /605
二、 臨床表現(xiàn) /605
三、 診斷 /605
四、 手術(shù)治療 /606
第四十三章 交感神經(jīng)疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療 /608
一、 概述 /608
二、 應(yīng)用解剖 /608
三、 手術(shù)適應(yīng)證與禁忌證 /608
四、 手術(shù)技術(shù) /609
五、 手術(shù)并發(fā)癥 /609
第一篇 總 論
第九篇 其他技術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡
手術(shù)技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用
第四十四章 外視鏡技術(shù)在內(nèi)鏡神經(jīng)外科的應(yīng)用 /614
第一節(jié) 概述 /614
第二節(jié) 內(nèi)鏡結(jié)合外視鏡技術(shù)切除表皮樣囊腫 /614
一、 表皮樣囊腫手術(shù)治療概述 /614
二、 內(nèi)鏡結(jié)合外視鏡技術(shù)切除表皮樣囊腫手術(shù)過程 /615
三、 內(nèi)鏡結(jié)合外視鏡技術(shù)切除表皮樣囊腫的優(yōu)勢 /616
第四十五章 導航和術(shù)中磁共振技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用 /617
第一節(jié) 概述 /617
第二節(jié) 神經(jīng)導航技術(shù)在內(nèi)鏡神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用 /618
一、 神經(jīng)導航技術(shù)在內(nèi)鏡顱底外科的應(yīng)用 /618
二、 神經(jīng)導航技術(shù)在內(nèi)鏡腦室外科的應(yīng)用 /622
第三節(jié) 術(shù)中磁共振技術(shù)在神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)中的應(yīng)用 /626
一、 iMRI 技術(shù)在內(nèi)鏡經(jīng)鼻巨大顱底腫瘤切除中的應(yīng)用 /627
二、 iMRI 技術(shù)的發(fā)展 /629