本書講解了三十余種臨床常見癥狀的診斷和處理流程,其最大特點是以典型病例為切入點,模擬臨床診療過程,分別闡述從病史查詢、體格檢查、實驗室檢查,到假設診斷、鑒別診斷,最后確定診斷和治療方案的臨床思路及其中需要注意的重點問題。行文中以問題為導向,引導讀者思考下一步該怎么做,用圖片和表格對相關(guān)問題加以總結(jié),使讀者一目了然。書中以案例為章節(jié)進行介紹,分為主訴、構(gòu)建鑒別診斷、鑒別診斷排序、偱證醫(yī)學診斷和病例解決方案等小節(jié),如有需要還有隨訪、優(yōu)化鑒別診斷、再次做出診斷、調(diào)整后的病例解決方案與其他重要疾病回顧等小節(jié)。 可幫助臨床醫(yī)師建立臨床思維,拓展知識點,提高臨床工作能力,是內(nèi)科和全科醫(yī)師不可多得的參考書。
1.國際著名的全科醫(yī)學教科書,內(nèi)容深入淺出,易于閱讀,是McGraw-Hill公司內(nèi)科學圖書中銷量僅次于哈里森內(nèi)科學的暢銷書。
2.基于患者常見的問題,以典型病例為切入點,模擬臨床診療過程,講解了三十余種臨床常見癥狀的診斷和處理流程。
3.行文中以問題為導向,引導讀者思考下一步該怎么做,用流程圖和表格對相關(guān)問題加以總結(jié),使讀者一目了然。
4.讀者既可通讀全書,從中體會臨床診斷的技巧,亦可在對某個疾病了解不充分時從本書中查找、學習,以查補漏缺。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式已發(fā)展為生物心理社會醫(yī)學模式,全科醫(yī)學的原則之一以人為中心顯得尤為重要。由于某些局限于器官的疾病可有全身性的表現(xiàn),某些全身性疾病亦可反映出某局部器官的臨床征象,這些錯綜復雜的關(guān)系給臨床診斷帶來一定的阻礙。因此,對于現(xiàn)代醫(yī)學生和醫(yī)生來說,學好癥狀學并掌握未分化疾病的診斷技能極為重要。
本譯著的英文原著Symptom to Diagnosis:An EvidenceBased Guide,4e 由芝加哥大學Scott D.C. Stern,Adam S.Cifu,Diane Altkorn 三位教授編寫,通過真實病例分享,基于循證醫(yī)學逐步進行講解,形象生動地介紹了如何對常見癥狀進行精準診斷。
為使本書在國內(nèi)得到更廣泛的使用,此次有幸由我擔任主譯、曾學軍主任和胡丙杰教授擔任副主譯,同時邀請國內(nèi)各省市16 位知名專家共同承擔此次翻譯工作。在翻譯過程中,我們秉承完整、規(guī)范、準確、順暢、靈活的總原則,多次審稿、修訂,在嚴格遵照原文的基礎上對翻譯語句反復推敲,以期通過更嚴謹、更流暢、更符合中文表達習慣的字句,為讀者帶來更權(quán)威的專業(yè)知識。
本譯著第1 章介紹了如何建立臨床診斷思路,第2 章介紹了如何選擇健康篩查項目,第3~33 章分別以具體病例為載體,詳細地講解了如何從主訴及相關(guān)病例信息初步構(gòu)建鑒別診斷并對其排序,最后做出診斷并給出治療方案。因此,對讀者而言,既可通讀全書,從中體會臨床診斷的技巧,亦可在對某個疾病了解不充分時從本書中查找、學習,以查補漏缺。
本書在翻譯過程中,全體譯者認真負責、細心務實,但因水平和能力有限,仍難免存在不足之處,懇請使用本書的醫(yī)學生和醫(yī)生在閱讀過程中將發(fā)現(xiàn)的問題不吝指出,謝謝!
任菁菁
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022 年7 月
浙江大學附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學科主任,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會浙江省分會候任主委;中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會青年委員;中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會委員;曾赴美國西弗吉尼亞大學附屬醫(yī)院家庭醫(yī)學科、美國加利福尼亞大學弗萊斯諾分校、美國加利福尼亞大學及英國皇家全科醫(yī)師學會(RCGP)、澳大利亞西澳大學進修學習。從事全科醫(yī)學臨床教學科研工作近20年,有良好的全科醫(yī)學服務理念及扎實的專業(yè)知識,發(fā)表各類文章50余篇。
第1 章 診斷流程 / 1
第2 章 篩查與健康管理 /9
第3 章 腹痛 /27
第4 章 酸堿平衡 /56
第5 章 人類免疫缺陷病毒感染 /74
第6 章 貧血 / 107
第7 章 腰痛 / 124
第8 章 出血性疾病 /141
第9 章 胸痛 / 152
第10 章 咳嗽發(fā)熱與急性上呼吸道感染 / 172
第11 章 譫妄或癡呆 /200
第12 章 糖尿病 / 213
第13 章 腹瀉 /232
第14 章 頭暈 /246
第15 章 呼吸困難 / 271
第16 章 尿痛 /298
第17 章 水腫 /307
第18 章 乏力 /326
第19 章 消化道出血 /337
第20 章 頭痛 /349
第21 章 血尿 /369
第22 章 高鈣血癥 /379
第23 章 高血壓 /389
第24 章 低鈉血癥與高鈉血癥 /403
第25 章 低血壓 /429
第26 章 黃疸與轉(zhuǎn)氨酶異常 /443
第27 章 關(guān)節(jié)痛 /464
第28 章 急性腎損傷 /485
第29 章 皮疹 /502
第30 章 咽痛 /522
第31 章 暈厥 / 531
第32 章 非自愿體重下降 / 561
第33 章 喘息 /588
索引 /606