本書以重癥患者的康復(fù)治療為主線,系統(tǒng)闡述了重癥康復(fù)的相關(guān)內(nèi)容,把相關(guān)學(xué)術(shù)領(lǐng)域的知識體系和內(nèi)容,結(jié)合國內(nèi)過去30余年康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程,系統(tǒng)介紹臨床各項(xiàng)重癥康復(fù)治療的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),熟悉重癥康復(fù)的工作流程,了解重癥康復(fù)管理及質(zhì)量控制,對重癥康復(fù)形成系統(tǒng)性的認(rèn)知并能為重癥患者制定合理的康復(fù)治療方案。涵蓋目標(biāo)管理、工作流程、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量控制等知識。本書內(nèi)容深入淺出,除對已有的重癥康復(fù)技術(shù)進(jìn)行了總結(jié),還將臨床實(shí)踐及國內(nèi)外進(jìn)展進(jìn)行歸納,制訂了一部分嶄新的實(shí)施流程,主要通過圖表直接展示,圖文并茂,從實(shí)踐的角度,講解重癥康復(fù)的基本原則和操作規(guī)范;增強(qiáng)臨床實(shí)操能力、醫(yī)術(shù)醫(yī)德、醫(yī)患溝通能力,具有可讀性強(qiáng)、可操作性強(qiáng)等特點(diǎn)。
潘化平,教授、主任醫(yī)師、博士、碩士研究生導(dǎo)師,南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任,F(xiàn)任中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會老年康復(fù)專家委員會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會心肺康復(fù)學(xué)組委員、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會吞咽障礙康復(fù)專業(yè)委員會常委、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會重癥康復(fù)專業(yè)委員會委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會副主任委員、江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會重癥康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員等。
第一章 重癥康復(fù)概論
第一節(jié) 重癥康復(fù)的臨床特點(diǎn)
第二節(jié) 重癥康復(fù)的價值
第三節(jié) 重癥康復(fù)治療適應(yīng)證
第四節(jié) 重癥康復(fù)治療禁忌證
第五節(jié) 重癥康復(fù)治療工作的主要內(nèi)容
第六節(jié) 重癥康復(fù)治療的注意事項(xiàng)
第二章 ICU床旁康復(fù)
第一節(jié) ICU床旁康復(fù)的意義
第二節(jié) ICU床旁康復(fù)治療風(fēng)險識別
第三節(jié) ICU床旁康復(fù)治療中止標(biāo)準(zhǔn)
第四節(jié) ICU床旁康復(fù)治療工作流程
第五節(jié) ICU床旁康復(fù)治療管理
第六節(jié) ICU床旁康復(fù)治療協(xié)作
第三章 HDU與CRCU的建設(shè)與管理
第一節(jié) 概 述
第二節(jié) CRCU的特點(diǎn)與基本設(shè)計
第三節(jié) CRCU患者分級管理制度
第四節(jié) 康復(fù)醫(yī)生在CRCU診療中的作用
第五節(jié) CRCU康復(fù)治療工作流程
第六節(jié) CRCU康復(fù)治療查房與交接班制度
第七節(jié) CRCU康復(fù)治療流程
第八節(jié) CRCU質(zhì)量控制管理
第九節(jié) CRCU中倫理與人文關(guān)懷
第四章 CRCU常見臨床問題與管理
第一節(jié) 內(nèi)環(huán)境與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定
第二節(jié) 體液管理
第三節(jié) 酸堿平衡
第四節(jié) 能量計算與蛋白質(zhì)補(bǔ)充
第五節(jié) 循環(huán)管理
第六節(jié) 呼吸管理
第七節(jié) 人工氣道管理
第八節(jié) 神經(jīng)功能管理
第九節(jié) 意識狀態(tài)管理
第十節(jié) 吞咽與營養(yǎng)管理
第十一節(jié) 運(yùn)動管理
第十二節(jié) 肌肉骨關(guān)節(jié)管理
第十三節(jié) 膀胱直腸管理
第十四節(jié) 皮膚管理
第五章 CRCU的常用檢查與評估
第一節(jié) 生理監(jiān)測與理化指標(biāo)檢查
第二節(jié) 意識障礙評估
第三節(jié) 靜脈血栓栓塞風(fēng)險評估
第四節(jié) 營養(yǎng)狀態(tài)評估
第五節(jié) 病情分類和預(yù)后的預(yù)測
第六章 呼吸功能評估
第一節(jié) 肺功能評估
第二節(jié) 心肺功能評估
第三節(jié) 手持式測力計
第四節(jié) 呼吸肌肌力測定
第五節(jié) 呼吸肌耐力測定
第六節(jié) 呼吸困難評估
第七節(jié) 自主呼吸試驗(yàn)
第八節(jié) 血?dú)夥治?br> 第九節(jié) 胸部影像學(xué)檢查
第十節(jié) 呼吸超聲評估
第七章 呼吸治療技術(shù)
第一節(jié) 體位控制技術(shù)
第二節(jié) 呼吸模式與訓(xùn)練
第三節(jié) 主動呼吸循環(huán)技術(shù)特點(diǎn)
第四節(jié) 自主引流技術(shù)
第五節(jié) 咳嗽與輔助咳嗽技術(shù)
第六節(jié) 球囊膨肺技術(shù)
第七節(jié) 呼氣末正壓治療技術(shù)
第八節(jié) 俯臥位通氣技術(shù)
第九節(jié) 呼吸神經(jīng)易化技術(shù)
第十節(jié) 呼吸肌肌力訓(xùn)練
第十一節(jié) 呼吸肌訓(xùn)練的設(shè)備及其使用
第八章 CRCU的護(hù)理原則
第一節(jié) CRCU的護(hù)理質(zhì)量管理
第二節(jié) CRCU醫(yī)院內(nèi)感染控制與管理措施
第三節(jié) CRCU 患者及陪護(hù)管理
第四節(jié) CRCU患者的心理護(hù)理
第五節(jié) CRCU患者的人文關(guān)懷
第九章 CRCU護(hù)理常規(guī)技術(shù)
第一節(jié) 體位與姿勢管理
第二節(jié) 進(jìn)食管理
第三節(jié) 口腔護(hù)理
第四節(jié) 氣囊管理
第五節(jié) 人工氣道的溫濕化
第六節(jié) 人工氣道患者的霧化吸入
第七節(jié) 氣囊上滯留物的清除
第八節(jié) 吸 痰
第九節(jié) 排痰技術(shù)
第十節(jié) 輔助排痰設(shè)備及使用
第十章 CRCU的氧療與管理
第一節(jié) 氧療的生理學(xué)機(jī)制與臨床應(yīng)用
第二節(jié) 普通氧療
第三節(jié) 高流量氧療
第四節(jié) 高壓氧治療
第五節(jié) CRCU患者高壓氧治療轉(zhuǎn)運(yùn)管理
第十一章 CRCU內(nèi)機(jī)械通氣管理
第一節(jié) 機(jī)械通氣的適應(yīng)證和禁忌證
第二節(jié) 呼吸機(jī)的基本原理
第三節(jié) 機(jī)械通氣的參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié)
第四節(jié) 通氣模式與切換
第五節(jié) 呼吸機(jī)撤離
第六節(jié) CRCU內(nèi)呼吸機(jī)使用管理
第十二章 CRCU吞咽功能的評估與治療
第一節(jié) CRCU吞咽管理的目的與意義
第二節(jié) 吞咽功能的評估流程
第三節(jié) 吞咽功能障礙的篩查
第四節(jié) 臨床吞咽功能評估
第五節(jié) 吞咽功能的儀器評估
第六節(jié) 吞咽障礙治療性訓(xùn)練
第七節(jié) 吞咽障礙的儀器治療
第八節(jié) 誤吸與吸入性肺炎的支氣管肺泡灌洗
第十三章 CRCU氣道序貫管理
第一節(jié) 標(biāo) 準(zhǔn)
第二節(jié) 管理與要求
第三節(jié) 安全與質(zhì)控
第十四章 CRCU營養(yǎng)評估與治療
第一節(jié) 營養(yǎng)評估與能量需求
第二節(jié) 營養(yǎng)支持的時機(jī)
第三節(jié) 營養(yǎng)制劑的選擇
第四節(jié) 營養(yǎng)支持監(jiān)測
第五節(jié) 營養(yǎng)支持途徑的選擇優(yōu)化
第十五章 CRCU患者血栓預(yù)防與抗凝治療
第一節(jié) 篩查與風(fēng)險識別
第二節(jié) 血栓預(yù)防
第三節(jié) 常用抗凝藥物與治療
第四節(jié) 出血與抗凝
第五節(jié) 抗凝治療的注意事項(xiàng)
第十六章 CRCU常用診療技術(shù)流程
第一節(jié) 昏迷患者直立床站立訓(xùn)練操作流程
第二節(jié) 成人氣管切開患者說話瓣膜操作流程
第三節(jié) 成人唾液腺肉毒毒素注射操作流程
第四節(jié) 成人進(jìn)食食物容積-黏度測試操作流程
第五節(jié) 成人吞咽造影檢查流程
第六節(jié) 成人經(jīng)鼻內(nèi)鏡吞咽檢查操作流程
第七節(jié) 成人可視化電子支氣管鏡吸痰技術(shù)操作流程
第八節(jié) 俯臥位通氣(引流)操作流程
第九節(jié) 徒手過度通氣技術(shù)操作流程
第十節(jié) 咳痰機(jī)操作流程
附 錄
一、APACHE II評分
二、GCS評分(Glasgow昏迷評分)
三、呼吸康復(fù)評估表A(一般評定)
四、呼吸康復(fù)評估表B(量表評估)
五、每日呼吸反饋記錄
六、FEES工作流程
七、SOFA評分
八、營養(yǎng)評估表及實(shí)施計劃單
九、RASS評分標(biāo)準(zhǔn)
十、6分鐘步行試驗(yàn)評估表
十一、Murray肺損傷評分
十二、臨床肺部感染評分(CPIS)
十三、膈肌超聲評估流程
十四、霧化吸入療效觀察表
十五、標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評價量表(SSA)
十六、肌骨康復(fù)管理流程
十七、漢密爾頓抑郁量表(HAMD)
十八、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)
十九、改良Barthel指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)
二十、康復(fù)治療儀器消毒管理細(xì)則
二十一、重癥康復(fù)評估記錄單
二十二 、重癥患者康復(fù)治療目標(biāo)評價表
二十三、康復(fù)治療每日評估單(重癥監(jiān)護(hù)者)
縮 略語
參考文獻(xiàn)