愛因斯坦曾說世界上不可思議的事情，便是世界是可知的。人類的神經(jīng)系統(tǒng)感受（sensation）和感知（perception）這個世界的信息及其意義，并做出行動，從而完成不僅認識世界還能改造世界的環(huán)路進步模式。

功能神經(jīng)外科學(xué)（functional neurosurgery）在20世紀中葉之前被稱為生理神經(jīng)外科學(xué)（physiologic neurosurgery），或應(yīng)用神經(jīng)生理學(xué)（applied neurophysiology），是運用侵襲性方法，治療神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的學(xué)科。相對于藥物治療（pharmaceutical treatment）的概念而言，侵襲性治療（interventional treatment）又稱介入性治療，包括手術(shù)和經(jīng)皮穿刺技術(shù)。

神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂有不同角度的分類和區(qū)分。感覺功能紊亂導(dǎo)致疼痛；運動功能紊亂導(dǎo)致運動障礙�。蛔灾魃窠�(jīng)功能紊亂導(dǎo)致胸悶、心慌等心臟神經(jīng)癥和胃痛、胃脹、腹瀉等胃腸神經(jīng)癥，這些內(nèi)臟癥狀還往往伴隨情感反應(yīng)；而高級腦功能的紊亂，則會出現(xiàn)精神和心理問題。從神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的發(fā)生部位進行區(qū)分，包括：①中樞神經(jīng)功能紊亂，如帕金森病、癲癇、肌張力障礙和精神疾病的腦功能紊亂，以及截癱后疼痛的脊髓功能紊亂；②外周神經(jīng)功能紊亂，如三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣等腦神經(jīng)病，坐骨神經(jīng)痛和截肢痛導(dǎo)致的脊神經(jīng)�。虎圩灾魃窠�(jīng)功能紊亂，以及④神經(jīng)系統(tǒng)支持結(jié)構(gòu)的病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能紊亂，如小關(guān)節(jié)綜合征和椎間盤突出癥。當然，疾病分類學(xué)的境界是能夠從病因上進行分類和命名，遺憾的是目前很多疾病的病因尚不清楚。

患有神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病的患者占總?cè)丝诘?0%以上，需要介入性治療者達數(shù)千萬，而能夠通過外科手術(shù)獲益的對象保守估計也有500萬之多，這個數(shù)字大約是腦腫瘤患者的10倍。如此巨大的醫(yī)療服務(wù)需求不容忽視，歷史性的學(xué)科發(fā)展機遇更不容錯過。

任何一門學(xué)科都有其科學(xué)性、系統(tǒng)性和完整性的要求和發(fā)展期許。入門者需要一部教科書，執(zhí)業(yè)醫(yī)生需要一部工具書，研究者需要一部參考書，這是一件利在當下、功在長遠的學(xué)科發(fā)展大事件。于我而言，功能神經(jīng)外科領(lǐng)域20多年的學(xué)習(xí)、研究、實踐和教書育人的經(jīng)歷，對其熱望更甚。

1994年，我在美國Johns Hopkins醫(yī)院次接觸到立體定向手術(shù)，很快意識到這是一個值得我全身心投入的領(lǐng)域。我的入門書和經(jīng)典教科書，是莫斯科神經(jīng)外科醫(yī)生Edward I. Kandel的專著《功能和立體定向神經(jīng)外科學(xué)》，由Johns Hopkins醫(yī)院神經(jīng)外科教授A. Earl Walker編譯成英文。這本1989年發(fā)行的版本至今還常常擺在我的案頭，反復(fù)閱讀，總有收獲。從Johns Hopkins醫(yī)院開始，每次手術(shù)之后會循慣例總結(jié)記錄，多年來還始終保持一定強度的文獻跟蹤，隨時摘錄要點。時間久了，撰寫中文專著的念頭就來了。早期并沒有完整的計劃，想到哪兒寫到哪兒，認識到哪兒就積累到哪兒。離開Johns Hopkins醫(yī)院時，文稿已有10余萬字。在加州Loma Linda大學(xué)醫(yī)學(xué)中心工作2年，擔任Robert P. Iacono教授的助手，全面的臨床診療工作，使我的寫作開始加速，文稿增至30萬字左右，再加上大量的圖表和影像資料，我的存貨厚達一尺。

1997年底和1998年初，我應(yīng)邀回國，先后幫助西安唐都醫(yī)院和廣州南方大學(xué)珠江醫(yī)院創(chuàng)建帕金森病中心，寫作暫時中斷，但對于國內(nèi)功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的水平和發(fā)展狀況則有了更為現(xiàn)實的認識。

1998年5月，應(yīng)首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院的邀請，我正式歸國。在當時積極吸引優(yōu)秀留學(xué)人員歸國的政策氛圍下，我想創(chuàng)辦研究所的提議很快得到北京市政府和有關(guān)部門的大力支持并被正式批復(fù)。有一個小插曲值得一提，研究所申報時初的名稱是北京立體定向神經(jīng)外科研究所，后改成北京立體定向和功能神經(jīng)外科研究所。為此，我專程從美國寫信回來，建議名稱定為北京功能神經(jīng)外科研究所，信中表述了功能神經(jīng)外科是一個疾病治療的范疇，立體定向是功能神經(jīng)外科領(lǐng)域中運用的技術(shù)之一，若以技術(shù)名稱命名則將局限未來學(xué)科發(fā)展的空間等考慮若干。當時看來這一小插曲或許無關(guān)原則，現(xiàn)在回頭看，我們的選擇是極其正確的，也是符合學(xué)科發(fā)展的邏輯和國際潮流的。

北京功能神經(jīng)外科研究所的首任所長是首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任丁育基教授，我任副所長和神經(jīng)外科副主任，丁教授說他要幫我適應(yīng)國情、適應(yīng)環(huán)境。2000年，丁育基教授退休，我接任所長，功能神經(jīng)外科也從神經(jīng)外科中剝離出來，獨立建科，我擔任主任。我每天工作12個小時以上，3年中主刀完成了1000多臺手術(shù)，為研究所奠定了堅實的發(fā)展基礎(chǔ)。趙國光教授是個接替我主刀立體定向手術(shù)的醫(yī)生，我騰出手來，將工作重心轉(zhuǎn)向癲癇、慢性疼痛和神經(jīng)調(diào)控等業(yè)務(wù)的開展。與此同時，團隊壯大了，研究所成為學(xué)科發(fā)展平臺臻完善，我的著書夢想又回來了。2007年，恰逢研究所成立10周年前夕，我開始組建編著團隊，委托陳富勇博士擔任協(xié)調(diào)人，半年有余，50余萬字的初稿完成了。然而，我還是感覺離經(jīng)典之作的目標有距離，忍痛將出版的事壓下了，等待時間的雕琢和打磨。

誰知這一等又是10年！

過去10年里，我不斷地得到同仁的鼓勵和建議，進修生和研究生，以及每年的講習(xí)班學(xué)員都會索要參考書。人民衛(wèi)生出版社郝巨為編審長期跟蹤我們的動態(tài)，每次見面他總是給我鼓勵和指點，終于讓我擺脫了完美主義個性與學(xué)科發(fā)展階段性認識之間的糾結(jié)。歷經(jīng)20余年斷斷續(xù)續(xù)地編著和積累，《功能神經(jīng)外科學(xué)》出版工作再次啟動，我委托喬梁博士作為助手，做繁復(fù)的協(xié)調(diào)工作。對于本書的編著和參編者而言，此次已不再是簡單的續(xù)寫，而是推倒重來，重新出發(fā)。因為技術(shù)發(fā)展了，理論進步了，數(shù)萬例手術(shù)的臨床經(jīng)驗的積累，我們的認識水平也已不可同日而語了。

考慮到本書的系統(tǒng)性、內(nèi)在邏輯性和溝通成本，編者以我歷年來的學(xué)生和同事?lián)�任骨干編委。他們伴隨著研究所一同成長，經(jīng)歷了功能神經(jīng)外科快速發(fā)展的習(xí)練，早已是各個疾病領(lǐng)域的知名專家和學(xué)者。少數(shù)編者則來自與功能神經(jīng)外科領(lǐng)域密切相關(guān)的學(xué)科帶頭人，如癲癇內(nèi)科、神經(jīng)病理和神經(jīng)影像等。

本書共7篇58章100余萬字。不僅包含功能神經(jīng)外科相關(guān)的解剖生理背景知識，也詳盡地介紹了運動障礙病、癲癇、慢性疼痛、神經(jīng)脊柱以及其他疾病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和治療技術(shù)。此外，將本領(lǐng)域國內(nèi)外普遍應(yīng)用的儀器設(shè)備做逐一介紹，希望為同行開展工作提供參考和便利。編著團隊秉持縱向的歷史梳理和橫向的全球視野并重，理論闡釋和臨床實踐相結(jié)合的理念，希望借此脈絡(luò)織就功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的全幅畫卷。

終點即是起點。本書出版后期待來自各位同仁的意見及建議，爭鳴與批評，我謹代表編著團隊由衷地表達感謝。不僅如此，我們還將邀請有志之士，參與本書的修訂和再版工作。我們堅信，伴隨科技發(fā)展的步伐，堅持分享與互動，方能進一步完善《功能神經(jīng)外科學(xué)》一書，使其成為功能神經(jīng)外科領(lǐng)域的經(jīng)典之作。也唯有此，才更有益于服務(wù)患者、有益于科學(xué)發(fā)展、有益于人類對于自身的理解。

就在本書即將付梓之際，傳來人工智能（artificial intelligence, AI）產(chǎn)品阿爾法狗對戰(zhàn)人類圍棋高手的消息。賽事舉世矚目，結(jié)局預(yù)料之中，人類遭遇阿爾法狗的無情碾壓。據(jù)說這還不是將來厲害的技術(shù)，科學(xué)家們更看好腦機界面（brain-machine interface）。這個星球上數(shù)十億高級動物在阿老師面前，內(nèi)心不僅僅是沮喪和恐慌，還有不可名狀的憧憬與興奮世界是可知的，人類自身能力的局限性若假以人工智能、腦機界面的強大能力，未來已來，一切皆有可能！雖然，愛因斯坦沒有給出技術(shù)路線，而我們，則將攜手工程師開辟功能神經(jīng)外科的全新領(lǐng)域，成為連接人類想象力和行動力的偉大工匠。

李勇杰

2017年12月于北京