【1】策劃亮點(diǎn)：技術(shù)類工具書、學(xué)術(shù)熱點(diǎn)和難點(diǎn)以及作者權(quán)威�！�2】CTO病變逆向介入治療是相對(duì)于傳統(tǒng)的正向介入（從主干血管進(jìn)入）而言，是指通過對(duì)側(cè)或同側(cè)側(cè)支循環(huán)血管所形成的交通血管，進(jìn)入閉塞病變遠(yuǎn)端，再通過各種不同方式干預(yù)CTO病變。 逆向介入是當(dāng)前拓寬手術(shù)適應(yīng)證、提高手術(shù)成功率的特點(diǎn)技術(shù)。【3】逆向介入對(duì)心血管造影、適應(yīng)證判斷、微通道建立、手術(shù)方式選擇以及如何與正向介入結(jié)合等多方面都有很高要求，因此需要不斷培訓(xùn)和實(shí)踐，本書的四位主編是我國(guó)逆向介入的一線領(lǐng)軍人物，經(jīng)驗(yàn)豐富同時(shí)各有特點(diǎn)，本次能齊心聚力聯(lián)袂編寫，是該領(lǐng)域的大好事；【4】立足實(shí)用，推送純干貨真經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)梳理逆向介入技術(shù)的各種操作技術(shù)，細(xì)化要點(diǎn)和難點(diǎn)，展示筆者經(jīng)驗(yàn)，有循證醫(yī)學(xué)，又有專家經(jīng)驗(yàn)，有規(guī)范，有創(chuàng)新，可學(xué)可查可用。筆者培訓(xùn)是學(xué)術(shù)營(yíng)銷的平臺(tái)。
在冠狀動(dòng)脈介入治療中，慢性完全閉塞（chronic total occlusion，CTO）病變是公認(rèn)的難度最大、最具挑戰(zhàn)的病變。經(jīng)過30 余年的實(shí)踐，CTO 病變介入治療成功率已達(dá)到相當(dāng)高的水平。由于接近30% 的CTO病變使用前向技術(shù)難以開通，逆向介入治療已經(jīng)成為必不可少的重要手段。由于逆向介入手術(shù)步驟復(fù)雜，使用器械多，并發(fā)癥發(fā)生率高，限制了逆向技術(shù)的普及，存在一定的技術(shù)門檻。借鑒日本及歐美的經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)術(shù)者逐漸積累了豐富的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，不斷做出諸多創(chuàng)新，使我國(guó)的逆向介入技術(shù)逐漸站在了這一領(lǐng)域的前沿。
張斌教授主編的《冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變逆向介入治療技術(shù)》甫一推出，立即獲得了國(guó)內(nèi)醫(yī)師的熱烈歡迎，第一次系統(tǒng)性闡述了逆向介入治療的策略和具體技術(shù)，對(duì)逆向介入治療在國(guó)內(nèi)的推廣、普及起到了極大的促進(jìn)作用。隨著技術(shù)與器械的進(jìn)步，尤其是CTO 病變介入理念的改變，逆向介入治療在近年來又發(fā)展出諸多創(chuàng)新。國(guó)內(nèi)不斷涌現(xiàn)出眾多在逆向介入技術(shù)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家、學(xué)者。此次由張斌、葛雷、荊全民、竇克非教授聯(lián)袂主編的《冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變逆向介入治療》的出版，把逆向技術(shù)從歷史沿革、病理基礎(chǔ)到策略與技術(shù)細(xì)節(jié)，抽絲剝繭、全面細(xì)致地進(jìn)行闡述，更為可貴的是書中加入了各位專家寶貴的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，并附帶了有教育意義的病例介紹。相信本書理論與實(shí)戰(zhàn)相結(jié)合的形式，將會(huì)給各位讀者在逆向介入治療方面帶來全面而具體的提高。
感謝各位作者在本書中的傾囊相授，推廣和普及逆向介入治療是推出本書的重要目標(biāo)，相信本書的出版將會(huì)給臨床醫(yī)師在CTO 病變逆向介入治療的實(shí)踐中帶來巨大的幫助。
張 斌 葛 雷 荊全民 竇克非
2022 年7 月
主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師�，F(xiàn)任廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科第二病區(qū)主任。長(zhǎng)城國(guó)際心臟病會(huì)議等國(guó)內(nèi)外著名心血管會(huì)議主席團(tuán)成員，國(guó)家冠心病介入培訓(xùn)基地培訓(xùn)導(dǎo)師。擅長(zhǎng)冠心病的介入治療，在我國(guó)較早開展對(duì)冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變的逆向PCI手術(shù)、慢性閉塞病變的旋磨術(shù)等高難度治療。分別在2010 年及2011年美國(guó)舉行的經(jīng)導(dǎo)管心血管治療大會(huì)（TCT）上，連續(xù)兩年獲得最佳挑戰(zhàn)病例獎(jiǎng)。
第一章 基礎(chǔ)篇/ 1
第一節(jié) 逆向介入治療的歷史與現(xiàn)狀/ 1
第二節(jié) 解剖學(xué)/ 4
第三節(jié) 病理解剖學(xué)/ 7
第四節(jié) 慢性完全閉塞病變介入治療概述/10
第二章 器械篇/15
第一節(jié) CTO 指引導(dǎo)管的選擇和操作要點(diǎn)/15
第二節(jié) CTO 導(dǎo)絲介紹/21
第三節(jié) 微導(dǎo)管的選擇和操作技術(shù)/29
第四節(jié) 輔助器械在逆向 CTO PCI 治療中的應(yīng)用/42
第五節(jié) 并發(fā)癥處理及器械應(yīng)用/58
第三章 策略篇/65
第一節(jié) 術(shù)前評(píng)估/65
第二節(jié) 逆向介入技術(shù)的時(shí)機(jī)和策略/70
第三節(jié) 各國(guó) CTO PCI 路徑中逆向介入治療的比較/73
第四章 技術(shù)篇/81
第一節(jié) 術(shù)前準(zhǔn)備/81
第二節(jié) 如何通過室間隔側(cè)支循環(huán)/87
第三節(jié) 如何通過心外膜側(cè)支循環(huán)/93
第四節(jié) 如何通過冠脈側(cè)支循環(huán)/98
第五節(jié) 導(dǎo)絲對(duì)吻技術(shù)及逆向?qū)Ыz升級(jí)降級(jí)技術(shù)/ 107
第六節(jié) 如何通過 CTO/ 110
第七節(jié) 逆向 PCI 如何建立軌道/ 115
第八節(jié) 逆向開通 CTO 后支架植入/ 120
第五章 IVUS 在逆向介入治療中的應(yīng)用/ 127
第一節(jié) IVUS 在正向介入治療中的應(yīng)用/ 127
第二節(jié) IVUS 在逆向?qū)Ыz通過 CTO 段的應(yīng)用/ 134
第六章 并發(fā)癥的防治/ 143
第一節(jié) 冠脈穿孔的處理/ 143
第二節(jié) 如何防治逆向 PCI 其他并發(fā)癥/ 148
第三節(jié) 冠狀動(dòng)脈外并發(fā)癥/ 151
第七章 逆向 PCI 的困難解決/ 153
第一節(jié) 無(wú)法通過側(cè)支循環(huán)/ 153
第二節(jié) CTO 開通過程中導(dǎo)絲通過困難的應(yīng)對(duì)策略/ 154
第三節(jié) CTO 介入中近端纖維帽模糊 / 不清晰的治療策略/ 159
第四節(jié) BASE/Scratch-and-go/Knuckle 淺談/ 175
第五節(jié) 建立軌道問題/ 181
第八章 個(gè)人經(jīng)驗(yàn)/ 191
第一節(jié) CTO PCI 的 ESC 理念/ 191
第二節(jié) 遵循 CTOCC 路徑的意義和 CTO PCI 規(guī)范化操作/ 196
第三節(jié) CTO-PCI 混合技術(shù)及其在 CHIP 中的價(jià)值/ 201
第四節(jié) CTO PCI 技術(shù)創(chuàng)新/ 206
第五節(jié) 如何盡快縮短 CTO PCI 的學(xué)習(xí)曲線/ 209
第九章 有教育意義病例介紹/ 213
第一節(jié) 前降支開口閉塞治療/ 213
第二節(jié) 連續(xù)逆向治療/ 220
第三節(jié) 回旋支 CTO 逆向?qū)Ыz指引下正向開通成功/ 224
第四節(jié) 右冠狀動(dòng)脈累及后三叉 CTO 病變手術(shù)失敗案例/ 229
第五節(jié) 慢性完全閉塞病變合并真性分叉的處理/ 232
第六節(jié) 逆向 PCI 治療冠脈穿孔/ 235
第七節(jié) 結(jié)合正逆向技術(shù)通過斑塊內(nèi)路徑開通前降支 CTO/ 240
第八節(jié) 反向 CART 技術(shù)在右冠狀動(dòng)脈 CTO PCI 的應(yīng)用/ 248
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