1.內容梗概 本書從臨床常見的超聲急重癥入手,由超聲領域知名專家編寫,內容包括各個危急疾病的標準化檢查流程和診斷思路,同時制定超聲危急值報告制度及流程。簡潔明了、體量適宜、便于查閱。為超聲危急值的診斷提供明確的規(guī)范,為質控管理者提供質控考評與改進的管理框架,為加強超聲醫(yī)學醫(yī)療質量安全管理、提升質量管理科學化水平,構建優(yōu)質高效的超聲質控體系提供助力。
2.具體內容 分為以下兩部分:
1)超聲危急值報告制度及流程
2)各系統(tǒng)(包括腹部、婦產科、心臟、血管等部分)涵蓋的15大類疾病的超聲危急值評價規(guī)范。每一類疾病分為幾部分進行闡述:定義、診斷思路、超聲表現(xiàn)、鑒別診斷,其中超聲表現(xiàn)部分將配以典型、明確的超聲圖像進行說明。
本書從臨床常見的超聲急重癥入手,邀請國內超聲領域知名專家學者編寫,內容包含超聲臨床工作中涉及的主要危急重癥的診斷思路和標準,同時制定超聲危急值報告制度及流程。簡潔明了,體量適宜,便于超聲醫(yī)師在急診、篩查等一線診療工作中閱讀、參考和交流。同時可作為超聲危急值質控相關考評與改進的管理框架,為加強超聲醫(yī)學醫(yī)療質量安全管理,提升質量管理科學化、精細化水平,構建優(yōu)質高效的超聲質控體系提供助力。
危急值是指提示患者生命處于危險或危急狀態(tài)的檢查數(shù)據(jù)或結果,需要采取緊急、適宜的搶救措施。超聲檢查作為最常用和最便捷的影像學檢查方法之一,對于臟器破裂出血等臨床危重情況有突出的檢查能力,對協(xié)助臨床醫(yī)師迅速制訂診療策略具有關鍵作用。及時、準確地通報超聲危急值,體現(xiàn)了超聲醫(yī)師的醫(yī)療安全意識和責任感,有助于促進超聲科對危急患者精準診斷水平及應急處理能力的提升,降低不良結局及醫(yī)療糾紛發(fā)生率,對挽救患者生命、保障醫(yī)療質量安全具有重要意義。
近年來,我國超聲危急值的項目內容和診斷標準尚待統(tǒng)一和完善,各級醫(yī)療機構的危急值報告和運行監(jiān)管制度也有待健全。2018 年,國家超聲醫(yī)學質量控制中心聯(lián)合中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學分會發(fā)布了《超聲醫(yī)學專業(yè)質量管理控制指標專家共識》,將危急值通報例數(shù)列為重要質控指標。2022 年,國家衛(wèi)生健康委員會組織制定了《超聲診斷專業(yè)醫(yī)療質量控制指標》,明確了危急值的定義和通報要求,并將提高超聲危急值10 分鐘內通報完成率作為2022 年度超聲醫(yī)學專業(yè)質控工作改進目標。
為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委員會要求,實現(xiàn)超聲危急值上報的科學化和精細化管理,國家超聲醫(yī)學質量控制中心與北京市超聲醫(yī)學質量控制和改進中心共同組織編寫了本手冊,旨在規(guī)范超聲醫(yī)師針對危急值相關疾病的檢查和處理流程,提高超聲危急值通報率,便于超聲醫(yī)師在規(guī)范的指導下自查、自檢,提高診療水平。
本書從臨床常見的超聲急重癥入手,邀請國內超聲領域知名專家學者編寫,內容包含超聲臨床工作中涉及的主要危急重癥的診斷思路和標準,同時制定超聲危急值報告制度及流程。簡潔明了,體量適宜,便于超聲醫(yī)師在急診、篩查等一線診療工作中閱讀、參考和交流。同時可作為超聲危急值質控相關考評與改進的管理框架,為加強超聲醫(yī)學醫(yī)療質量安全管理,提升質量管理科學化、精細化水平,構建優(yōu)質高效的超聲質控體系提供助力。
本書編寫過程中得到了各位專家的鼎力支持,衷心地感謝各位編委在書稿撰寫過程中精益求精和認真負責的態(tài)度。由于籌備編寫時間有限,書中不盡如人意之處在所難免,敬請廣大讀者批評指正。
姜玉新 李建初 王紅燕
2022 年6 月
2017年7月,在國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局的領導下,國家超聲醫(yī)學質量控制中心正式籌建,邁出了全國超聲醫(yī)學質控體系建設的第一步。
第一章 超聲危急值報告制度及流程/ 1
第一節(jié) 超聲危急值定義及項目 / 1
第二節(jié) 超聲科危急值報告制度 / 2
第二章 腹部超聲危急值/ 6
第一節(jié) 疑似肝臟、脾臟、腎臟破裂出血 / 6
第二節(jié) 急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔 / 10
第三章 婦產科超聲危急值/ 15
第一節(jié) 疑似異位妊娠破裂并腹腔內出血 / 15
第二節(jié) 晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒心率過快或過慢 / 19
第三節(jié) 子宮破裂 / 21
第四節(jié) 胎盤早剝、前置胎盤并活動性出血 / 24
第四章 心臟超聲危急值/ 31
第一節(jié) 首次發(fā)現(xiàn)心功能減退(左心室射血
分數(shù)<35%) / 31
第二節(jié) 心包積液合并心臟壓塞 / 37
第三節(jié) 心臟破裂 / 43
第四節(jié) 心臟游離血栓 / 50
第五節(jié) 瓣膜置換術后卡瓣 / 56
第五章 血管超聲危急值/ 60
第一節(jié) 主動脈夾層 / 60
第二節(jié) 主動脈瘤破裂 / 64
第三節(jié) 急性上下肢動脈栓塞 / 68