愛(ài)因斯坦曾說(shuō)世界上不可思議的事情，便是世界是可知的。人類(lèi)的神經(jīng)系統(tǒng)感受（sensation）和感知（perception）這個(gè)世界的信息及其意義，并做出行動(dòng)，從而完成不僅認(rèn)識(shí)世界還能改造世界的環(huán)路進(jìn)步模式。

功能神經(jīng)外科學(xué)（functional neurosurgery）在20世紀(jì)中葉之前被稱(chēng)為生理神經(jīng)外科學(xué)（physiologic neurosurgery），或應(yīng)用神經(jīng)生理學(xué)（applied neurophysiology），是運(yùn)用侵襲性方法，治療神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的學(xué)科。相對(duì)于藥物治療（pharmaceutical treatment）的概念而言，侵襲性治療（interventional treatment）又稱(chēng)介入性治療，包括手術(shù)和經(jīng)皮穿刺技術(shù)。

神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂有不同角度的分類(lèi)和區(qū)分。感覺(jué)功能紊亂導(dǎo)致疼痛；運(yùn)動(dòng)功能紊亂導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙�。蛔灾魃窠�(jīng)功能紊亂導(dǎo)致胸悶、心慌等心臟神經(jīng)癥和胃痛、胃脹、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥，這些內(nèi)臟癥狀還往往伴隨情感反應(yīng)；而高級(jí)腦功能的紊亂，則會(huì)出現(xiàn)精神和心理問(wèn)題。從神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的發(fā)生部位進(jìn)行區(qū)分，包括：①中樞神經(jīng)功能紊亂，如帕金森病、癲癇、肌張力障礙和精神疾病的腦功能紊亂，以及截癱后疼痛的脊髓功能紊亂；②外周神經(jīng)功能紊亂，如三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣等腦神經(jīng)病，坐骨神經(jīng)痛和截肢痛導(dǎo)致的脊神經(jīng)��；③自主神經(jīng)功能紊亂，以及④神經(jīng)系統(tǒng)支持結(jié)構(gòu)的病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂，如小關(guān)節(jié)綜合征和椎間盤(pán)突出癥。當(dāng)然，疾病分類(lèi)學(xué)的境界是能夠從病因上進(jìn)行分類(lèi)和命名，遺憾的是目前很多疾病的病因尚不清楚。

患有神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病的患者占總?cè)丝诘?0%以上，需要介入性治療者達(dá)數(shù)千萬(wàn)，而能夠通過(guò)外科手術(shù)獲益的對(duì)象保守估計(jì)也有500萬(wàn)之多，這個(gè)數(shù)字大約是腦腫瘤患者的10倍。如此巨大的醫(yī)療服務(wù)需求不容忽視，歷史性的學(xué)科發(fā)展機(jī)遇更不容錯(cuò)過(guò)。

任何一門(mén)學(xué)科都有其科學(xué)性、系統(tǒng)性和完整性的要求和發(fā)展期許。入門(mén)者需要一部教科書(shū)，執(zhí)業(yè)醫(yī)生需要一部工具書(shū)，研究者需要一部參考書(shū)，這是一件利在當(dāng)下、功在長(zhǎng)遠(yuǎn)的學(xué)科發(fā)展大事件。于我而言，功能神經(jīng)外科領(lǐng)域20多年的學(xué)習(xí)、研究、實(shí)踐和教書(shū)育人的經(jīng)歷，對(duì)其熱望更甚。

1994年，我在美國(guó)Johns Hopkins醫(yī)院次接觸到立體定向手術(shù)，很快意識(shí)到這是一個(gè)值得我全身心投入的領(lǐng)域。我的入門(mén)書(shū)和經(jīng)典教科書(shū)，是莫斯科神經(jīng)外科醫(yī)生Edward I. Kandel的專(zhuān)著《功能和立體定向神經(jīng)外科學(xué)》，由Johns Hopkins醫(yī)院神經(jīng)外科教授A. Earl Walker編譯成英文。這本1989年發(fā)行的版本至今還常常擺在我的案頭，反復(fù)閱讀，總有收獲。從Johns Hopkins醫(yī)院開(kāi)始，每次手術(shù)之后會(huì)循慣例總結(jié)記錄，多年來(lái)還始終保持一定強(qiáng)度的文獻(xiàn)跟蹤，隨時(shí)摘錄要點(diǎn)。時(shí)間久了，撰寫(xiě)中文專(zhuān)著的念頭就來(lái)了。早期并沒(méi)有完整的計(jì)劃，想到哪兒寫(xiě)到哪兒，認(rèn)識(shí)到哪兒就積累到哪兒。離開(kāi)Johns Hopkins醫(yī)院時(shí)，文稿已有10余萬(wàn)字。在加州Loma Linda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心工作2年，擔(dān)任Robert P. Iacono教授的助手，全面的臨床診療工作，使我的寫(xiě)作開(kāi)始加速，文稿增至30萬(wàn)字左右，再加上大量的圖表和影像資料，我的存貨厚達(dá)一尺。

1997年底和1998年初，我應(yīng)邀回國(guó)，先后幫助西安唐都醫(yī)院和廣州南方大學(xué)珠江醫(yī)院創(chuàng)建帕金森病中心，寫(xiě)作暫時(shí)中斷，但對(duì)于國(guó)內(nèi)功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的水平和發(fā)展?fàn)顩r則有了更為現(xiàn)實(shí)的認(rèn)識(shí)。

1998年5月，應(yīng)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的邀請(qǐng)，我正式歸國(guó)。在當(dāng)時(shí)積極吸引優(yōu)秀留學(xué)人員歸國(guó)的政策氛圍下，我想創(chuàng)辦研究所的提議很快得到北京市政府和有關(guān)部門(mén)的大力支持并被正式批復(fù)。有一個(gè)小插曲值得一提，研究所申報(bào)時(shí)初的名稱(chēng)是北京立體定向神經(jīng)外科研究所，后改成北京立體定向和功能神經(jīng)外科研究所。為此，我專(zhuān)程從美國(guó)寫(xiě)信回來(lái)，建議名稱(chēng)定為北京功能神經(jīng)外科研究所，信中表述了功能神經(jīng)外科是一個(gè)疾病治療的范疇，立體定向是功能神經(jīng)外科領(lǐng)域中運(yùn)用的技術(shù)之一，若以技術(shù)名稱(chēng)命名則將局限未來(lái)學(xué)科發(fā)展的空間等考慮若干。當(dāng)時(shí)看來(lái)這一小插曲或許無(wú)關(guān)原則，現(xiàn)在回頭看，我們的選擇是極其正確的，也是符合學(xué)科發(fā)展的邏輯和國(guó)際潮流的。

北京功能神經(jīng)外科研究所的首任所長(zhǎng)是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任丁育基教授，我任副所長(zhǎng)和神經(jīng)外科副主任，丁教授說(shuō)他要幫我適應(yīng)國(guó)情、適應(yīng)環(huán)境。2000年，丁育基教授退休，我接任所長(zhǎng)，功能神經(jīng)外科也從神經(jīng)外科中剝離出來(lái)，獨(dú)立建科，我擔(dān)任主任。我每天工作12個(gè)小時(shí)以上，3年中主刀完成了1000多臺(tái)手術(shù)，為研究所奠定了堅(jiān)實(shí)的發(fā)展基礎(chǔ)。趙國(guó)光教授是個(gè)接替我主刀立體定向手術(shù)的醫(yī)生，我騰出手來(lái)，將工作重心轉(zhuǎn)向癲癇、慢性疼痛和神經(jīng)調(diào)控等業(yè)務(wù)的開(kāi)展。與此同時(shí)，團(tuán)隊(duì)壯大了，研究所成為學(xué)科發(fā)展平臺(tái)臻完善，我的著書(shū)夢(mèng)想又回來(lái)了。2007年，恰逢研究所成立10周年前夕，我開(kāi)始組建編著團(tuán)隊(duì)，委托陳富勇博士擔(dān)任協(xié)調(diào)人，半年有余，50余萬(wàn)字的初稿完成了。然而，我還是感覺(jué)離經(jīng)典之作的目標(biāo)有距離，忍痛將出版的事壓下了，等待時(shí)間的雕琢和打磨。

誰(shuí)知這一等又是10年！

過(guò)去10年里，我不斷地得到同仁的鼓勵(lì)和建議，進(jìn)修生和研究生，以及每年的講習(xí)班學(xué)員都會(huì)索要參考書(shū)。人民衛(wèi)生出版社郝巨為編審長(zhǎng)期跟蹤我們的動(dòng)態(tài)，每次見(jiàn)面他總是給我鼓勵(lì)和指點(diǎn)，終于讓我擺脫了完美主義個(gè)性與學(xué)科發(fā)展階段性認(rèn)識(shí)之間的糾結(jié)。歷經(jīng)20余年斷斷續(xù)續(xù)地編著和積累，《功能神經(jīng)外科學(xué)》出版工作再次啟動(dòng)，我委托喬梁博士作為助手，做繁復(fù)的協(xié)調(diào)工作。對(duì)于本書(shū)的編著和參編者而言，此次已不再是簡(jiǎn)單的續(xù)寫(xiě)，而是推倒重來(lái)，重新出發(fā)。因?yàn)榧夹g(shù)發(fā)展了，理論進(jìn)步了，數(shù)萬(wàn)例手術(shù)的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，我們的認(rèn)識(shí)水平也已不可同日而語(yǔ)了。

考慮到本書(shū)的系統(tǒng)性、內(nèi)在邏輯性和溝通成本，編者以我歷年來(lái)的學(xué)生和同事?lián)�任骨干編委。他們伴隨著研究所一同成長(zhǎng)，經(jīng)歷了功能神經(jīng)外科快速發(fā)展的習(xí)練，早已是各個(gè)疾病領(lǐng)域的知名專(zhuān)家和學(xué)者。少數(shù)編者則來(lái)自與功能神經(jīng)外科領(lǐng)域密切相關(guān)的學(xué)科帶頭人，如癲癇內(nèi)科、神經(jīng)病理和神經(jīng)影像等。

本書(shū)共7篇58章100余萬(wàn)字。不僅包含功能神經(jīng)外科相關(guān)的解剖生理背景知識(shí)，也詳盡地介紹了運(yùn)動(dòng)障礙病、癲癇、慢性疼痛、神經(jīng)脊柱以及其他疾病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療技術(shù)。此外，將本領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外普遍應(yīng)用的儀器設(shè)備做逐一介紹，希望為同行開(kāi)展工作提供參考和便利。編著團(tuán)隊(duì)秉持縱向的歷史梳理和橫向的全球視野并重，理論闡釋和臨床實(shí)踐相結(jié)合的理念，希望借此脈絡(luò)織就功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的全幅畫(huà)卷。

終點(diǎn)即是起點(diǎn)。本書(shū)出版后期待來(lái)自各位同仁的意見(jiàn)及建議，爭(zhēng)鳴與批評(píng)，我謹(jǐn)代表編著團(tuán)隊(duì)由衷地表達(dá)感謝。不僅如此，我們還將邀請(qǐng)有志之士，參與本書(shū)的修訂和再版工作。我們堅(jiān)信，伴隨科技發(fā)展的步伐，堅(jiān)持分享與互動(dòng)，方能進(jìn)一步完善《功能神經(jīng)外科學(xué)》一書(shū)，使其成為功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的經(jīng)典之作。也唯有此，才更有益于服務(wù)患者、有益于科學(xué)發(fā)展、有益于人類(lèi)對(duì)于自身的理解。

就在本書(shū)即將付梓之際，傳來(lái)人工智能（artificial intelligence, AI）產(chǎn)品阿爾法狗對(duì)戰(zhàn)人類(lèi)圍棋高手的消息。賽事舉世矚目，結(jié)局預(yù)料之中，人類(lèi)遭遇阿爾法狗的無(wú)情碾壓。據(jù)說(shuō)這還不是將來(lái)厲害的技術(shù)，科學(xué)家們更看好腦機(jī)界面（brain-machine interface）。這個(gè)星球上數(shù)十億高級(jí)動(dòng)物在阿老師面前，內(nèi)心不僅僅是沮喪和恐慌，還有不可名狀的憧憬與興奮世界是可知的，人類(lèi)自身能力的局限性若假以人工智能、腦機(jī)界面的強(qiáng)大能力，未來(lái)已來(lái)，一切皆有可能！雖然，愛(ài)因斯坦沒(méi)有給出技術(shù)路線，而我們，則將攜手工程師開(kāi)辟功能神經(jīng)外科的全新領(lǐng)域，成為連接人類(lèi)想象力和行動(dòng)力的偉大工匠。

李勇杰

2017年12月于北京