本書(shū)作者在工作之中深感在有限的就診時(shí)間內(nèi)很難對(duì)患者講清楚患者可能要經(jīng)歷的診治流程,在治療過(guò)程中患者需要如何配合醫(yī)生才能獲得更好的療效。因此作者在工作之余,就患者經(jīng)常問(wèn)及的問(wèn)題,在自己的公眾號(hào)中通過(guò)文章予以解答,希望患者在就診后以及下次就診前主動(dòng)閱讀,獲得更多的科學(xué)、靠譜的與自身疾病相關(guān)的知識(shí),有益于患者的自我健康管理。本書(shū)為一本深入淺出的眼底疾病的科普類作品。書(shū)中介紹了在日常生活中最常見(jiàn)的50種眼底疾病,其目的為使患者了解疾病的同時(shí),指導(dǎo)患者配合治療; 也可成為眼底科醫(yī)生在臨床診療中,幫助患者答疑,節(jié)省醫(yī)療資源,成為臨床醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁。
臨床工作是辛苦的,而執(zhí)筆進(jìn)行科普工作是快樂(lè)與使命感并存的!在歷經(jīng)1 年的抗疫與臨床、研究工作并進(jìn)的同時(shí),這本由年輕醫(yī)生執(zhí)筆,由全國(guó)7 大眼科中心的7 位眼底病教授共同參與編寫并反復(fù)修改而完善的書(shū)稿終于在牛年順利完成了。千淘萬(wàn)漉雖辛苦,吹盡狂沙始到金,2020 年讓我們措手不及,也讓我們感受到了時(shí)間、職業(yè)特質(zhì)、事業(yè)與生活的寶貴。這一年,我們?cè)阝Р患胺乐泄餐砷L(zhǎng)、一路收獲、一同走過(guò)……一年來(lái)每位作者的點(diǎn)滴成長(zhǎng),使本書(shū)完美呈現(xiàn)……謹(jǐn)以此書(shū)紀(jì)念2020 年這足以載入史冊(cè)的一年!
作為一名醫(yī)生,一天中接診的患者數(shù)量是有限的,但是一篇好的科普文章可以造福千百萬(wàn)人。上醫(yī)不治已病治未病,大病預(yù)防已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要途徑,而科普正是實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防的重要武器!我們有責(zé)任、有義務(wù)采用科普的方式提高老百姓的健康意識(shí)和科學(xué)素養(yǎng),更好地使患者有意識(shí)地配合醫(yī)生并攜手對(duì)抗頑疾。
國(guó)家歷年來(lái)都高度重視科普能力建設(shè),并從戰(zhàn)略層面進(jìn)行指導(dǎo)。因?yàn)樨?zé)任和使命,我們將這本書(shū)一氣呵成?破帐轻t(yī)者的社會(huì)責(zé)任。在編寫的過(guò)程中,我們?cè)桨l(fā)感到自己身上的使命感。視網(wǎng)膜疾病是一類發(fā)病原因復(fù)雜,并可導(dǎo)致視功能損傷甚至致盲的疾病。它包括視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜、視神經(jīng)及玻璃體炎癥性、腫瘤性以及各類血管性病變,也包羅各種變性疾病及多系統(tǒng)疾病。視網(wǎng)膜疾病不僅種類繁多,而且對(duì)視功能損害較大。常見(jiàn)而又影響視功能的眼底疾病有糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等。很多眼底疾病可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療而防止失明,可以通過(guò)提高公眾對(duì)疾病的認(rèn)知而防止失明。作為一線的眼科醫(yī)生,特別是眼底病?漆t(yī)生,通過(guò)具有親和力的科普表達(dá)方式將最前沿的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行廣泛傳播,才能夠最大化地實(shí)現(xiàn)一名醫(yī)生自身的價(jià)值。
本書(shū)的最大特色是應(yīng)用了大量圖片以及盡量通俗的語(yǔ)言來(lái)呈現(xiàn)醫(yī)學(xué)科普三大要素專業(yè)性、趣味性和可讀性。本書(shū)共分為四章,以眼的結(jié)構(gòu)為起始,以眼底疾病臨床常規(guī)的眼科檢查為主線,以各類眼底疾病為主要闡述內(nèi)容,以目前眼底疾病的主流治療為科普的重要章節(jié),涉及的眼底疾病繁多,講述的內(nèi)容豐富,以國(guó)際指南為指導(dǎo)原則,并融入了大量新技術(shù)的介紹。希望本書(shū)能夠成為患者、基層醫(yī)生以及住院醫(yī)生的好幫手,搭建醫(yī)生與患者溝通的橋梁。
在本書(shū)的編寫過(guò)程中,特別感謝中華醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員姚克教授、候任主任委員孫興懷教授以及擔(dān)任主審的中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼底病學(xué)組組長(zhǎng)許迅教授的悉心指導(dǎo),在此一并表示深深的謝意!
在這本科普書(shū)完成之際,我們也請(qǐng)我的一些患者對(duì)本書(shū)提出了寶貴建議,他們從自身的經(jīng)歷和體會(huì),為本書(shū)的順利完成提供了非常重要和中肯的見(jiàn)地,在此也表達(dá)我對(duì)他們深深的謝意!
最后,讓我們滿載重任與使命,滿懷期待,將眼科特別是眼底疾病的醫(yī)學(xué)科普工作不斷深入,不斷推進(jìn)!
張新媛
2021 年12 月
眼科眼底病
醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授, 博士研究生導(dǎo)師
國(guó)家衛(wèi)健委全球衛(wèi)生高層次人才
中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)眼底病學(xué)組 委員
亞太玻璃體視網(wǎng)膜學(xué)會(huì)LDP P&R Vice Chair
亞太眼科學(xué)會(huì)研究學(xué)會(huì) 常務(wù)委員
亞太
第一章眼睛結(jié)構(gòu)是怎樣的
1眼睛的解剖結(jié)構(gòu)是怎樣的/2
2什么是視網(wǎng)膜/4
3什么是黃斑/7
4什么是脈絡(luò)膜?眼睛里是不是真的有葡萄表皮/11
5什么是視神經(jīng)/12
6什么是玻璃體/14
第二章患了視網(wǎng)膜疾病,需要做哪些檢查
1為什么看眼病需要查視力/18
2擁有好的視力不一定擁有好的視覺(jué)質(zhì)量/23
3什么是眼壓?為什么要查眼壓/28
4關(guān)于瞳孔、散瞳與不能散瞳的那些事兒/33
5阿姆斯勒方格表一個(gè)檢查黃斑病變簡(jiǎn)單且重要的方法/38
6眼睛真有看不見(jiàn)的盲區(qū)?談?wù)勆砻c(diǎn)以及與開(kāi)車相關(guān)的生命盲點(diǎn)/41
7你了解驗(yàn)光嗎/45
8什么是眼底熒光素血管造影/50
9神奇的OCT/OCTA檢查/56
10什么是視野?視野缺損是怎么回事兒/60
11什么是RAPD?如何檢查?有什么臨床意義/66
第三章您了解這些形形色色的眼底疾病嗎
1警惕這一類眼病,它們會(huì)奪走患者的視力/70
2眼卒中是怎么回事/73
3漫談缺血性眼卒中視網(wǎng)膜中央或分支動(dòng)脈阻塞/74
4再談出血性眼卒中視網(wǎng)膜靜脈阻塞/78
5什么是慢性缺血性眼卒中談?wù)勓廴毖C合征/81
6為什么會(huì)發(fā)生玻璃體液化脫離/84
7玻璃體后脫離的患者需要注意什么/86
8視網(wǎng)膜出血會(huì)不會(huì)跑到玻璃體中/89
9長(zhǎng)在視網(wǎng)膜上的牛眼,談?wù)凷targardt病/92
10眼睛里面長(zhǎng)蛋黃?談?wù)劼腰S樣黃斑營(yíng)養(yǎng)不良/94
11老年性黃斑變性是怎么回事/99
12什么是干性老年性黃斑變性/101
13什么是濕性老年性黃斑變性/104
14有一種眼底疾病叫作PCV,可不是地板革的PVC/106
15黃斑前膜是怎么發(fā)生的,什么情況下需要手術(shù)治療/109
16黃斑裂孔是否可以破鏡重圓/113
17如果黃斑處有積水會(huì)怎樣/117
18什么是中漿?為什么反復(fù)發(fā)生/119
第三章您了解這些形形色色的眼底疾病嗎
19不得不說(shuō)的致盲性眼病視網(wǎng)膜脫離/124
20為什么要進(jìn)行詳細(xì)的視網(wǎng)膜檢查?特別是周邊視網(wǎng)膜檢查/127
21哪些蛛絲馬跡告訴我們可能會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜脫離/129
22視網(wǎng)膜脫離術(shù)前應(yīng)注意哪些事項(xiàng)/131
23如果發(fā)生孔源性視網(wǎng)膜脫離,可能會(huì)采取哪些手術(shù)方式/135
24視網(wǎng)膜劈裂和視網(wǎng)膜脫離是不是一回事/137
25漫談脈脫與網(wǎng)脫/140
26什么是葡萄膜炎/142
27葡萄膜炎如何治療?如果得了葡萄膜炎應(yīng)該注意哪些/145
28脈絡(luò)膜如果漏了會(huì)怎樣?談?wù)劽}絡(luò)膜滲漏綜合征/147
29什么是前部缺血性視神經(jīng)病變?談?wù)勚欣夏瓿R?jiàn)的視神經(jīng)疾病/152
30孩子視力不好,原來(lái)是眼里長(zhǎng)了牽;/155
31糖尿病也可以引起另一大致盲眼病談?wù)勌悄虿⌒园變?nèi)障/159
32眼干、眼澀與糖尿病有沒(méi)有關(guān)系/163
33糖友失明的罪魁禍?zhǔn)自瓉?lái)是它/168
34糖友如何自保眼睛健康/171
35糖尿病患者如果視力不下降也需要找醫(yī)生看眼底嗎/174
36肥胖與眼病到底有沒(méi)有關(guān)系/177
37晚上或黑暗處看不見(jiàn),是得了什么病/182
38談?wù)勔环N常見(jiàn)的致盲性眼病視網(wǎng)膜色素變性/187
39眼睛和耳朵共同發(fā)病是偶然嗎/192
40眼睛里面會(huì)不會(huì)長(zhǎng)腫瘤/195
41眼睛里面長(zhǎng)白點(diǎn)?高度近視的年輕女性可能會(huì)得的一種眼底疾病/200
42Valsalva動(dòng)作視力的小船說(shuō)翻就翻/208
43小長(zhǎng)假、黃金周,可不能給血糖、血壓、血脂的管理放假三高的患者小心眼底出血/211
44什么是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變/214
45為什么要對(duì)新生兒進(jìn)行眼底檢查/217
46歲數(shù)大了,可能會(huì)得什么眼病?談?wù)勔暰W(wǎng)膜血管性疾病/220
47歲數(shù)大了,可能會(huì)得什么眼?談?wù)勓鄣准膊?224
48歲數(shù)大了,可能會(huì)得什么眼病?談?wù)勂渌膊?226
49遺傳性眼底病是不是就是先天性眼底病/230
50視網(wǎng)膜血管會(huì)不會(huì)發(fā)炎?談?wù)勑涡紊囊暰W(wǎng)膜血管炎/233
51什么是偽裝綜合征/236
52高度近視會(huì)不會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變/239
53眼與全身疾病到底有無(wú)相關(guān)性/242
54什么是遠(yuǎn)達(dá)性視網(wǎng)膜病變/245
55飛向太空后,眼睛會(huì)不會(huì)有問(wèn)題?什么是VIIP綜合征/248
56人工玻璃體裝在眼睛里的球囊/251
57神奇的可以讓盲人重拾光明的人工視網(wǎng)膜/253
58人工智能與眼底疾病有沒(méi)有關(guān)系/255
59去高原后眼睛會(huì)不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題/258
60不要因愛(ài)美而貧血,因貧血而影響視力/261
61注射玻尿酸導(dǎo)致的眼部并發(fā)癥/264
62眼皮跳是怎么回事兒?會(huì)不會(huì)失明/266
63飲用假酒可以導(dǎo)致失明/269
第四章眼底疾病的治療
1目前治療眼底疾病最火的藥物談?wù)効寡軆?nèi)皮生長(zhǎng)因子/272
2揭開(kāi)玻璃體注藥的神秘面紗/274
3視網(wǎng)膜上可不可以打激光,什么是眼底激光治療,都可以治療哪些眼底病/279
4全視網(wǎng)膜光凝治療是怎么回事/282
5光動(dòng)力治療能不能治療眼底疾?治療應(yīng)注意哪些事項(xiàng)/285
6蚊子可以打眼前飛舞的黑影可以無(wú)痛安全地治療了,談?wù)劕F(xiàn)代玻璃體消融術(shù)/290
7為什么有的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后醫(yī)生囑咐要趴著/295
8視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中眼內(nèi)打入氣體或硅油是怎么回事/297
9玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)中重要的填充物硅油/299
10眼藥雖好,眼藥瓶雖小,可不要貪多眼藥水該怎么用/301
11讓生命的種子在視網(wǎng)膜生長(zhǎng)談?wù)劯杉?xì)胞治療眼底疾病的前景/306
12談?wù)劵蛑委?309
參考文獻(xiàn)/312